эндопротез тазобедренного сустава

Формула изобретения

Бедренный компонент эндопротеза тазобедренного сустава, состоящий из сферической головки, шейки и пустотелой ножки, отличающийся тем, что ножка содержит штифт, выступающий из эндопротеза на расстояние 0,25-0,35 длины ножки, при этом в верхней части штифта выполнено отверстие для установки фиксатора и в нижней выступающей части выполнено два отверстия для установки винтов, причем среднее отверстие имеет овальную форму.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедиии, и может быть использовано для тотального или однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Различные виды эндопротезов тазобедренного сустава, используемые сегодня, делятся на две большие группы по характеру их фиксации в костной ткани, т.е. фиксация их осуществляется как при помощи цемента, так и без него. В случае бесцементной фиксации протеза в конструкцию ножки вводится резьба (пат. РФ №2185799, 2066153) либо ножка выполняется окончатой (пат. РФ №1718902, 2088176) и т.п. При цементной фиксации ножка эндопротеза чаще всего имеет форму стержня различной конфигурации (пат. РФ №2040227) либо полого элемента (пат. РФ №2198624).

Независимо от способа фиксации эндопротезов они имеют бедренный компонент с той или иной конфигурацией опорной части в вертельной области и ветлужный компонент, выполненный в виде полусферы.

Создано большое число металлических и полимерных эндопротезов тазобедренного сустава, которые имеют гладкую и рельефную поверхности.

Величина нагрузки на бедренную кость при ходьбе варьирует в широких пределах и достигает 4,5 массы тела (Х.А.Янсон. Биомеханика нижней конечности, Рига, 1975). Эти чрезвычайные нагрузки нейтрализуются и перераспределяются на уровне межвертельной линии. В месте контакта опила бедренной кости и шеечно-диафизарного участка эндопротеза возникает высокое давление, которое приводит к разрушению костной опоры и развитию нестабильности эндопротеза. Исходя из сказанного, проблема опоры и фиксации эндопротеза является важной для его стабильности.

Недостатками известных эндопротезов являются: повышенная вероятность расшатывания компонентов эндопротеза, после проведения операции наблюдаются случаи, когда пациент вынужден обращаться снова к врачу по причине замены эндопротеза.

Наиболее близким техническим решением является пустотелый бедренный компонент тотального эндопротеза тазобедренного сустава, состоящий из сферической головки, шейки и ножки (пат. РФ №2198624).

Недостатком прототипа является возможность повторных переломов ниже ножки эндопротеза, вызванных концентрацией напряжения в области конца ножки эндопротеза, что приводит к повторным операциям.

Цель изобретения - создание конструкции эндопротеза тазобедренного сустава, который обеспечивает повышенный ресурс и надежность его эксплуатации.

Поставленная цель достигается за счет использования бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, состоящего из сферической головки, шейки и пустотелой ножки, при этом ножка содержит штифт, выступающий из эндопротеза на расстояние 0,25-0,35 длины ножки, в верхней части штифта выполнено отверстие для установки фиксатора и в нижней выступающей части выполнено два отверстия для установки винтов, причем среднее отверстие имеет овальную форму.

Это позволяет осуществить профилактику асептического расшатывания, предотвратить миграцию ножки через бедренную кость, исключить повторные переломы бедренной кости и повторные операции. Кроме того, изобретение позволяет в случае возникновения перелома после протезирования произвести стабильный внутрикостный остеосинтез без удаления протеза.

На чертеже показан бедренный компонент эндопротеза тазобедренного сустава в разрезе.

Эндопротез содержит головку 1, шейку 2, вертельный отдел 3, пустотелую ножку 4. Внутри ножки установлен штифт 5 с отверстием 6 в верхней части. В отверстие вставляется фиксатор 7. В нижней части штифта выполнено овальное отверстие 8 и отверстие 10 для установки винтов 9. Штифт 5 своим нижним концом выступает из эндопротеза на расстояние 0,25-0,35 длины ножки, выходит за нижнюю часть эндопротеза на глубину 0,25-0,35 длины ножки.

Эндопротез используют следующим образом.

Латеральным образом достигают области подлежащего заменена на эндопротез тазобедренного сустава. Иссекают рубцово-измененые ткани, резецируют головку и шейку бедра. Обрабатывают костно-мозговой канал бедра, вводят в него ножку эндопротеза и фиксируют его одним из известных способов. Затем обрабатывают ветлужную впадину, вводят в нее эндопротез и закрепляют одним из известных способов. Накладывают послойные швы на мягкие ткани и кожу.

Послеоперационную реабилитацию проводят по методике, общепринятой для больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.

У среднего винта 9 имеется овальное отверстие 8, которое позволяет произвести компрессию костных отломков. После этого вводится дополнительный винт 9 в отверстие 10, который создает стабильность.

По нижнему краю овального отверстия 8, которое определяется при помощи специальных лекал, вводится второй винт 9. На фиксатор 7 и средний винт 9 накладывается компрессирующее устройство (на чертеже не показано) и сжимаются отломки. Затем, не снимая компрессирующего устройства, вводится винт 9 в отверстие 10. Устройство снимается, фиксатор 7 и винт 9 затягиваются до конца.

Предложенное устройство может быть применено при лечении переломов диафизов длинных костей в травматолого-ортопедических клиниках.