способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения

Формула изобретения

Способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения путем клинического исследования, отличающийся тем, что проводят допплерографию магистральных артерий органов брюшной полости и биохимический анализ крови и при снижении скорости кровотока в брюшной аорте на 9% и более, в чревном стволе на 33,6% и более, верхней брыжеечной артерии на 25% и более, а также при увеличении уровня холестерина на 38% и более и триглицеридов на 23% и более диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть применено для диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения.

Известен способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения путем назначения больному 1 л молока с употреблением в течение 1 часа, принятый за аналог [1].

Известен способ диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения с помощью теста "насильственного кормления", заключающегося в том, что больного ежедневно кормят пищей, содержащей 5000 калорий. Это вызывает у больных с окклюзирующими поражениями непарных висцеральных ветвей брюшной аорты выраженные клинические симптомы абдоминальной ишемии. Этот способ принят за прототип [2].

Однако точность известного способа сравнительно ограничена.

Целью изобретения является повышение точности диагностики хронической ишемической болезни органов пищеварения.

Технический результат достигается тем, что проводят допплерографию магистральных артерий органов брюшной полости и биохимический анализ крови и при снижении скорости кровотока в брюшной аорте на 9% и более, в чревном стволе на 33,6% и более, верхней брыжеечной артерии на 25% и более, а также при увеличении уровня холестерина на 38% и более и триглицеридов на 23% и более диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.

Способ осуществляется следующим образом.

При поступлении больной жалуется на боли в эпигастральной или околопупочной области, реже - по всему животу, метеоризм, изжогу, отрыжку, тяжесть в эпигастрии после еды, снижение аппетита. Из анамнеза известно, что манифестация заболевания при хронической ишемической болезни органов пищеварения происходит в виде желудочно-кишечного кровотечения без предшествующих клинических проявлений и при отсутствии сезонных обострений. Кроме того, у больных с хронической ишемической болезнью органов пищеварения отмечается наличие сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, атеросклероз сосудов нижних конечностей). При эрозивно-язвенном поражении гастродуоденальной зоны при хронической ишемической болезни органов пищеварения обращают внимание на болезненность или пульсирующую при пальпации брюшную аорту. У больных с хронической ишемической болезнью органов пищеварения отмечают снижение кислотообразующей функции желудка как в базальных условиях, так и после стимуляции пентагастрином: дебит-час соляной кислоты составил 0,8±0,1 мэкв/ч (норма 1,5±0,5), после стимуляции пентагастрином - 3,1±0,2 мэкв/ч (норма 8,0±1,4).

Проводят допплерографию магистральных артерий органов брюшной полости и биохимический анализ крови. При снижении скорости кровотока в брюшной аорте на 9% и более, в чревном стволе на 33,6% и более, верхней брыжеечной артерии на 25% и более, а также при увеличении уровня холестерина на 38% и более и триглицеридов на 23% и более диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1.

Больной И-в, 43 лет, поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, тяжесть в эпигастрии после еды и снижение аппетита. Из анамнеза известно, что сезонных обострений болевого синдрома не наблюдается. Кровотечений из желудочно-кишечного тракта не отмечено. Сопутствующая патология: ишемическая болезнь сердца. Исследование кислотообразующей функции желудка показало, что в базальных условиях дебит-час свободной соляной кислоты составил 0,7 мэкв/ч (норма 1,5±0,5 мэкв/ч), после стимуляции пентагастрином - 2,9 мэкв/ч (норма 8,0±1,4 мэкв/ч).

Проводят допплерографию магистральных артерий органов брюшной полости. Отмечают снижение скорости кровотока в брюшной аорте на 9%, в чревном стволе на 35%, верхней брыжеечной артерии на 25%.

Выполняют биохимический анализ крови. Обнаружено увеличение уровня холестерина на 38% и триглицеридов на 23%.

На основании полученных данных допплерографии и биохимического анализа крови диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.

Проведена этиопатогенетическая терапия.

Последующее катамнестическое наблюдение в течение 11 мес подтвердило точность поставленного диагноза и показало правильность проводимого лечения.

Пример 2.

Больная П-ва, 52 года, поступила с жалобами на боли в эпигастральной и околопупочной области, метеоризм, изжогу, отрыжку. Из анамнеза известно, что больная в течение последних 7 лет страдает гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов нижних конечностей. У больной отмечается снижение кислотообразующей функции желудка как в базальных условиях, так и после стимуляции пентагастрином: дебит-час соляной кислоты соответственно составил 0,8 мэкв/ч, после стимуляции пентагастрином - 3,2 мэкв/ч.

Выполнена допплерография магистральных артерий органов брюшной полости. Найдено снижение скорости кровотока в брюшной аорте на 12%, в чревном стволе на 33,6%, верхней брыжеечной артерии на 32% по сравнению с нормой.

Проводят биохимический анализ крови. Установлено увеличение уровня холестерина на 42% и триглицеридов на 27%.

На основании полученных данных допплерографии и биохимического анализа крови диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.

Проведено лечение с применением статинов, фибратов и секвестрантов желчных кислот.

Последующее катамнестическое наблюдение в течение 18 мес подтвердило точность поставленного диагноза и правильность лечебной тактики.

Пример 3.

Больной Ч-в, 67 лет, поступил с жалобами на боли по всему животу, метеоризм, тяжесть в эпигастрии после еды, снижение аппетита. Из анамнеза известно, что сезонных обострений болевого синдрома нет, однократное гастродуоденальное кровотечение без предшествующего язвенного анамнеза. Сопутствующие заболевания - ишемическая болезнь сердца, коронарный кардиосклероз, мелкоочаговый инфаркт миокарда.

Отмечается снижение кислотообразующей функции желудка как в базальных условиях, так и после стимуляции пентагастрином: дебит-час соляной кислоты составил 0,9 мэкв/ч, после стимуляции пентагастрином - 3,3 мэкв/ч.

Произведена допплерография магистральных артерий органов брюшной полости. Отмечено снижение скорости кровотока в брюшной аорте на 15%, в чревном стволе на 38,5%, верхней брыжеечной артерии на 34%.

Биохимический анализ крови выявил увеличение уровня холестерина на 45% и триглицеридов на 32%.

На основании полученных данных допплерографии и биохимического анализа крови диагностируют хроническую ишемическую болезнь органов пищеварения.

Проведено лечение с применением статинов, холестирамина, гемфрозила.

После курса лечения больной выписан в удовлетворительном состоянии. Симптомов хронической ишемической болезни органов пищеварения не отмечено. При контрольной допплерографии отмечается повышение скорости кровотока во всех исследуемых сосудах брюшной полости.

Проведено диагностика согласно заявленному способу у 37 больных. У 33 больного диагностирована хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения.

Источники информации

1. Mikkelson W.P., Bezce C.J. Surg. Clin. North. Amer. 1965, 1965, v.2, 1321-1328.

2. Кузнецов М.Р. и др. Грудн. и сердечно-сосуд. хирургия, 1995, № 4, c. 71-75.