способ определения показаний к репозиции децентрированной интраокулярной линзы

Формула изобретения

Способ определения показаний к репозиции децентрированной интраокулярной линзы (ИОЛ) глаза, включающий определение остроты зрения глаза, отличающийся тем, что сначала определяют яркостную монокулярную остроту зрения глаза с децентрированной ИОЛ и парного глаза при трех уровнях освещенности, имитирующих разные условия зрения в пасмурный день, солнечный день и яркий солнечный день, затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же уровнях освещенности и сравнивают полученные результаты; если бинокулярная острота зрения при каком-либо уровне освещенности будет ниже монокулярной остроты парного глаза, то репозиция децентрации ИОЛ показана.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии. И может быть использовано для определения показаний к репозиции децентрированной интраокулярной линзы (ИОЛ).

Установлено, что децентрация ИОЛ встречается более чем у 90% больных, прооперированных по поводу катаракты глаза. При незначительной степени децентрации ИОЛ острота зрения у этих больных не изменяется, а страдают зрительные качества, в частности острота зрения при разных уровнях освещенности. Учитывая вышесказанное, предлагается рассматривать изменение остроты зрения при разных уровнях освещенности как одно из показаний к репозиции децентрированной ИОЛ наряду с клиническими показаниями и снижением остроты зрения у данного контингента больных.

Известен способ определения показаний к репозиции децентрированной ИОЛ, включающий определение остроты зрения (S. Masket. "Cataract surgical problem"// J. of Cataract and Refractive surgery. - 2002, №6. - Р.920-928).

Однако недостатком данного способа является субъективность оценки пациентом зрительных функций, не поддающаяся объективной количественной оценке, что ограничивает возможности использования способа из-за низкой точности определения показаний к репозиции децентрированной ИОЛ с незначительной децентрацией, когда пациент не предъявляет жалоб.

Технической задачей изобретения является создание способа определения показаний к репозиции децентрированной ИОЛ с целью повышения точности.

Технический результат достигается тем, что, согласно изобретению, сначала определяют яркостную монокулярную остроту зрения глаза с децентрированной ИОЛ и парного глаза при трех уровнях освещенности, имитирующих разные условия зрения: в пасмурный день, солнечный день и яркий солнечный день, затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же уровнях освещенности и сравнивают полученные результаты и, если бинокулярная острота зрения при каком-либо уровне освещенности будет ниже монокулярной остроты зрения парного глаза, то репозиция децентрированной ИОЛ показана.

Предлагаемый способ базируется на анализе бинокулярного зрительного образа высших корковых структур, который формируется при слиянии монокулярных образов каждого глаза. Известно, что в случае, если монокулярные зрительные образы близки по контрастности, форме, размеру и цвету, то при их слиянии происходит суммация и бинокулярный образ на 42% лучше, чем монокулярный (в частности - контрастная чувствительность). При смещении интраокулярной линзы относительно оптической оси глаза происходит увеличение сферических аббераций, за счет которых снижается контрастная чувствительность глаза, что бывает при децентрации интраокулярной линзы артифакичного глаза, при этом возможно не только отсутствие суммации бинокулярного зрительного образа, но и его подавление, и бинокулярные зрительные функции становятся хуже, чем зрительные функции парного глаза, особенно, если это децентрация интраокулярной линзы доминантного глаза.

Способ осуществляется следующим образом. С помощью прибора “ВАТ” (фирма МЕНТОР) определяют остроту зрения при трех разных уровнях освещенности, имитирующих условия зрения отдельно артифакичного глаза с децентрацией интраокулярной линзой и парного глаза. Затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же уровнях освещенности. Для этого используют два прибора “ВАТ” для каждого глаза. Ухудшение бинокулярной остроты зрения при каком-либо уровне освещенности по сравнению с остротой зрения парного глаза является показанием к хирургии артифакичного глаза с децентрацией интраокулярной линзой.

Пример: Пациент К., 64 года (при обращении Vis OD=1,0; Vis OS=0,1 н/к), оперирован в октябре 2002 г. по поводу осложненной катаракты левого глаза. Была произведена факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы AcrySof. Через 2 дня после операции острота зрения правого глаза 1,0, а острота зрения артифакичного левого глаза была 0,6SPH-0,75Cyl-1,0ax53°=0,8. Внутриглазное давление правого глаза 20 мм рт. ст., левого глаза - 19 мм рт. ст. Пациент был выписан для дальнейшего амбулаторного лечения. При осмотре спустя 2,5 месяца после операции с использованием щелевой лампы с измерительной насадкой в артифакичном глазу выявлено децентрация интраокулярной линзы на 0,7 мм, острота зрения правого глаза 1,0, а острота зрения артифакичного левого глаза была 0,4SPH-1,0Cyl-1,75ax53°=0,6. Внутриглазное давление правого глаза 20 мм рт. ст., левого глаза 22 мм рт. ст. При обследовании прибором ВАТ изменения остроты зрения без коррекции представлены в таблице:

	I	II	III
Правый глаз	1,0	1,0	1,0
Левый глаз	0,4	0,5	0,6
Оба глаза	0,7-0,8	1,0	1,0-1,2

Как видно из таблицы, бинокулярная острота зрения при минимальной освещенности, что соответствует условиям зрения в пасмурный день, хуже, чем зрение парного глаза, следовательно, операция на артифакичном глазу показана. Предложенная операция артифакичного глаза была произведена через 2 дня. Выполнена репозиция интраокулярной линзы с подшиванием к радужке. В послеоперационном периоде острота зрения правого глаза равнялась 1,0, а острота зрения левого глаза была 0,7Sph-0,5Cyl-0,75ax60°=1,0. Бинокулярная острота зрения равна 1,2. Внутриглазное давление правого глаза 21 мм рт. ст., левого глаза 20 мм рт. ст. При обследовании прибором ВАТ изменения остроты зрения без коррекции представлены в таблице:

	I	II	III
Правый глаз	1,0	1,0	1,0
Левый глаз	0,7	0,7	0,7-0,8
Оба глаза	1,0	1,0	1,2

Как видно из таблицы, бинокулярная острота зрения после операции при минимальной освещенности, что соответствует условиям зрения в пасмурный день, повысилась.

Пациент результатом хирургического лечения доволен. Сроки нетрудоспособности, медицинской и социальной реабилитации сокращены до минимума.