способ определения степени поражения роговицы
Классы МПК: | G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) G01N33/487 жидких биологических материалов |
Автор(ы): | Петрович Юрий Александрович (RU), Колединцев Михаил Николаевич (RU), Майчук Наталия Владимировна (RU), Оболенский Юрий Андреевич (RU) |
Патентообладатель(и): | ГОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения РФ" (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2005-03-17 публикация патента:
20.03.2006 |
Изобретение относится к области лабораторной диагностики и может быть использовано для определения степени поражения роговицы при оценке тяжести хирургической, бытовой и производственной травмы, а также при вирусном, бактериальном и ином генезе поражения. Сущность изобретения состоит в том, что в пробе нестимулированной слезы рассчитывают соотношение содержания белка к содержанию мочевины и рассчитывают коэффициент К по предлагаемой формуле, по значению которого определяют степень поражения роговицы. Техническим результатом является повышение точности определения степени поражения роговицы с учетом метаболических нарушений на регионарном уровне. 1 табл.
Формула изобретения
Способ определения степени поражения роговицы, характеризующийся тем, что берут пробу нестимулированной слезы из нижнего конъюнктивального свода с помощью микрокапилляра и определяют коэффициент К по формуле:
где Б - содержание белка (г/л) в слезе пациента с поражением роговицы, определяемое биуретовым методом;
М - содержание мочевины (ммоль/л) в слезе пациента с поражением роговицы, определяемое уреазным методом;
- средняя величина соотношения в слезе у 17 здоровых людей,
и при значениях К ниже поражение роговицы отсутствует,
при значениях К от до регистрируют умеренную степень поражения роговицы,
при величине К от и выше регистрируют тяжелую степень поражения роговицы.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и клинической биохимии.
Известен способ диагностики поражений роговицы, заключающийся в нанесении раствора флюоресцеина на роговицу и определении степени и тяжести ее поражения по сопоставлению цвета и оттенка сорбированного флюоресцеина с опорными шкалами атласа цветов и при окраске, соответствующей пигменту марганцовая голубая и кадмий желтый светлый 1:1, диагностируют отсутствие некротических масс, при окраске, соответствующей пигменту кадмий лимонный чистый, - наличие гнойно-некротических масс, а при окраске, соответствующей пигменту марганцовая голубая и кадмий желтый светлый 16:1 и 12:1 - отторжение (А.С. №1143418 SU. А 61 F 9/00. Способ диагностики поражений роговицы. Рогова Н.А., Бадалова Е.Ю. / Ставр. гос. мед. ин-т, - 07.03.1985, бюл. №9).
Данный способ позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии поражения роговицы и его стадии, однако, являясь полуколичественным, субъективным (восприятие цвета человеком) и зависящим от многих внешних факторов, не обладает высокой точностью. Кроме того, этот способ позволяет диагностировать только механическое нарушение целостности роговицы, протяженность повреждения и наличие некротических масс, не учитывая глубинных метаболических нарушений.
Задачей изобретения является повышение точности определения степени поражения роговицы путем получения количественных эквивалентов глубины поражения роговицы с учетом метаболических нарушений на регионарном уровне.
Это достигается за счет того, что берут пробу нестимулированной слезы из нижнего конъюнктивального свода с помощью микрокапилляра у обследуемых лиц и определяют коэффициент К по формуле:
Б - содержание белка (г/л) в слезе пациента, определяемое биуретовым методом;
М - содержание мочевины (ммоль/л) в слезе пациента, определяемое уреазным методом;
- средняя величина соотношения в слезе у 17 здоровых людей, что отражено в таблице (размерность получена при сокращении );
и при значениях К ниже констатируют отсутствие поражения роговицы,
при значениях К от до регистрируют умеренную степень поражения роговицы,
при величине К от и выше констатируют тяжелую степень поражения роговицы.
