способ изготовления адгезивного мостовидного протеза

Формула изобретения

1. Способ изготовления адгезивного мостовидного протеза, заключающийся в подготовке опорных зубов посредством их очистки от налета, выполнении пропилов, обработки их кислотой и заполнении жидкотекущим композитом, фиксации крепежной системы; облицовки будущего протеза композитными материалами, отличающийся тем, что протез изготавливают непосредственно в полости рта в области дефекта зубного ряда; в опорных зубах выполняют параллельно оси зуба пропилы, в которые устанавливают стекловолокно в виде полосок, располагая вектор направленности волокон перпендикулярно оси зуба, образуя крепежную систему из стекловолокна, где встречно-направленные волокна на поверхностях соседних полосок стекловолокна переплетаются друг с другом; далее крепежную систему наполняют жидкотекучим композитом или смолой; зуб восстанавливают конденсируемым композитом; выполняют конечную моделировку протеза микрогибридным препаратом и постбодинг.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что для изготовления АМП при протезировании моляров и премоляров в боковых отделах опорных зубов выполняют от двух до четырех пропилов.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что для изготовления АМП передних зубов на опорных зубах изготавливают один или два пропила.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической, терапевтической стоматологии. Данный способ изготовления адгезивного мостовидного протеза (в дальнейшем по тексту – АМП) может быть использован при изготовлении АМП непосредственно в полости рта в области дефекта зубного ряда без участия технической лаборатории во время одного визита.

Известны способы изготовления несъемных АМП, заключающиеся в получении оттисков, отливке моделей, изготовлении металлического каркаса, промежуточной части и фиксации протеза с помощью приклеивающегося на опорные зубы с помощью композитного материала. Опорными элементами АМП являются видоизмененные окклюзионные накладки и литые кламмера. Фиксацию протезов осуществляют при помощи клеевых основ или композитных материалов (см. Щербаков А.С., Петрикас О.А. Протезирование при частичной потере зубов адгезионными мостовидными протезами. Медицинский реферативный журнал. Раздел XII, №11, 1988 г.).

Недостатком таких протезов является то, что фиксация клеевой основой не всегда противостоит жевательной нагрузке. В 19% случаев это приводит к выпадению протезов в течение первого года пользования ими. Также, такие протезы невозможно изготовить при наклоне опорных зубов, что ограничивает их применение (патент RU 2148386 С1).

Также известен способ протезирования малого дефекта зубного ряда, заключающийся:

в препарировании одного из опорных зубов под искусственную коронку; определении границы дополнительного опорного элемента на втором опорном зубе; снятие оттисков; отливки рабочей и вспомогательной моделей;

изготовлении искусственного зуба с коронкой - на один из опорных зубов и дополнительным опорным элементом в виде окклюзионной накладки - на второй зуб; фиксации коронки цементом, а второго опорного элемента - композиционной пластмассой (авт. св. №1799572).

Недостатком такого способа протезирования является необходимость сошлифования одного из опорных зубов под искусственную коронку, кроме того, крепление такого протеза весьма непрочно, так как он фиксируется консольно и не защищен от боковых и вертикальных нагрузок.

Наиболее близким является способ изготовления металло-керамического АМП, заключающийся в подготовке опорных зубов, снятии оттисков, отливки рабочей и вспомогательной моделей, изготовление протеза.

Фиксацию протеза осуществляют посредством заполнения зон понутриния, образованных боковыми поверхностями протеза и опорных зубов клеевым материалом так, чтобы сохранить промывное пространство (патент RU 2148386 С1).

Недостатки этого способа в том, что:

- необходимо сошлифовывание лингвальной или небной поверхности зубов;

- протез, изготовленный в технических условиях, имеет легкий путь введения и соответственно не имеет достаточной механической ретенции;

- технология связывания композита и металла РОКАТЭК дискредитировала себя в процессе эксплуатации протезов, что свидетельствует о плохой связи между металлическими элементами протеза и тканями зуба.

Сущность заявляемого способа состоит в том, что перед началом работы опорные зубы очищают от налета алмазным бором; делают пропилы в опорных зубах параллельно оси зуба; пропилы обрабатывают кислотой и адгезивной системой, заполняют жидкотекучим композитом; стекловолокно, нарезанное заранее полосками, устанавливают в пропилы, располагая вектор направленности волокон перпендикулярно оси зуба (образуется крепежная система из стекловолокна, где встречно-направленные волокна на поверхностях соседних полосок стекловолокна переплетаются друг с другом). После чего крепежную систему наполняют жидкотекучим композитом либо смолой. При помощи конденсируемого композита выполняют восстановление культи. Конечная моделировка протеза может быть сделана любым микрогибридным препаратом. Технику постбондинга выполняют произвольно выбранным протектором.

В боковых отделах при протезировании моляров и премоляров пропилы на опорных зубах делаются также параллельно оси зуба (при необходимости их можно сделать от двух до четырех).

Для изготовления АМП передних зубов достаточно одного или двух пропилов.

Вся работа выполняется прямым методом без использования технической лаборатории за одно посещение врача.

Технический результат, получаемый в результате использования заявляемого способа, заключается в следующем:

достигается высокая степень ретенции и равномерное распределение жевательной нагрузки на опорные зубы (при использовании заявляемого способа фиксации АМП выдерживает нагрузку в несколько раз выше, чем при использовании всех ранее известных способов) за счет химического связывания крепежной системы протеза с тканями зуба и расположением крепежной системы вдоль оси опорных зубов. Это обуславливается распределением жевательной нагрузки вдоль оси опорных зубов, а не по скатам небных либо язычных поверхностей опорных зубов, как при стандартной технологии;

сохранение без больших повреждений зубов, между которыми устанавливается протез (на этих зубах делаются небольшие пропилы, которые тут же закрываются химическими материалами, эквивалентными пломбировочным), сохраняются лингвальная и небная поверхности зубов;

более надежная фиксация АМП вследствие того, что между тканями зуба и крепежной системой образовалась связь на химическом уровне;

эстетические свойства протеза улучшены за счет отсутствия металлических элементов протеза;

скорость изготовления протеза и отсутствие привязанности к технической лаборатории позволяет расширить возможности врачей терапевтов и ортопедов.

На фиг.1, 2, 3 представлено пошаговое изготовление протеза нижнего резца, где Фиг.1 – пропилы для опорной системы, Фиг.2 – установленная крепежная система, Фиг.3 – окончательный вид протеза.

Пример. Перед началом работы опорные зубы очищают от налета при помощи профессиональных паст и щеток или Air-flow.

Алмазным бором делают пропилы в опорных зубах параллельно оси зуба. Пропилы обрабатывают 32% ортофосфорной кислотой в течение 15 с, смывают водовоздушным спреем. На всем протяжении изготовление АМП прямым методом используют светополимеризационную лампу. Обрабатывают пропилы адгезивной системой. Пропилы заполняют жидкотекучим композитом, устанавливают крепежную систему из стекловолокна Fibro-kor, так чтобы встречно-направленные волокна полосок Fibre Kor переплелись друг с другом. После чего крепежную систему наполняют жидкотекучим композитом либо смолой. После этого используют для восстановления культи конденсируемый композит Alert.

Конечная моделировка протеза может быть сделана любым микрогибридным препаратом.

Технику постбондинга выполняют произвольно выбранным протектором.

Способ был апробирован клинически.