способ определения вероятности суперинфекции в течении воспалительного процесса
Классы МПК: | G01N33/68 с использованием протеинов, пептидов или аминокислот |
Автор(ы): | Машков А.Е. (RU), Верещагина В.М. (RU), Коптева Е.В. (RU), Тишенина Р.С. (RU), Минченко Б.И. (RU), Величкина Н.П. (RU), Цуман В.Г. (RU), Щербина В.И. (RU), Слесарев В.В. (RU), Горевой А.А. (RU) |
Патентообладатель(и): | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2003-12-31 публикация патента:
27.07.2005 |
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ранней диагностики суперинфекции. Для осуществления способа проводят наблюдение за динамикой клинической картины и изменением содержания в сыворотке крови фракций -1 и -2-глобулинов в процессе заболевания. При регистрации отрицательной динамики в клинической картине и одновременном резком повышении содержания -1-глобулинов на 40-50% от нормы, а -2-глобулинов на 50-60% от нормы, после их тенденции к нормализации, определяют вероятность суперинфекции. Использование способа позволяет в ранние сроки определять возникновение суперинфекции.
(56) (продолжение):
CLASS="b560m"и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика, лечение. Лечащий врач. 1999, №1, с. 18-21.
Формула изобретения
Способ определения вероятности суперинфекции в течении воспалительного процесса, включающий наблюдение за динамикой клинической картины и изменением содержания белков сыворотки крови в процессе заболевания, отличающийся тем, что в сыворотке крови исследуют фракции -1 и -2-глобулинов и при регистрации отрицательной динамики в клинической картине и резком повышении содержания -1-глобулинов на 40-50% от нормы, а -2-глобулинов на 50-60% от нормы, после их тенденции к нормализации, определяют вероятность суперинфекции.
Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ранней диагностики суперинфекции.
Установлено, что этиологическая структура в течении воспалительного заболевания имеет тенденцию к изменению вследствие смены лидирующей флоры, присоединения других микроорганизмов или их ассоциаций (суперинфекции), что может пролонгировать воспалительный процесс.
В соответствии с этим, очень важным является своевременное определение наличия суперинфекции, что позволит произвести быструю смену антибактериальной терапии во время лечения и тем самым повысить эффективность лечения.
Известен способ определения наличия суперинфекции в течении воспалительного процесса, включающий наблюдение за динамикой клинической картины и изменением содержания белков сыворотки крови в процессе заболевания (Машков А.Е. “Обоснование комплексного лечения осложненных форм гнойно-септических заболеваний у детей”, Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 1998 г., стр.20-22).
В известном способе в качестве критериев, позволяющих определить момент возникновения суперинфекции, являются: отрицательная динамика в клинической картине и изменение показателей белков сыворотки крови, таких как уровней Ig M, Ig A.
Недостатком данного способа является то, что по этим критериям невозможно в ранние сроки установить момент возникновения суперинфекции, что является крайне необходимым для осуществления ранней диагностики и выбора в соответствии с этим необходимого лечения
Так, например, при наблюдении клинической картины в процессе заболевания, в момент присоединения суперинфекции, как правило, после нормализации происходит резкое ухудшение состояния больного (в течение 1-2 дней), в то время как тенденция к изменению уровней Ig M, Ig А начинает наблюдаться на 5-7 день (после их нормализации), что удлиняет сроки определения вероятности суперинфекции.
Кроме того, для получения оценочных параметров белков сыворотки крови, которые используют в известном способе, необходимо проведение иммунологических исследований, которые требуют больших финансовых затрат и времени.
Следовательно, известный способ не может решить проблему экспресс-диагностики, что крайне необходимо при возникновении суперинфекции.
В соответствии с этим поставлена задача, направленная на сокращение сроков определения наличия суперинфекции, возникающей в процессе заболевания.
Эта задача решена тем, что в способе определения наличия суперинфекции в течении воспалительного процесса, включающем наблюдение за динамикой клинической картины и изменением содержания белков сыворотки крови в процессе заболевания, в сыворотке крови исследуют фракции -1 и -2-глобулинов и при регистрации отрицательной динамики в клинической картине и одновременном резком повышении содержания -1-глобулинов на 40-50% от нормы, а -2-глобулинов на 50-60% от нормы, после их тенденции к нормализации, определяют вероятность суперинфекции.
В предложенном способе в качестве оценочных параметров выбраны фракции белков сыворотки крови -1 и -2-глобулины, данные параметры обладают свойствами быстро реагировать на появление или обострение воспалительного и деструктивного, и также быстро восстанавливаться до нормы.
На основании научных исследований установлено, что момент регистрации отрицательной динамики в клинической картине и резкий количественный рост этих параметров совпадают по времени с присоединением или сменой микрофлоры.
Так например, первые двое суток (1-2 дня) с момента ухудшения состояния больного отмечается резкое повышение содержания -1 и -2-глобулинов, после их нормализации.
Таким образом, объединение этих двух критериев позволило достоверно, в короткий срок определить вероятность суперинфекции в течении воспалительного процесса.
Осуществление способа поясняется конкретными примерами:
Пример 1
Больной Т., 3,5 года, Ds: левосторонняя деструктивная пневмония. Поступил на 10 сутки заболевания. Содержание фракций -1 и -2-глобулинов составило 9% и 18% соответственно от общего количества белка. Посев из плевральной полости - Sfaph. Epid. На 13 сутки содержание -1 и -2-глобулинов составило 6,5% и 13,5% соответственно. На 18 сутки содержание -1 и -2-глобулинов составило 5,8% и 11,2% соответственно, что соответствует нормальному значению (-1 - 4-6%, -2 - 7-11%).
На 24 сутки обнаружено резкое ухудшение состояния больного, повышение температуры до 39°С, нарастание токсикоза. Одновременно с этим произошло резкое повышение содержания -1-глобулинов до 8,4% (при норме -1-глобулинов=6%), что составляет повышение -1-глобулинов на 40% от нормы, и резкое повышение -2-глобулинов до 16,1%(при норме -2 глобулинов=10,5%), что составляет повышение -2-глобулинов на 53% от нормы. Определена вероятность суперинфекции. Посев из плевральной полости показал наличие синегнойной палочки, стрептококк, гепатит, то есть наличие суперинфекции.
Пример 2
Больной К., 1,5 года, Ds: правосторонняя деструктивная пневмония. Поступил на 10 сутки заболевания. Содержание фракций -1 и -2-глобулинов составило 9,5% и 21,8% соответственно от общего количества белка. Посев из плевральной полости – Sfaph aureus. На 12 сутки содержание -1 и -2-глобулинов составило 7,5% и 15,3% соответственно. На 19 сутки содержание -1 и -2-глобулинов составило 5,7% и 11,3% соответственно, что соответствует нормальному значению (-1 - 4-6%, -2 - 7-11%).
Ha 24 сутки обнаружено резкое ухудшение состояния больного, повышение температуры до 39,5°С, нарастание токсикоза. Одновременно с этим произошло резкое повышение содержания -1-глобулинов до 8,8% (при норме -1-глобулинов=6%), что составляет повышение -1-глобулинов на 46,6% от нормы, резкое повышение -2-глобулинов до 15,8% (при норме -2 глобулинов=10,5%), что составляет повышение -2-глобулинов на 50,4% от нормы.
Определена вероятность суперинфекции. Посев из плевральной полости показал Sfaph aureus и наличие синегнойной палочки, то есть наличие суперинфекции.
Использование предложенного способа позволит в ранний срок определить суперинфекцию и приступить к соответствующему лечению.
Класс G01N33/68 с использованием протеинов, пептидов или аминокислот