способ хирургического восстановления анатомической формы альвеолярного отростка челюсти

Формула изобретения

Способ хирургического восстановления анатомической формы альвеолярного отростка челюсти, включающий выкраивание слизисто-надкостного лоскута с превышением размеров дефекта, откидывание лоскута с обнаженной кости, мобилизацию, отличающийся тем, что проводят раскройку костной части альвеолярного отростка посредством боров или сепарационных дисков, тупо надламывают костные пластинки альвеолярного отростка, укладывают трансплантат на альвеолярный отросток, окружают костными пластинками аутокости в виде сэндвича, укрепляют слизисто-надкостным лоскутом, ушивают рану узловатыми швами.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии. Предложенный способ может быть использован для коррекции дефектов альвеолярного отростка в вестибулярно-оральном направлении для несъемного протезирования, для косметического исправления дефектов альвеолярного отростка, для имплантации, для коррекции альвеолярного отростка на ограниченном участке для съемного протезирования.

Известны способы восстановления анатомической формы альвеолярного отростка челюсти путем заполнения костного гребня синтетическим костным трансплантатом (см. например, Артур Ашман Вживление имплантатов в челюстные отростки после заполнения костного гребня синтетическим костным трансплантатом BIOPLANT-HTR, ж. Клиническая стоматология, № 4, 2001 г., стр.56-59). В этом аналоге после откидывания муко-периостального лоскута отслоения тканей проделывают отверстия в кости каждые 3-4 мм. Для стимуляции кровотечения шприцем с фильтровой насадкой на конце осуществляют взятие крови через фильтрующую насадку. Помещают на кровоточащий челюстной гребень синтетический костный аллопласт в смеси с кровью из шприца. Закрывают рану и накладывают швы на лоскут.

Основным недостатком данного способа является помещение на гребень альвеолярного отростка челюсти синтетического костного аллопласта. При этом возможны случаи отторжения аллопласта и как следствие невосстановление альвеолярного отростка челюсти из-за отсутствия стимуляции развития собственной кости.

Другим аналогом предложенного способа является способ восстановления анатомической формы альвеолярного отростка челюсти путем пересадки кости (см., например, В.И.Заусаев, Наумов П.В. и др. Хирургическая стоматология, М.: Медицина, 1981, стр.530-531), заключающийся в подготовке ложа для костного трансплантата, взятии костного трансплантата, укладке костного трансплантата в подготовленное ложе и наложении швов на мягкие ткани. К недостаткам данного аналога относится достаточно сложная операция, обусловленная необходимостью брать трансплантат из ребра или гребня повздошной кости пациента. Дополнительная травма. Риск осложнений. Также недостаточна фиксация трансплантата на альвеолярном отростке челюсти.

Ближайшим аналогом предложенного способа является способ пластики альвеолярного отростка челюсти (см., например, патент РФ № 2181568, МПК А 61 В 17/34, опубликован 27.04.2002), заключающийся в том, что после антисептической обработки дно и стенки лунки удаленного зуба присыпают порошком измельченной аллогенной деминерализованной лиофилизированной губчатой или брефокости, оставшееся пространство утрамбовывают блоками того же трансплантата, а слизисто-надкостничный лоскут, выкроенный и мобилизированный с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка, перед ушиванием укладывают внахлест на деэпителизированный оральный десневой край. К недостатку способа можно отнести необходимость использования порошка и блоков трансплантата.

Задачей изобретения является повышение надежности восстановления анатомической формы альвеолярного отростка челюсти.

Технический результат достигается тем, что в предлагаемом изобретении проводят раскройку костной части альвеолярного отростка посредством боров или сепарационных дисков, тупо надламывают костные пластинки альвеолярного отростка, укладывают трансплантат на альвеолярный отросток, окружают костными пластинками аутокости в виде сэндвича, укрепляют слизисто-надкостным лоскутом, ушивают рану узловатыми швами.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.

Выкраивают слизисто-надкостный лоскут с превышением размеров дефекта, откидывают лоскут с обнаженной кости, мобилизуют с учетом будущего увеличения объемов кости. Посредством боров или сепарационных дисков с водяным охлаждением на скорости 130-150 оборотов в минуту проводят раскройку костной части альвеолярного отростка. Тупо надламывают костные пластинки альвеолярного отростка, вестибулярный и/или оральный, в зависимости от показаний.. Выкраивают по размеру дефекта лиофилизированный блок трансплантата и замачивают в изотоническом растворе хлорида натрия. Укладывают трансплантат на альвеолярный отросток и окружают с вестибулярной и оральной сторон костными пластинками аутокости в виде сэндвича, ранее выкроенными. Укрепляют слизисто-надкостным лоскутом, либо при слабости слизисто-надкостного лоскута, предварительно укрепляют одной из разновидностей биомембран. Ушивают рану узловатыми швами. При необходимости укрывают съемной защитной пластиной, предварительно изготовленной по гипсовой модели из акриловой пластмассы.

В качестве трансплантата может быть использован, например, лиофилизированный костный трансплантат, либо синтетический материал.

Такая последовательность операций и наличие новых операций в способе обеспечивает более надежную фиксацию трансплантата на поверхности альвеолярного отростка челюсти, более быстрое восстановление анатомической формы отростка и стимуляцию развития собственной костной ткани.