устройство для рассечения тканей

Формула изобретения

Устройство для рассечения тканей, содержащее корпус, крышку, защелку для поджатия крышки к корпусу, отличающееся тем, что к корпусу и крышке прикреплены для фиксации кожного лоскута имеющие прорези для проведения бритвы или скальпеля сменные трафареты с различным рисунком, а крышка несет подвижно фиксированный ограничитель из прозрачного материала со штриховой измерительной шкалой, выполненный для дозировки ширины связывающей перемычки между отдельными звеньями ленты ткани.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть использовано при заготовке тканевых кожных бионитей.

Показания к использованию аутогенных кожных нитей имеют тенденцию к расширению, что обусловлено несовершенством существующего шовного материала.

Для заготовки аутогенных кожных нитей во время операции используют немногочисленные подручные средства (ножницы, скальпель, ножи, бритвы), которые при определенных условиях вполне приемлемы в практике [1].

На технические трудности подготовки тонких кожных полос во время операции указывают многие авторы [2]. Полученные аутодермальные нити с неровной поверхностью вызывают сомнения в благоприятном исходе операции. Лечебный эффект всегда сомнителен, так как полнослойная аутодермальная нить для своего приживления требует определенных условий.

Следует учесть, что в ряде случаев в распоряжении хирурга имеются лишь отдельные обрывки кожи по своей суммарной площади значительно меньше необходимого кожного лоскута для получения нужного числа нитей. В подобной ситуации выраженного дефицита собственной кожи пострадавшего предпочтительнее комбинировать ауто- и аллодермальные нити. Для максимального использования кожи и получения расщепленных полнослойных полос - нитей с неинфицированной поверхностью ее рассекают в поперечном направлении. Известно устройство, состоящее из набора лезвий для безопасной бритвы, с помощью которого кожу рассекают на ровные полосы [3]. Недостатком устройства является невозможность получения непрерывных длинных нитей из относительно небольшого по размерам кожного лоскута.

Для рассечения свободного кожного лоскута на тонкие полосы применяется устройство для разрезания аутодермального лоскута [4], являющееся прототипом предлагаемого изобретения. Это устройство состоит из основания, опорной плиты с пазом, прижимной плиты, режущего приспособления, закрепленного в пазу опорной плиты. Режущая часть состоит из блока прямых и изогнутых ножей, между которыми установлены мерные пластины; режущая кромка образует спиралевидную непрерывную линию.

Известный прототип обладает существенными недостатками:

- сложность конструкции;

- высокая стоимость и металлоемкость;

- громоздкость;

- многократность использования, что не исключает возможность переноса различных инфекционных заболеваний;

- практическая невозможность стерилизации в существующих для этих целей аппаратах;

- технологические трудности изготовления;

- работа по типу штампа требует развития большой первоначальной силы давления на кожу для одновременного просекания кожи;

- не происходит истинного разрезания кожи, а имеет место ее “разрубание”, что ведет к ее сдавливанию, травме, потере тканевых соков, необходимых для лучшего приживления имплантата в новых условиях;

- для создания огромного усилия при разрезании устройство дополнительно содержит электродвигатель, приводящий в движение пресс;

- невозможность заточки ножа;

- форма кожного лоскута для его рационального использования должна иметь геометрию, схожую с режущей плитой, т.е. иметь форму овала, чего на практике трудно достичь. Таким образом, использование лоскутов с краями ведет к большим отходам;

- края отсекаются и не используются;

- не происходит растягивания свободного кожного лоскута перед рассечением, что также приводит к неэкономному его использованию: известно, что свободные кожные лоскуты, отделенные от материнского ложа, сокращаются на 1/3 от первоначальных своих размеров;

- невозможность разрезания краев разрезаемого лоскута;

- ненадежность в работе.

Цель изобретения - упрощение конструкции, повышение надежности в работе, более рациональное использование кожного лоскута.

Для осуществления поставленной цели к корпусу и крышке устройства крепятся сменные трафареты с различным рисунком, между которыми фиксируют кожный лоскут. Крышка устройства несет подвижно фиксированный ограничитель, служащий для дозировки ширины оставляемой связывающей перемычки между отдельными звеньями ленты ткани. Ограничитель выполнен из прозрачного материала и снабжен штриховой измерительной шкалой, что позволяет точно дозировать ширину связывающей перемычки.

