способ профилактики апоптоза ганглиозных клеток у больных первичной глаукомой с нормальным внутриглазным давлением

Формула изобретения

Способ профилактики апоптоза ганглиозных клеток у больных первичной глаукомой с компенсированным внутриглазным давлением путем назначения комбинации препаратов нейромедиаторного, сосудорасширяющего и нейропротекторного действия, отличающийся тем, что больным назначают внутрь в таблетках глицин по 0,1 г × 3 раза в день и фезам 1 капсулу × 2 раза в день в течение месяца.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Известен способ лечения глаукоматозной оптической нейропатии у больных с нормальным офтальмотонусом нейротропным препаратом “Семакс” (Курышева Н.И., Шпак А.А., Иолева Е.Э. и др. “Семакс” в лечении глаукоматозной оптической нейропатии у больных с нормализованным офтальмотонусом. Вестник офтальмологии.,2001, №4, с.5-8). Ссылаясь на экспериментальные данные, авторы отмечают, что “Семакс” оказывает выраженное протекторное действие в отношении развития геморрагического шока, выступает в роли иммуномодулятора, способен активировать продукцию противовоспалительных цитокинов (стр.6), а также участвует “в регуляции фактора роста нерва и нейротропического фактора роста” (стр.7).

Недостатком этого способа является необходимость сочетания с препаратами, улучшающими кровоснабжение, метаболизм и трофику; при его использовании не отмечено влияния на микроциркуляцию глаза, противоишемического действия, повышения биосинтеза РНК и АТФ.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения больных первичной открытоугольной глаукомой ноотропным препаратом “Пантогам” (Давыдова Н.Г., Борисова С.А., Коломейцева Е.М. и др. Влияние пантогама на зрительные функции и гемодинамику глаз больных глаукомой. Вестник офтальмологии, 2002, №5, с.3-5).

Авторы отмечают, что “Пантогам” является ноотропным препаратом, легко проникает через гемоэнцефалический барьер, накапливается преимущественно в нервной ткани. Воздействует на центральные механизмы ГАМКергической вазомоторной регуляции, улучшая энергетический обмен и кровоснабжение головного мозга. Препарат назначали по 0,25 г 3 раза в день. Курс лечения от 1 до 4 месяцев, в отдельных случаях до 6 месяцев.

Недостатком этого способа является то, что, как отмечают сами авторы, улучшение гемодинамики после курса лечения пантогамом преобладало у больных с начальной (1) стадией глаукомы и не выявлено влияние пантогама на остроту зрения (стр.4). Кроме того, при использовании не отмечается повышения биосинтеза РНК и АТФ, не выражено противоишемическое действие.

Техническим результатом изобретения является стабилизация и сохранение зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой.

Технический результат достигается тем, что больным назначают глицин в таблетках по 0,1 г × 3 раза в день под язык и фезам в капсулах по 1×2 раза в день внутрь в течение 1 месяца.

Пример. История болезни №124 за 2003 год глазного отделения ГКБ №17 г.Воронежа больного П.70 лет. Диагноз: глаукома открытоугольная далекозашедшая компенсированная обоих глаз. Находился на учете в поликлинике в течение 5 лет с диагнозом глаукома. Проводил курсы консервативной терапии 2-3 раза в год. Окупрес 0,25% капал 2 раза в оба глаза. Внутриглазное давление (ВГД) не повышалось выше 24 мм рт.ст. Зрительные функции постоянно снижались.

При поступлении правый глаз: острота зрения 0,3 не корр. Поле зрения 300 град (сумма по восьми меридианам). ВГД=24 мм рт.ст. Среды прозрачные. Диск зрительного нерва с глаукоматозной эскавацией. Левый глаз: острота зрения 0,1 не корр. Поле зрения 290 град. ВГД=22 мм рт.ст. Среды прозрачные. Диск зрительного нерва с глаукоматозной эскавацией.

В стационаре проведены исследования с целью выявления компенсации ВГД: суточная тонометрия, тонография, периметрия, исследование центрального поля зрения в пределах 30 град, гониоскопия. Установлена компенсация ВГД и больной выписан на амбулаторное лечение: глицин 1 т.×3 р. под язык до еды, фезам по 1 т.×2 р. после еды в течение 1 месяца, окупрес 0,25% - 2 р. - в оба глаза. После окончания курса лечения острота зрения правого глаза повысилась до 0,5, поле зрения расширилось до 400 град. Левый глаз: острота зрения повысилась до 0,2, поле зрения расширилось до 405 град. ВГД осталось на прежнем уровне.

Более подробно сравнительные данные лечения предлагаемым способом и известными сходными способами больных с далекозашедшей глаукомой представлены в таблице. Сравнивались наиболее информативные показатели: острота зрения, поле зрения (ПЗ) - сумма по 8 меридианам и число дефектов поля зрения (ЧДПЗ).

Указанным способом проведено лечение 35 больным с далекозашедшей стадией первичной открытоугольной глаукомы с нормальным внутриглазным давлением. Оценка эффективности проводилась по состоянию остроты зрения, поля зрения, площади слепого пятна, тонометрическим и тонографическим показателям. Исследование проводили через 1, 3 и 6 месяцев.

Получено уменьшение площади центральных и парацентральных скотом, расширение периферических границ поля зрения, повышение остроты зрения, повышение секреции внутриглазной жидкости.

Преимуществом предлагаемого способа является более выраженный и стойкий эффект повышения остроты зрения, поля зрения, сокращение количества принимаемых внутрь препаратов и низкая стоимость.