способ реабилитации беременных женщин с йодным дефицитом из экологически неблагополучных районов

Формула изобретения

Способ реабилитации беременных женщин с йодным дефицитом из экологически неблагополучных районов путем назначения энтеросорбентов, препаратов йода и адаптогенов, в т.ч. бальзама “Березка” и препарата “Фитолон”, а также диетотерапии, физиотерапии и симптоматического лечения, лечебной физкультуры, отличающийся тем, что реабилитацию проводят во втором триместре беременности на базе профилактория, расположенного в экологически чистой зоне, в качестве энтеросорбента используют препарат “Карбопект” по 0,5-0,6 г 1 раз в сутки, ежедневно, курс 3 недели; в качестве препарата йода назначают “калий йодид” 200 мкг 1 раз в сутки, ежедневно, до конца беременности и на весь период лактации; в качестве адаптогенов дополнительно назначают “Ревит” по 2 драже 3 раза в сутки, курс 2 недели; витаминный чай, включающий плоды шиповника, рябины, мяту и брусничный лист; в качестве физиотерапии используют аэротерапию: процедуру “горный воздух” по 15-40 мин, курс 15 процедур.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для реабилитации женщин, вынашивающих беременность в условиях йодного дефицита и экологического неблагополучия.

Известен способ реабилитации беременных с йодным дефицитом из экологически неблагополучных районов по следующим схеме: этапные осмотры в условиях перинатального центра в сроках 8-10 нед, 20-24 нед, 30 нед, 34 и 36 нед. Кроме традиционных исследований, проводилось обследование на внутриутробные инфекции, оценка иммунологического статуса, выявление химического носительства в биосредах. По данной схеме проводилось лечение энтеросорбентом (карбактином) - 3 курса по 10-14 дней в 8-10 нед, 20-24 и 34 недели беременности, адаптогенами, витаминами - 2 курса в 8-10 нед и 20-24 недели, а также осуществлялась профилактика йодной недостаточности.

Литература: монография “Особенности течения беременности, состояние здоровья новорожденных в условиях крупного промышленного города”, М.М.Падруль, И.П.Корюкина, В.А.Черешнев. Москва-Пермь, 1999, с. 104.

Недостатки: данный способ недостаточно эффективен; длительный (с 8 по 36 неделю).

Изобретение направлено на решение задачи: повышение эффективности способа реабилитации беременных из экологически неблагополучных и йоддефицитных районов.

Указанная задача достигается за счет проведения реабилитационного курса 24 дня на базе профилактория, расположенного в экологической чистой зоне, начиная со второго триместра беременности и назначения энтеросорбента: “Карбопект” по 0,5-0,6 г в сутки, ежедневно; в качестве йодсодержащего препарата “калий йодид” по 200 мкг в сутки ежедневно, до конца беременности и на весь период лактации; в качестве адаптогенов: “Ревит” по 2 драже 3 раза в сутки в течение 2 недель, бальзам “Березка”, препарат “Фитолон”, витаминный чай, проведения аэротерапии, процедура “Горный воздух” по 15-40 мин, курсом 15 процедур.

Использование данных препаратов в сочетании с аэротерапией во втором триместре беременности позволяет достигнуть оптимальных результатов для реабилитации женщин, вынашивающих беременность в условиях экологического неблагополучия и дефицита йода, и будущего ребенка.

Способ осуществляется следующим образом: беременная женщина, проживающая в условиях экологической супресии и дефицита йода, начиная со второго триместра гестации (с 13 по 26 нед.) проходит курс реабилитации на базе санатория-профилактория, расположенного в экологической чистой зоне на берегу р.Камы.

Назначения:

Карбопект по 1 чайн. (0.5-0.6 г) ложке 1 раз/сут., ежедневно курсом 3 недели.

Калий йодид по 200 мкг 1 раз/сут., ежедневно, до конца беременности и на весь период лактации.

Аэротерапия, процедура “горный воздух”, аппарат “Эльбрус”, экспозиция 15-40 мин, курсом 15 процедур.

“Ревит” 2 др. 3 р/сут. Курсом 2 недели.

Бальзам “Березка” по 1 столовой ложке 3 раза/ сут., ежедневно курсом 3 недели.

“Фитолон” 30 кап. на 50 мл воды за 30 минут до еды 2 раза в день в течение 3 нед.

Витаминный чай, включающий в себя шиповник, плоды рябины, мяту, брусничный лист, по 150 мл 2 раза/сут., ежедневно курсом 3 недели. Дополнительно назначают:

Диетотерапию - с введением йодсодержащих продуктов и йодированной минеральной воды.

Лечебную физкультуру - комплекс упражнений для женщин во втором триместре беременности, включающий и комплекс утренней гимнастики, режим щадящий, щадящий-тренирующий, ежедневно, курсом 24 дня.

После курса реабилитации в результате проведенных исследований у беременных нормализовались показатели тиреоидного обмена, уменьшилась доля преждевременных родов, выросло число детей с физиологическим течением раннего неонатального периода и соответственно сократилось время пребывание роженицы и ребенка в род. отделении.

Примеры конкретного выполнения

Пример 1. Наталия М. 22 года, родилась в г.Лысьве. Данная беременность вторая, первая - год назад закончилась медицинским абортом без осложнений.

В 15 нед. беременности была направлена в санаторий-профилакторий “Родник”, расположенный в экологической чистой зоне на берегу р. “Кама”.

При поступлении в санатории-профилактории осматривалась акушером-гинекологом, терапевтом, стоматологом. При пальпаторном и УЗ-исследованиях было выявлено увеличение щитовидной железы первой степени. Уровень экскреции йода с мочой соответствовал 2,3 мкг% (йодный дефицит тяжелой степени). Содержания IgE в сыворотке крови 4 раза превышало норму.

