инструмент для репозиции отломков передней и нижней стенок лобных пазух

Формула изобретения

1. Инструмент для репозиции отломков передней и нижней стенок лобных пазух, содержащий ручку и рабочую часть, отличающийся тем, что рабочая часть выполнена в виде лопатки для ввода внутрь лобной пазухи по линии перелома и отогнута под углом в 30° по отношению к ручке, при этом в лопатке выполнено окно для прохождения фрезы и формирования в костных отломках отверстий под шовный материал.

2. Инструмент по п.1, отличающийся тем, что ручка имеет рифления.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может использоваться в челюстно-лицевой хирургии и травматологии.

Репозиция вдавленных отломков передней и нижней стенок лобных пазух после их перелома является необходимым условием для достижения нормальной архитектоники верхней зоны лицевого скелета, служит для профилактики посттравматического фронтита, остеомиелита лобной кости, воспалительных процессов в орбите.

Известен элеватор Ю.Н.Волкова для репозиции костей носа, который часть авторов используют и для эндоназальной репозиции костных отломков лобной пазухи (Ю.В.Митин., Ю.И.Гладуш., Н.Ф.Федун. Лечебная тактика при сочетанных деформирующих закрытых переломах костей носа и лобных пазух // Российская ринология. - 1993. - Приложение 1. - С.27-28).

Подобный элеватор имеет ряд недостатков, таких как:

- Невозможность смещать костные отломки в момент вправления во всех направлениях.

- Не обеспечивает репозицию отломков в правильное анатомическое положение.

- Оказывает разрушающее действие на носо-лобный канал.

- Удержание отломков лобной пазухи, при данном методе, проводится раздувным баллоном, что приводит к дополнительной травматизации слизистой оболочки пазухи.

Известны перфорирующие, режущие, расслаивающие и скальпирующие инструменты, предназначенные для удаления патологических тканей из полости носа и околоносовых пазух. Инструменты изготовлены из сплава на основе никелида титана марки ТН-20. Основным достоинством инструментов является достаточная пластичность рабочей части, позволяющая придавать ей необходимую для оперативного вмешательства форму при высоких режущих свойствах и износостойкости. Инструменты состоят из рукоятки, шейки и рабочей части в виде серповидной режущей части или петлевидного ножа (кн. Медицинские материалы и импланты с памятью формы. - Издательство Томского университета, Томск, 1998. - С.401-404).

Недостаток данных инструментов:

- Невозможность их применения с целью репозиции костных отломков передней и нижней стенок лобных пазух.

Известен инструмент для репозиции скуловых дуг и костей, выбранный в качестве прототипа (К.А.Сиволапов, патент №2187260, МКИ А 61 В 17/24, 17/56, публикация БИ №23, 20.08.2002).

Инструмент содержит ручку и рабочую часть в виде стержня и двух зубцов. Рабочая часть выполнена из никелида титана с эффектом термопамяти.

Недостатки инструмента для репозиции костных отломков передней и нижней стенок лобных пазух:

- использование вызывает значительную травматизацию отломков лобной пазухи, так как рабочая часть состоит из двух остроконечных шиловидных зубцов;

- не обеспечивает надежное удержание отломка во время формирования в нем фрезевых отверстий;

- эффект термопамяти никелида титана при данных переломах не востребован.

Задачей изобретения является малотравматичная и надежная репозиция отломков передней и нижней стенок лобных пазух в правильное анатомическое положение, удержание их со стороны пазухи во время формирования фрезевых отверстий, создание условий для получения благоприятных функциональных и эстетических результатов лечения.

Представленная задача достигается тем, что устройство выполнено в виде инструмента, содержащего ручку и рабочую часть. Изготовлен инструмент из титана. На ручке нанесены рифления. Рабочая часть выполнена в виде лопатки и отогнута под углом 30 градусов по отношению к ручке и содержит внутри окно для прохождения фрезы при формировании фрезевых отверстий в костных отломках.

Соответствие заявленного технического решения критерию "новизна" подтверждается наличием у него признаков, отсутствующих у прототипа:

1. Рабочая часть выполнена в виде одной широкой лопатки.

2. Угол наклона рабочей части в 30 градусов удобен для заведения инструмента по линиям перелома под вдавленные отломки.

3. Наличие в рабочей части окна обеспечивает прохождение фрезы сверху-вниз через окно, при одновременном удержании сдвинутых костных отломков в правильном положении.

Существенность отличий заявляемого устройства для достижения поставленной задачи, подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичных устройствах, обладающих такой же совокупностью признаков.

Устройство поясняется чертежом (вид инструмента сбоку и вид спереди).

Инструмент состоит из ручки 1 с нанесенными на ней рифлениями и рабочей части 2, выполненную в виде лопатки, отогнутой под углом в 30 градусов по отношению к ручке. В лопатке выполнено окно 3.

Работает устройство следующим образом. Рабочая часть 2 вводится внутрь лобной пазухи по линии перелома и небольшим усилием руки проводится репозиция костных отломков в правильное положение. Продолжая удерживать костные отломки в правильном положении, сверху в них формируются фрезевые отверстия, при этом фреза, проходя сверху-вниз, проходит в окно лопатки инструмента. Сформированные фрезой отверстия предназначены для проведения в них шовного материала для фиксации костных отломков.

Таким образом, инструмент для репозиции отломков передней и нижней стенок лобных пазух позволяет достичь хороших эстетических и функциональных результатов за счет малотравматичности и надежности репозиции костных отломков, удержание их со стороны пазухи во время формирования фрезевых отверстий.