способ определения показаний к хирургии катаракты парного глаза с "высокой" исходной остротой зрения при двухсторонней катаракте

Формула изобретения

Способ определения показаний к хирургии катаракты парного глаза с "высокой" исходной остротой зрения, включающий определение остроты зрения глаза, отличающийся тем, что сначала определяют яркостную монокулярную остроту зрения каждого глаза при трех уровнях освещенности, имитирующих разные условия зрения в пасмурный день, солнечный день и яркий солнечный день, затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же условиях освещенности и сравнивают полученные результаты, и если бинокулярная острота зрения при каком либо уровне освещенности будет ниже монокулярной остроты зрения оперированного глаза, то считают операцию показанной.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии.

Известен способ определения показаний к хирургии катаракты парного глаза с высокой исходной остротой зрения при двухсторонней катаракте, включающий определение остроты зрения обоих глаз, в соответствии с которым острота зрения не должна превышать 0,1-0,3. У пациентов с более высокой исходной остротой зрения предлагается принимать во внимание снижение остроты зрения и субъективное ощущение ухудшения качества жизни (А.А.Похабов, А.В.Татаренко, О.Т. Гетто. “К вопросу об экстракции осложненной катаракты с высокой исходной остротой зрения. Материалы II Евроазиатский конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2001, стр. 36-37).

Однако недостатком данного способа является субъективность оценки пациентом качества жизни, не поддающейся объективной количественной оценке, что ограничивает возможности использования способа из-за низкой точности определения показаний к хирургии катаракты парного глаза.

Технической задачей изобретения является создание способа определения показаний к хирургии катаракты парного глаза с “высокой” исходной остротой зрения при двухсторонней катаракте с целью повышения точности.

Технический результат достигается тем, что согласно изобретению сначала определяют яркостную монокулярную остроту зрения каждого глаза при трех уровнях освещенности, имитирующих разные условия зрения: в пасмурный день, солнечный день и яркий солнечный день, затем определяют бинокулярную острота зрения при тех же уровнях освещенности и сравнивают полученные результаты и, если бинокулярная острота зрения при каком-либо уровне освещенности будет ниже монокулярной остроты зрения оперированного глаза, то это является показанием хирургического лечения парного глаза с начальной катарактой и высокой остротой зрения.

Предлагаемый способ базируется на анализе бинокулярного зрительного образа высших корковых структур, который формируется при слиянии монокулярных образов каждого глаза. Известно, что в случае, если монокулярные зрительные образы близки по контрастности, форме, размеру и цвету, то при их слиянии происходит суммация и бинокулярный образ на 42% лучше, чем монокулярный (в частности - контрастная чувствительность). Если контрастная чувствительность каждого глаза заметно различается, что бывает при артифакии одного глаза и начальной катаракте другого глаза, то возможно не только отсутствие суммации бинокулярного зрительного образа, но и его подавление, и бинокулярные зрительные функции становятся хуже, чем зрительные функции артифакичного глаза, особенно, если катаракта на доминантном глазу.

Способ осуществляется следующим образом: с помощью прибора “ВАТ” (фирма МЕНТОР) определяют остроту зрения при трех разных уровнях освещенности, имитирующих условия зрения отдельно артифакичного глаза и глаза с начальной катарактой. Затем определяют бинокулярную остроту зрения при тех же уровнях освещенности. Для этого используют два прибора “ВАТ” для каждого глаза. Ухудшение бинокулярной остроты зрения при каком-либо уровне освещенности по сравнению с остротой зрения артифакичного глаза является показанием для хирургии катаракты парного глаза с “высокой” исходной остротой зрения при двухсторонней катаракте.

Пример: Пациент К. (а/к 710853), 64 года (при обращении Vis OD=05 SPH+1,0Cyl+0.5ax146o=0.8/0.9; Vis os=0.1 н/к), оперирован в октябре 2002 г. по поводу осложненной катаракты левого глаза. Была произведена факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы AcrySof. В послеоперационном периоде острота зрения правого глаза с начальной катарактой равнялась 0,6 SPH+1,0=0,8/0.9 а острота зрения артифакичного левого глаза была 0,7 SPH-0,75Cyl-0.75ax53o=1.3. При обследовании прибором ВАТ изменения остроты зрения без коррекции представлены в таблице 1.

Как видно из таблицы 1 бинокулярная острота зрения при максимальной освещенности, что соответствует условиям зрения в яркий солнечный день, хуже, чем зрение оперированного глаза, значит операция на парном глазу показана. Предложенная операция правого глаза была произведена через 2 дня. Была выполнена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы AcrySof. В послеоперационном периоде острота зрения правого глаза равнялась 0,7/0.8 Sph+0.5Cyl-1,0ax108o=1,0, а острота зрения левого глаза была 0,7Sph-0,75Cyl-0,75ax60o=1,3. Бинокулярная острота зрения 1,0. При обследовании прибором ВАТ изменения остроты зрения без коррекции представлены в таблице 2.

Как видно из таблицы 2 бинокулярная острота зрения после операции при максимальной освещенности, что соответствует условиям зрения в яркий солнечный день, повысилась и стала лучше монокулярной остроты зрения любого из глаз.

Пациент результатом хирургического лечения доволен. Сроки нетрудоспособности, медицинской и социальной реабилитации сокращены до минимума.