На фиг.1 изображена конструкция устройства в сборе, общий вид сбоку; на фиг.2 - то же, вид сверху; на фиг.3 - сечение А-А на фиг.1.

Устройство содержит установленный на кронштейне 1 корпус 2, на котором шарнирно посредством эксцентрической оси 3 крепится крышка 4. В корпусе 2 и крышке 4 винтами 5 крепятся трафареты 6. Между трафаретами 6 фиксируется кожный лоскут 7. Поджим крышки 4 к корпусу 2 осуществляется защелкой 8. Крышка 4 несет подвижно фиксированный ограничитель 9, служащий для дозировки ширины оставляемой связывающей перемычки между отдельными звеньями ленты ткани. Причем ограничитель 9 выполнен из прозрачного материала и снабжен штриховой измерительной шкалой, что позволяет точно дозировать ширину связывающей перемычки.

Совпадение прорезей трафаретов 6 достигается осевым перемещением втулок 10 относительно крышки 4, а изменение усилия поджима крышки 4 к корпусу 2 осуществляют поворотом эксцентричной оси 3. Фиксацию втулок и эксцентричной оси 3 осуществляют соответственно винтами 11 и 12.

Устройство работает следующим образом. Кожный лоскут 7 в расправленном состоянии помещается между трафаретами 6, предварительно установленными в корпусе 2 и крышке 4 и выставленными относительно друг друга и закрывают защелкой 8. В зависимости от толщины кожного лоскута необходимое усилие зажима достигается поворотом эксцентричной оси 3. Ограничитель 9 устанавливают таким образом, чтобы при разрезании, например, бритвой, скальпелем кожного лоскута 7 на звенья ленты по прорезям трафарета 6 последовательно через прорезь оставалась связующая перемычка между отдельными звеньями ленты. При неровности края разрезаемой кожи в ходе разрезания производят периодическую корректировку ширины оставляемой связывающей кожной перемычки путем плавного перемещения ограничителя 9. Вначале разрезание лоскута производят с одной стороны, проводя скальпель, например, по четным прорезям трафаретов 6. Затем ограничитель 9 перемещают на диаметрально противоположную сторону и аналогичным путем осуществляют разрезание лоскута с другой стороны, проводя бритву или скальпель, например, по нечетным прорезям трафаретов 6.

По окончании разрезания кожного лоскута 7 защелка 8 открывается, поднимается крышка 4, конец полученной ленты захватывают инструментом и сматывают.

Экспериментальные и клинические испытания устройства для рассечения тканей показали его значительные преимущества перед аналогами и прототипом:

- исключительная простота конструкции;

- низкая себестоимость, возможность полного отказа от использования для его изготовления металла, применяя лишь пластмассу;

- легкость, портативность;

- при многократном применении легко моется, надежно стерилизуется;

- сведенная до минимума стоимость дает реальные перспективы одноразового использования устройства, что гарантирует предупреждение заноса инфекционных заболеваний;

- простота технологии изготовления устройства;

- происходит истинное разрезание кожи без ее дополнительного травмирования;

- отсутствует необходимость в создании дополнительного усиливающего узла;

- возможность разового применения серийно выпускаемых отечественной промышленностью лезвий для безопасной бритвы;

- более рациональное использование кожного лоскута ввиду его прямоугольной формы;

- более экономное использование кожи;

- возможность выравнивания краев кожного лоскута;

- надежность в работе.

Устройство может быть использовано в хирургии, травматологии и онкологии.

Источники информации

1. Янов В.Н. Аутодермальная пластика больших и гигантских послеоперационных и пупочных грыж: Автореф. Дисс... д-ра мед. наук. - М., 1978.-38 с.

2. А.Н. Филатов, Ю.В. Берингер, Г.В. Головин, П.М. Медведев. Пересадка и замещение тканей и органов. - М. - 1960. - 324 с.

3. Измайлов Г. А. Ауто-аллопластика в клинической практике. - Казань. - 1980, С.67.

4. А.С. №629924 СССР, МКИ А61 В 17/00.