Беременная находилась в санатории-профилактории в течение 24 дней, за время которой получала:

Карбопект по 1 чайн. (0,5 г) ложке 1 раз/сут., ежедневно курсом 3 недели.

Калий йодид по 200 мкг 1 раз/сут., ежедневно, до конца беременности и на весь период лактации.

Аэротерапия, процедура “горный воздух”, аппарат “Эльбрус”, экспозиция 15-40 мин курсом 15 процедур.

“Ревит” 2 др. 3 р/сут. курсом 2 недели.

Бальзам “Березка” по 1 столовой ложке 3 раза/сут., ежедневно курсом 3 недели.

“Фитолон” 30 кап. на 50 мл воды за 30 минут до еды 2 раза в день в течение 3 нед.

Витаминный чай, включающий в себя шиповник, плоды рябины, мяту, брусничный лист, по 150 мл 2 раза/сут., ежедневно курсом 3 недели.

Диетотерапия - с введением йодсодержащих продуктов и йодированной минеральной воды.

Лечебная физкультура - в щадящем режиме, прогулки.

УЗИ и пальпаторное исследования щитовидной железы, экскреция йода с мочой повторялись перед выпиской. Показатель йодурии составлял 16,35 мкг% (что показывало нормальное обеспечения организма йодом), по УЗИ - объем щитовидной железы был 17 мл.

Согласно нашим рекомендациям беременная до родов продолжала профилактику йоддефицитного состояния препаратом “Калий йодид” в дозировке 200 мкг в сутки ежедневно.

Женщина была осмотрена в г.Лысьве в составе бригады врачей на базе женской консультации. УЗИ и пальпация щитовидной железы, а также экскреция йода с мочой показали достаточное обеспечение организма йодом: уровень йодурии был 24,7 мкг%, объем ЩЖ был 16 мл.

Выписка из истории родов: родила в сроке 39 нед. беременности мальчика весом 3457 г, длиной 50 см, окружность головки 34 см, окружность груди 33 см, оценка по шкале Апгар на 5 мин - 9 баллов. Продолжительность первого периода родов составляла 9 ч 15 мин, второго периода - 10 мин, третьего - 8 мин. Была выполнена своевременная амниотомия, кровопотеря в родах составила 250 мл. Ранний неонатальный период протекал без осложненный, мама и ребенок выписаны домой на 5 сутки.

Пример 2. Елена Л. 22 года, родилась в г.Александровске. Данная беременность первая. На диспансерном учете по беременности состоит с 6 нед. В 16 нед. беременности направлена в санаторий-профилакторий “Родник”. При пальпаторном и ультразвуковом исследовании размеры щитовидной железы соответствовали нормальным. Уровень экскреции йода с мочой составлял 4,6 мкг% (дефицит йода средней степени тяжести). В сыворотке крови были сниженные показатели Е-РОЛтфч, Е-РОЛтфр, уровень IgE в 2 раза превышал норму. Реабилитационный курс включал:

Карбопект по 1 чайн.(0,5 г) ложке 1 раз/сут., ежедневно курсом 3 недели.

Калий йодид по 200 мкг 1 раз/сут., ежедневно, до конца беременности и на весь период лактации.

Аэротерапия, процедура “горный воздух”, аппарат “Эльбрус”, экспозиция 15-40 мин, курсом 15 процедур.

“Ревит” 2 др. 3 р/сут. курсом 2 недели.

Бальзам “Березка” по 1 столовой ложке 3 раза/ сут., ежедневно курсом 3 недели.

“Фитолон” 30 кал. на 50 мл воды за 30 минут до еды 2 раза в день в течение 3 нед.

Витаминный чай, включающий в себя шиповник, плоды рябины, мяту, брусничный лист, по 150 мл 2 раза/сут., ежедневно курсом 3 недели.

Диетотерапия - с введением йодсодержащих продуктов и йодированной минеральной воды.

Лечебная физкультура - в щадящем режиме, прогулки.

УЗИ и пальпаторное исследования щитовидной железы, экскреция йода с мочой повторялись перед выпиской. Показатель йодурии составлял 12,76 мкг% (что показывало нормальное обеспечения организма йодом), по УЗИ объем щитовидной железы был 16,5 мл.

Согласно нашим рекомендациям беременная до родов продолжала профилактику йоддефицитного состояния препаратом “Калий йодид” в дозировке 200 мкг в сутки ежедневно.

Женщина была осмотрена в г.Александровске на базе женской консультации. УЗИ и пальпация щитовидной железы, а также экскреция йода с мочой показали достаточное обеспечение организма йодом: уровень йодурии был 18,2 мкг%, объем щитовидной железы был 17 мл.

Выписка из истории родов: родила в сроке 40 нед. беременности девочку весом 3357 г, длиной 51 см, окружность головки 33 см, окружность груди 32 см, оценка по шкале Апгар на 5 мин - 9 баллов. Продолжительность первого периода родов составляла 10 ч 18 мин, второго периода - 10 мин, третьего - 5 мин. Была выполнена своевременная амниотомия, кровопотеря в родах составила 180 мл. Ранний неонатальный период протекал без осложненный, мама и ребенок выписаны домой на 5 сутки.

Положительный эффект: используя предлагаемый способ медико-экологической реабилитации, получено улучшение качественных показателей службы детства и родовспоможения Пермской области: увеличилась доля нормальных физиологических родов, улучшились антропометрические показатели детей, уменьшился процент осложнений у детей в раннем неонатальном периоде, в том числе требующих лечения антибиотиками, и процент детей, требующих второй этап выхаживания в стационаре.