способ определения показаний к противорецидивному лечению больных псориазом

Формула изобретения

Способ определения показаний к противорецидивному лечению больных псориазом, включающий определение светопроводности кожи на клинически здоровом участке кожного покрова при воздействии облучения в видимой области спектра, отличающийся тем, что воздействуют облучением продолжительностью 0,1-0,3 с с интервалом 8-10 с, мониторирование светопроводности кожи проводят в течение 1-24 ч и подсчитывают число случаев повышения светопроводности кожи n₁ и число случаев снижения светопроводности кожи n₂ за этот период, при n₁/n₂ >1 определяют показание к противорецидивному лечению.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматовенерологии.

Определение показаний к противорецидивному лечению больных псориазом осуществляется при помощи клинических методов [1]. Применяемые методы носят субъективный характер и не позволяют установить нарастание пролиферативной активности кератиноцитов у больного и, таким образом, точно определить сроки начала проведения противорецидивной терапии.

Наиболее близким по технической сущности является способ определения патоморфологических изменений кожи по ее оптическим параметрам, регистрируемым in vivo [2], в котором для повышения эффективности диагностирования поражений кожи проводят, в том числе определение светопроводности (коэффициента светопроводности) на клинически здоровом участке кожного покрова и по его изменению судят о диагнозе. Однако при применении данного метода измеряется светопроводность кожи в только в определенный момент времени, что не позволяет осуществлять длительное, в течение нескольких часов, непрерывное мониторирование светопроводности кожи. Это делает невозможным оценить характер изменений пролиферативной активности кератиноцитов при воздействии на больного разнообразных экзогенных и эндогенных факторов в процессе его повседневной деятельности.

Целью изобретения является повышение точности определения показаний к противорецидивному лечению больных псориазом.

Поставленная цель достигается воздействием на исследуемый участок клинически здоровой кожи излучением видимой области спектра с мониторированием светопроводности кожи в течение 1-24 часов.

Способ осуществляется следующим образом.

Используется источник излучения видимой области спектра мощностью 0,1-0,5 мВт, фотоэлемент, измеряющее и запоминающее устройство. Датчик, включающий источник излучения и фотоэлемент, прикрепляют к исследуемому участку клинически здорового кожного покрова, а измеряющее и запоминающее устройства размещают на любой части одежды обследуемого. На исследуемый участок кожи воздействуют излучением видимой области спектра продолжительностью 0,1-0,3 сек с интервалом 8-10 сек. Регистрация измерений осуществляется в течение 1-24 часов. Подсчитывается число случаев повышения светопроводности кожи (n₁) и число случаев снижения светопроводности кожи (n₂ ) за этот период, которые в 1,9 раз превышают фоновые, и если n₁/n₂>1, то показано противорецидивное лечение обследованного больного.

Примеры конкретного применения

Мониторирование светопроводности кожи провели у 27 добровольцев. В том числе: 7 (5 мужчин и 2 женщины) больных вульгарным псориазом в прогрессирующую стадию заболевания в возрасте от 28 до 46 лет и с площадью поражения 47%-63%; 6 (4 мужчины и 2 женщины) больных вульгарным псориазом в стационарную стадию болезни в возрасте от 19 до 56 лет и с площадью поражения 9%-63%; 8 (7 мужчин и 1 женщина) больных с вульгарным псориазом в регрессирующую стадию в возрасте от 34 до 55 лет и с площадью поражения 48%-55%; 5 (3 мужчины и 2 женщины) больных с псориазом в период ремиссии в возрасте от 29 лет до 61 года и 7 практически здоровых лиц (3 мужчины и 4 женщины) в возрасте от 29 до 52 лет. Длительность заболевания варьировала от 1,5 до 23 лет.

Изменения светопроводности клинически здоровой кожи у указанных категорий обследованных проиллюстрированы диаграммами 1, 2, 3, 4 и 5 (фиг.1-5).

Для расшифровки полученных результатов мониторирования светопроводности кожи было проведено исследование изменений данного показателя под воздействием на рецепторный аппарат обследованных внешних раздражителей в следующей последовательности: холодовой (t=+5-+7°С), тепловой (t=+45-+55°С), болевой (легкий укол), световой (лампа накаливания 75 Вт) и звуковой (60 дб). Полученные результаты характеризуют диаграммы 6 и 7 (фиг.6, 7). Видно, что у больного псориазом в прогрессирующей стадии (диаграмма 6) (фиг. 6) отмечали повышение светопроводности кожи в ответ на указанные воздействия, кроме звукового. У здорового же человека ответная реакция кожи, оцениваемая по величине ее светопроводности, была противоположной; на указанные воздействия отмечалось снижение оцениваемого оптического показателя (диаграмма 7) (фиг.7). Таким образом, эти данные говорят о том, что при оценке результатов мониторирования светопроводности кожи следует учитывать число случаев ее повышения (n₁ ) и число случаев ее снижения (n₂) при условии изменений показателя светопроводности, в 1,9 раз превышающих фоновые. Это связано с тем, что именно такие отклонения светопроводности отражают характер реакции кожи на раздражители экзогенной и эндогенной природы, воздействующие на организм человека в процессе его повседневной деятельности.

При сравнительном анализе данных, представленных на диаграммах 1, 2, 3, 4 и 5 (фиг.1-5), видно, что каждому из изученных состояний обследованных придает специфический характер и, следовательно, имеет диагностическое значение количество случаев повышения и снижения светопроводности кожи за определенный промежуток времени (1-24 часа). Так, у больного П. с прогрессирующей стадией заболевания (диаграмма 1) (фиг.1) n₁=18, n₂ =2. У А. с заболеванием в стационарной стадии (диаграмма 2) (фиг.2) n₁=9, n₂=5. У больного М. с регрессирующей стадией псориаза (диаграмма 3) (фиг.3) n₁=7, n ₂=10. У больного К. с ремиссией заболевания (диаграмма 4) (фиг.4) n₁=2, n₂=14. У практически здорового Д. (диаграмма 5) (фиг.5) n₁=2, n₂=7. Данные, полученные при подобном анализе результатов мониторирования светопроводности клинически здоровой кожи у обследованных лиц, представлены в таблице.

Из таблицы видно, что наиболее информативным показателем, тесно связанным с патологическим процессом, является n₁ /n₂, и если n₁/n₂>1, то больному показано противорецидивное лечение.

Таблица Результаты мониторирования светопроводности кожи (число случаев изменения светопроводности, М±m)
Характер изменений светопроводности кожи	Больные псориазом (стадия)				Здоровые
	Прогрессирующая	Стационарная	Регрессирующая	Ремиссия
Повышение светопроводности (n 1)	21,6±3,9	10,8±2,6	7,4±2,2	3,8±1,6	3,0±1,1
Снижение светопроводности (n2)	6,5±2,3	5,5±0,8	14,2±3,1	14,0±2,4	11,0±2,2
n1 /n2	4,8±2,1	2,0±0,4	0,5±0,1	0,27±0,09	0,27±0,07

Источники информации

1. Довжанский С.И., Утц С.Р. Псориаз или псориатическая болезнь. - Саратов. Издат-во Саратовского ун-та. Часть 2. - 1997. - 96 с.

2. Журавель В.Г., Долгопятова Е.В., Журавель Р.В. Способ определения патоморфологических изменений кожи по ее оптическим параметрам, регистрируемым in vivo. RU 2187955 C2, 27.08.2002.