способ определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы

Формула изобретения

Способ определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы, включающий определение плацентарного лактогена в сыворотке крови, отличающийся тем, что дополнительно определяют альфафетопротеин и при содержании плацентарного лактогена ниже 75% от нормы и содержании ниже 70% от нормы для альфафетопротеина делают вывод о наличии фетоплацентарной недостаточности.

Описание изобретения к патенту

Настоящее изобретение относится к медицине, в частности к акушерству.

Известен способ оценки состояния плода и выявления фетоплацентарной недостаточности по ультразвуковому измерению отдельных линейных параметров плода, количества околоплодных вод, толщины и строения плаценты; при сопоставлении с референтными значениями, характерными для определенных сроков беременности у здоровых беременных, давалось заключение о наличии фетоплацентарной недостаточности. Демидов В.Н. и др. «Использование компьютеризированной ультразвуковой фетометрии в диагностике гипотрофии плода». «Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии», 1995, №2, с.31-39.

Недостатком указанного способа является сравнительно невысокая точность, связанная с определением только анатомических и морфологических показателей плода и плаценты, которые не позволяют оценить показатели функции фетоплацентарного комплекса.

Задачей изобретения является повышение точности способа определения фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы.

Поставленная задача достигается способом, заключающимся в том, что определяют уровень плацентарного лактогена и альфафетопротеина в сыворотке крови и при содержании их ниже 75% от нормы для плацентарного лактогена и 70% от нормы для альфафетопротеина делают вывод о наличии фетоплацентарной недостаточности.

Оценка информативности показателей плацентарного лактогена и альфафетопротеина в качестве критериев фетоплацентарной недостаточности у беременных с заболеваниями щитовидной железы проведена у 30 здоровых беременных и 30 беременных с фетоплаценарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы (таблица 1)

Таблица 1 Показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина у здоровых беременных и у беременных с фетоплацентарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы
	Плацентарный лактоген		Альфафетопротеин
	II	III	II	III
	триместр	триместр	триместр	триместр
Здоровые беременные	100 (75-125)	100 (75-125)	100 (70-150)	100 (70-150)
Беременные с фетоплацентарной недостаточностью,	67,8*	66,4*	58,7*	46,5*
имеющие заболевания щитовидной железы	(62,5-73)	(55,7-76,1)	(52,5-79)	(39,8-51,2)
* различия показателей у здоровых беременных и у беременных с фетоплацентарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы, достоверны (р<0,001). Примечание: показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина представлены в процентах от среднего нормативного значения, принятого за 100%.

Как следует из представленной таблицы, фетоплацентарная недостаточность у беременных с заболеваниями щитовидной железы характеризуется снижением показателей плацентарного лактогена и альфафетопротеина.

Пример 1.

Пациентка А.Л.Г., 36 лет.

Диагноз: Диффузный токсический зоб 2ст. в стадии субкомпенсации.

В 3 триместре выявлена фетоплацентарная недостаточность, показатель плацентарного лактогена составил - 31,9%, альфафетопротеина - 34,8% от нормы. Родоразрешена в сроке 38 недель кесаревым сечением в плановом порядке. Извлечена живая девочка массой 1920 г, длиной 44 см, оценка состояния по шкале Апгар составила 7 и 8 баллов: имеется гипотрофия плода III степени, синдром задержки роста плода III степени.

Таблица 2

	Плацентарный лактоген в% от нормы	Альфафетопротеин в% от нормы
Здоровые беременные	100(75-125)	100 (70-150)
Пациентка А.Л.Г.	31,9	34,8

Как видно из таблицы, показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина не достигли референтных значений (75% и 70% соответственно), что свидетельствует о наличии фетоплацентарной недостаточности.

Пример 2.

Пациентка Л.Е.А., 28 лет.

Диагноз: Диффузный токсический зоб 2ст. в стадии компенсации.

В 3 триместре выявлена фетоплацентарная недостаточность, показатель плацентарного лактогена составил - 42,0%, альфафетопротеина - 33,4% от нормы. Родоразрешена в сроке 38 недель кесаревым сечением в экстренном порядке. Извлечен живой мальчик массой 2600 г, длиной 48 см, оценка состояния по шкале Апгар составила 4 и 7 баллов: имеется гипотрофия плода II степени, синдром задержки роста плода II степени.

Таблица 3

	Плацентарный лактоген в% от нормы	Альфафетопротеин в% от нормы
Здоровые беременные	100 (75-125)	100 (70-150)
Пациентка А.Л.Г.	42,0	33,4

Как видно из таблицы, показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина не достигли референтных значений (75% и 70% соответственно), что свидетельствует о наличии фетоплацентарной недостаточности.

Пример 3.

Пациентка А.Ж.А., 25 лет с диагнозом диффузный токсический зоб 2 ст., средней тяжести в стадии компенсации.

В 3 триместре показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина составили 87,7% и 104,1% соответственно.

В 38 недель произошли срочные самопроизвольные роды живым мальчиком массой 3200 г, длиной 49 см, оценка состояния по шкале Апгар составила 8 и 9 баллов; массо-ростовые показатели ребенка соответствуют норме для 38 недель гестации.

Таблица 4

	Плацентарный лактоген в% от нормы	Альфафетопротеин в% от нормы
Здоровые беременные	100 (75-125)	100 (70-150)
Пациентка А.Ж.А.	87,7	104,1

Как видно из приведенной таблицы, показатели плацентарного лактогена и альфафетопротеина превысили нижние референтные значения (75% и 70% соответственно), что свидетельствует об отсутствии фетоплацентарной недостаточности к моменту родоразрешения.

Данным способом обследованы 30 беременных с фетоплацентарной недостаточностью, имеющих заболевания щитовидной железы и 30 здоровых беременных, составивших контрольную группу. По результатам оценки состояния плода и новорожденного точность предлагаемого метода составила 89,8%.