При повреждении роговицы входящие в состав ее клеток соединения поступают в слезу. В качестве модели глубины поражения роговицы мы избрали 2 дозированные кераторефракционные операции, при которых объем хирургического вмешательства ограничен геометрически, в том числе с помощью компьютера, определенными зонами роговицы: лазерный интрастромальный кератомилез (LASIK) и фоторефрактивную кератэктомию (ФРК). Данные операции являются наиболее распространенными в последние годы для коррекции различных аномалий рефракции (миопия, гиперметропия), а также астигматизма.
Так как в основе многих видов патологии, в том числе патологии роговицы, лежит катаболизм белков с образованием мочевины как конечного продукта их распада, мы избрали определение в слезе этих двух важных показателей метаболизма протеинов: уровня белка и мочевины в качестве оценки глубины поражения роговицы.
На основании клинического опыта и анализа данных литературы в качестве модели умеренной степени поражения роговицы приняли данные пациентов с типичным неосложненным течением послеоперационного периода после Lasik, а в качестве модели тяжелой степени - после ФРК. За нормальное значение коэффициента приняли данные пациентов с интактной роговицей и отсутствием соматической и офтальмологической патологии.
На основании обследований 17 людей без офтальмопатологии и 30 пациентов с миопией выделили 3 группы. Каждая клиническая группа отличалась определенной картиной поражения роговицы и для каждой был определен коэффициент К по предлагаемой формуле. Для группы людей без офтальмопатологии был определено соотношение путем деления концентрации белка в г/л на концентрацию мочевины в ммоль/л, равное 4,9 г/ммоль.
В таблице показано, что применение коэффициента, отражающего соотношение двух показателей, изменяющихся в противоположных направлениях, более достоверно, чем каждого из них в отдельности.
Предложенный неинвазивный метод определения степени поражения роговицы по соотношению уровней белка и мочевины в слезе можно использовать не только при диагностике и мониторинге лечения хирургической травмы, но и при оценке тяжести бытовой и производственной травмы роговицы, при вирусном, бактериальном или ином генезе поражения роговицы, а также при непереносимости контактных линз.
Способ осуществляется следующим образом:
Проводят биохимическое исследование нестимулированной слезы, полученной из нижнего конъюнктивального свода с помощью микрокапилляра, определяя коэффициент К по формуле:
Б - содержание белка (г/л) в слезе пациента, определяемое биуретовым методом;
М - содержание мочевины (ммоль/л) в слезе пациента, определяемое уреазным методом;
- средняя величина соотношения в слезе у 17 здоровых людей, что отражено в таблице (размерность получена при сокращении );
и при значениях К ниже констатируют отсутствие поражения роговицы,
при значениях К от до регистрируют умеренную степень поражения роговицы,
при величине К от и выше констатируют тяжелую степень поражения роговицы.
Клинический пример 1.
Мужчина А., 20 лет без офтальмопатологии, в слезе содержание белка, определенное биуретовым методом - 16,2 г/л, мочевины, определенное уреазным методом - 3,7 ммоль/л,
, что свидетельствует об отсутствии поражения роговицы.
Клинический пример 2.
Больная К.И. (амбулаторная карта №690644), 28 лет, OD: миопия средней степени, 11 дней после операции Lasik, проведено биохимическое исследование нестимулированной слезы, взятой микрокапилляром из нижнего конъюнктивального свода, биуретовым методом определили содержание белка - 14,8 г/л, уреазным методом определили содержание мочевины - 4,0 ммоль/л и по предлагаемой формуле вычислили коэффициент К:
, что соответствует об умеренной степени поражения роговицы.
Клинический пример 3.
Больной К. (амбулаторная карта №690972), 20 лет, OD: миопия высокой степени, 13 дней после операции ФРК, проведено биохимическое исследование нестимулированной слезы, взятой микрокапилляром из нижнего конъюнктивального свода, биуретовым методом определили содержание белка - 19,8 г/л, уреазным методом определили содержание мочевины - 7,1 ммоль/л и по предлагаемой формуле вычислили коэффициент К:
, что соответствует тяжелой степени поражения роговицы.
Класс G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры)
Класс G01N33/487 жидких биологических материалов