способ иссечения гинекомастии

Формула изобретения

Способ иссечения гинекомастии путем субареолярного удаления молочной железы, дренирования раны и наложения швов, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков заживления и улучшения косметического результата, мобилизуют полнослойный верхний и нижний лоскуты, сшивают подкожную клетчатку верхнего и нижнего лоскутов отдельными узловыми швами в горизонтальном направлении, перемещают образовавшийся избыток верхнего лоскута с сосково-ареолярным комплексом на кожу нижнего лоскута, отмечают его границы, деэпителизируют нижний лоскут по новому контору, накладывают кожные швы.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, именно к хирургии, и может быть применено для удаления гинекомастии у мужчин.

Известен способ иссечения гинекомастии, заключающийся в субареолярном удалении молочной железы через линейный разрез по нижнему краю ареолы, дренировании полости, простом сшивании раны наложением кожных узловых швов (1).

Недостатком данного способа является образование полости на месте иссеченной ткани, особенно, у тучных больных, что приводит к длительной лимфорее, нагноению раны или образованию косметического дефекта в виде западения.

Целью изобретения является сокращение сроков заживления раны и повышение косметического результата.

Эта цель достигается тем, что после дренирования раны мобилизируют полнослойные верхний и нижний лоскуты, сшивают подкожную клетчатку верхнего и нижнего лоскута отдельными узловыми швами в горизонтальном направлении, перемещают образовавшийся избыток верхнего лоскута с сосково-ареолярным комплексом на кожу нижнего лоскута, отмечают его границы, деэпителизируют нижней лоскут по новому контуру, накладывают кожные швы.

Изобретение поясняется чертежами. На фиг.1 показан общий вид раны на этапе мобилизации молочной железы от верхнего лоскута, на фиг.2 - общий вид раны после удаления гинекомастии, на фиг.3 - вид раны после мобилизации полнослойного верхнего и нижнего лоскутов, наложения узловых швов на подкожную клетчатку и дренирования раны, на фиг.4 - окончательный вид раны после наложения кожных швов, на фиг.5 - разрез I-I фиг.4.

Способ реализуется следующим образом.

После удаления молочной железы 1 и дренирования раны мобилизируют полнослойный верхний 2 и нижний 3 лоскут. Накладывают отдельные узловые швы на подкожную клетчатку 4 верхнего и нижнего лоскута в горизонтальном направлении. Перемещают образовавшийся избыток верхнего лоскута с сосково-ареолярным комплексом 6 на кожу нижнего лоскута, отмечают его границы 7. Деэпителизируют нижний лоскут по вновь образованному контуру 8. Сшивают лоскуты между собой 9, причем сосково-ареолярный комплекс располагается на участке деэпителизированого нижнего лоскута.

Пример. Больной В.Р. (и.б. №741). Диагноз гинекомастия слева 1-6 кл.гр.

Параареолярным разрезом по нижнему краю до 10 см призведено удаление молочной железы размерами 7·5·4 см. Гемостаз. Мобилизированы верхний и нижний лоскуты. Произведено дренирование раны хлорвиниловой перфорированной трубкой. Наложены отдельные узловые швы на подкожную клетчатку. Избыток верхнего лоскута с сосково-ареолярным комплексом перемещен на кожу нижнего лоскута с одновременной разметкой. Деэпителизирован нижний лоскут по новой границе. Наложены кожные швы. Послеоперационный период без осложнений. Лимфорея незначительная. Швы сняты на 8 сутки. Заживление раны первичное.

Контрольный осмотр через 6 мес. Жалоб нет. Послеоперационный рубец мягкий, безболезненный, мало заметный. Деформации не отмечено.

По предлагаемому способу в Самарском областном онкологическом диспансере выполнено 20 операций. У всех больных послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением. Деформаций мягких тканей грудной клетки не отмечено.

Предлагаемый способ имеет следующие преимущества перед известными.

1. Происходит ликвидация полости в мягких тканях грудной стенки за счет сшивания подкожной клетчатки верхнего и нижнего лоскута.

2. Уменьшается вероятность некроза сосково-ареолярного комплекса, так как перемещение его на деэпителизированный участок нижнего лоскута улучшает его “питание”.

3. Отсутствие полости резко сокращает количество и сроки лимфореи.

4. Ликвидация дефекта за счет сшивания собственных тканей препятствует возникновению деформации и западению в данной области.

Источники информации

М.И.Кузин “Хирургические болезни”. “Медицина”. Москва. 1986 г., стр.40.