способ дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких у больных с признаками дисплазии соединительной ткани

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких у больных с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ), отличающийся тем, что исследуют показатели метаболизма соединительной ткани: в суточной моче определяют уровень оксипролина (ОП), а в сыворотке крови - гликозаминогликаны (ГАГ) и при показателях ОП от 110 до 200 мг/сут, ГАГ от 10 до 15 ммоль/л диагностируют типичное течение внебольничной пневмонии, при ОП от 200 до 260 мг/сут, ГАГ от 16 до 21 ммоль/л - затяжное течение внебольничной пневмонии, а при ОП 260-330 мг/сут, ГАГ 22-24 ммоль/л - инфильтративный туберкулез.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, конкретно к пульмонологии и фтизиатрии, и предназначено для дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии с затяжным течением и инфильтративного туберкулеза легких у пациентов с дисплазией соединительной ткани (ДСТ).

Известен лабораторный метод диагностики заболеваний органов дыхания, который не всегда может дать быстрое и однозначное представление о характере наблюдаемой в легких патологии (Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Чернеховская Н.Е. Пневмония. - М.: Экономика и информатика, 2002. - с.280-309).

Одной из наиболее актуальных проблем пульмонологии и фтизиатрии остается дифференциальная диагностика между инфильтративным туберкулезом легких и внебольничной пневмонией. Для пациентов с ДСТ эта проблема становится особенно острой в связи с тем, что для течения внебольничной пневмонии у этой группы пациентов характерно отсутствие выраженных клинических проявлений при обширной инфильтрации в легких, длительный субфебрилитет с непродуктивным кашлем и склонность к затяжному течению на фоне адекватной антибактериальной терапии (Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кардиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. - Омск. - 1994. - с.120-128).

Задачей изобретения является создание дополнительных критериев для дифференциальной диагностики затяжного течения внебольничной пневмонии и инфильтративного туберкулеза легких у пациентов с ДСТ.

Поставленная задача решается тем, что в способе диагностики заболеваний органов дыхания у больных с признаками ДСТ исследуют показатели метаболизма соединительной ткани - оксипролин (ОП) и гликозаминогликаны (ГАГ) и при показателях ОП от 110 до 200 мг/сут, ГАГ от 10 до 15 ммоль/л диагностируют типичное течение внебольничной пневмонии, при ОП от 200 до 260 мг/сут, ГАГ от 16 до 21 ммоль/л - затяжное течение внебольничной пневмонии, а при ОП 260-330 мг/сут, ГАГ 22-24 ммоль/л - инфильтративный туберкулез.

Пример. Данным способом в 2003 г. были обследованы 72 пациента в возрасте 18-40 лет, имеющих фенотипические признаки ДСТ. Вопрос о наличии ДСТ решали на основании диагностических таблиц, разработанных ранее. Общий оксипролин суточной мочи и гликозаминогликаны сыворотки крови определялись по стандартным методикам в первые сутки госпитализации, на 7-10 день антибактериальной терапии и через 4 недели после начала заболевания. Из 72 у 20 пациентов показатели ОП колебались в пределах 260-330 мг/сут, а ГАГ 22-24 ммоль/л, что позволило заподозрить инфильтративный туберкулез, который впоследствии был подтвержден обнаружением микобактерий в мокроте. Из 52 больных пневмонией в 12 случаях показатели ОП от 200 до 260 мг/сут, ГАГ от 16 до 21 ммоль/л, а также отсутствие полного рентгенологического разрешения очагово-инфильтративных изменений в легких к исходу 4-й недели от начала заболевания на фоне клинического улучшения и отсутствие других данных за туберкулезное поражение позволили диагностировать затяжное течение внебольничной пневмонии. У оставшихся 40 пациентов с ДСТ клинические, лабораторные, микробиологические, рентгенологические, а также биохимические критерии (ОП от 110 до 200 мг/сут, ГАГ от 10 до 15 ммоль/л) подтвердили диагноз внебольничной пневмонии.