способ заднего спондилодеза с элевационной торакопластикой при лечении деформации позвоночника

Формула изобретения

Способ заднего спондилодеза с элевационной торакопластикой при лечении деформации позвоночника, заключающийся в выделении наиболее запавших ребер и пересечении их на уровне шеек с последующей элевацией с помощью трансплантата, отличающийся тем, что осуществляют формирование реберного аутотрансплантата, для чего наиболее запавшие ребра через одно пересекают на уровне, при котором длина полученного аутотрансплантата обеспечивает его тотальный контакт, как минимум, с тремя позвонками.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии.

Известен способ заднего спондилодеза с одновременной реконструкцией грудной клетки авт.св. СССР№357969 МКИ Al A 61 В 17/56, заключающийся в создании паравертебрального костного ложа с одновременным формированием костно-мышечного лоскута, выделении, пересечении и элевации вертебральных концов наиболее запавших ребер и фиксации позвоночника с помощью фигурного гомотрансплантата, выполненного по форме вогнутой части позвоночника с оперативным доступом по линии остистых отростков.

Недостатком этого способа является высокая травматичность, использование гомотрансплантата, перестройка и замещение которого происходит медленно и ведет к замедленному образованию заднего спондилодеза. Кроме того, способ имеет ограниченные возможности последующей коррекции, так как гомотрансплантат имеет заданную форму исходной деформации позвоночника.

Задачей предлагаемого изобретения является снижение длительности и травматичности операции, создание оптимальных условий для образования заднего спондилодеза, а также сохранение возможности последующей коррекции.

Поставленная задача достигается тем, что в способе заднего спондилодеза с элевационной торакопластикой при лечении деформации позвоночника, заключающемся в выделении наиболее запавших ребер и пересечении их на уровне шеек с последующей элевацией с помощью трансплантата, предлагается осуществлять формирование реберного аутотранплантата, для чего наиболее запавшие ребра через одно пересекаются на уровне, при котором длина полученного аутотрансплантата обеспечивает его тотальный контакт, как минимум, с тремя позвонками.

На чертеже представлена схема осуществления заднего спондилодеза с элевационной торакопластикой при лечении деформации позвоночника.

Позиции 1, 2, 3, 4, 5 - наиболее запавшие ребра по вогнутой стороне деформации позвоночника; позиции 6 - место пересечения ребер на уровне шеек; позиции 7 - место пересечения ребер для получения аутотрансплантата; позиции 8, 9 - реберные аутотрансплантаты; позиция 10 - места установки реберных аутотрансплантатов.

Операционный план осуществления заднего спондилодеза с элевационной торакопластикой при лечении деформации позвоночника.

Осуществляется доступ к задним отделам позвоночника по линии остистых отростков. На вогнутой стороне искривления позвоночника отделяют мышцы-разгибатели спины вместе с кортикальной пластинкой остистых отростков, дужек и поперечных отростков позвонков (костно-мышечный лоскут). Далее поднадкостнично выделяют вертебральные концы 5-7 наиболее запавших ребер 1, 2, 3, 4, 5 и пересекают их на уровне шеек 6. Через одно ребро на протяжении, например, 5-7 см от места пересечения на уровне шеек проводится пересечение ребер 7 с целью получения аутортранспплантатов, длина которых должна обеспечивать тотальный контакт аутотрансплантата, как минимум, с тремя позвонкам. Реберные аутотрансплантаты 8, 9 укладывают под пересеченные вертебральные концы ребер на уровне шеек и поперечных отростков позвонков 10. Ребра не фиксируются, периост ребер не ушивают. Ребра и аутотрансплантаты покрывают ранее сформированным костно-мышечным лоскутом. Таким образом, достигается элевация запавших ребер по вогнутой стороне деформации позвоночника, создаются благоприятные условия для формирования заднего спондилодеза и сохраняется возможность для последующей коррекции. Производится послойное зашивание раны.