способ прогнозирования течения травматического увеита

Формула изобретения

Способ прогноза течения травматического увеита путем исследования слезной жидкости в раннем посттравматическом периоде, отличающийся тем, что определяют суммарный уровень конечных метаболитов оксида азота (NO^-₂/NO^-₃) и при концентрации NO^-₂/NO^-₃ в слезной жидкости выше 1,0 мкмоль/л прогноз течения заболевания оценивают как благоприятный, а при концентрации NO^-₂/NO^-₃ в слезной жидкости ниже или равной 1,0 мкмоль/л - как неблагоприятный.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано с целью прогноза течения травматического увеита.

Посттравматические увеиты составляют значительную часть всех увеитов, и, как правило, характеризуются достаточно скудной клинической симптоматикой в раннем периоде после травмы. Исход заболевания может быть благоприятным (с купированием всех клинических проявлений заболевания и выздоровлением) и неблагоприятным (с переходом в хроническую форму и/или развитием осложнений).

В этой связи проблема поиска эффективного метода прогноза в раннем посттравматическом периоде является весьма актуальной и имеет огромное значение в отношении своевременности назначения патогенетически ориентированной терапии.

Известен способ прогнозирования хронического травматического увеита, основанный на определении активности каталазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и диеновых конъюгатов (ДК) в слезной жидкости (Винькова Г.А., Камилов Ф.Х. Патент РФ №2149408, 2000). При значении активности каталазы меньше 2,60,36 мккат/мл, ЛДГ - больше 42,7±2,5 мкмоль/мл и коэффициента ДК/каталаза больше 0,14-0,15 прогнозируют переход в хроническую форму течения заболевания. Большая совокупность исследуемых показателей и, как следствие, высокая трудоемкость указанного метода затрудняют его использование в клинических условиях.

Наиболее близким способом к заявленному изобретению является “способ прогнозирования течения травматического увеита”, предложенный Тарасовой Л.Н. и соавт. (патент РФ №2122737, G 01 N 33/68, 1998). Способ осуществляют путем определения общей активности ЛДГ (ОА ЛДГ) и малатдегидрогеназы (ОА МДГ) слезы с подсчетом прогностического коэффициента по формуле . При величине ПК ниже 6,0 прогнозируют благоприятное течение травматического увеита, а выше 6,0 - неблагоприятное течение. Чувствительность метода составляет 90% и во многом зависит от качества сбора материала для анализа. К недостаткам указанного метода относится и то, что он отражает лишь выраженность деструктивных процессов, но не характеризует степень воспалительной реакции в очаге, обусловленной клеточными и гуморальными факторами как местного, так и системного иммунитета.

Целью предлагаемого изобретения является прогнозирование формы течения травматического увеита (благоприятное или неблагоприятное) в ранние сроки после травмы.

Технический результат - назначение патогенетически обоснованной терапии с целью предупреждения развития осложнений при своевременном прогнозировании неблагоприятного течения травматического увеита.

Технический результат достигается способом прогноза течения травматического увеита путем исследования слезной жидкости в раннем посттравматическом периоде, отличающийся тем, что определяют суммарный уровень конечных метаболитов оксида азота (NO^-₂/NO^-₃) и при концентрации NO^-₂/NO^-₃ в слезной жидкости выше 1,0 мкмоль/л прогноз течения заболевания оценивают, как благоприятный, а при концентрации NO^-₂/NO^-₃ в слезной жидкости, равной, или ниже 1,0 мкмоль/л - как неблагоприятный.

Нормальные значения изучаемого показателя для слезной жидкости, по ранее проведенным нами исследованиям, составляют 2,39±0,2 мкмоль/л.

Предлагаемый способ определения NO^-₂/NO^-₃ в слезе осуществляют по методике Емченко Н.Л. с соавт. (Клин. лаб. диагностика, 1994, №6, с. 19-20), адаптированной к малым объемам. При этом слезу, собранную стерильной пипеткой, в объеме 500 мкл доводят до 1 мл дистиллированной водой и далее используют согласно методике. Результаты учитывают на фотоэлектроколориметре при длине волны 540 нм в кюветах с длиной оптического пути 5 см. Полученную концентрацию NO^-₂/NO^-₃ умножают на коэффициент разведения, равный 2, и выражают в мкмоль/л.

Пример 1. Больной С. (и/б №30-2114) находился на стационарном лечении в Уфимском НИИ глазных болезней по поводу проникающего ранения правого глазного яблока без выпадения оболочек. На 3 сутки заболевания содержание NO^-₂/NO^-₃ в слезной жидкости составило 0,83 мкмоль/л. Несмотря на проведенное оперативное лечение (отсроченная ПХО через 14 часов после травмы), направленное на восстановление целостности оболочек глазного яблока и последующее консервативное лечение противовоспалительными и антибактериальными средствами, через 1,5 мес было отмечено развитие хронического вялотекущего увеита с исходом в субатрофию. В данном случае подтвердился прогноз неблагоприятного течения заболевания.

Пример 2. Больной Ц. (и/б №30-2430) находился на стационарном лечении в Уфимском НИИ глазных болезней по поводу проникающего ранения левого глазного яблока без выпадения оболочек. На 3 сутки заболевания содержание NO^-₂/NO^-₃ в слезной жидкости составило 1,88 мкмоль/л. Оперативное лечение по восстановлению целостности оболочек глазного яблока (отсроченная ПХО через 17 часов после травмы) и последующее консервативное лечение аналогичными противовоспалительными и антибактериальными средствами привели к частичному восстановлению зрения и полному исчезновению симптомов увеита. В данном случае подтвердился прогноз благоприятного течения заболевания (срок наблюдения полгода).

Заявленным способом обследовано 30 больных. При этом у 9 больных заболевание закончилось неблагоприятным исходом (хронический увеит с исходом в субатрофию), а у 21 больного - благоприятным исходом (полным исчезновением клинических признаков воспаления и сохранением зрительных функций).

Таким образом, использование данного способа прогноза течения травматического увеита дает возможность в раннем посттравматическом периоде предсказать форму течения и возможные осложнения увеита, а также обоснованно назначить патогенетически ориентированную терапию. Предложенный способ отличается высокой информативностью и воспроизводимостью результатов, а с учетом его неинвазивности может быть рекомендован к применению в лечебных учреждениях, имеющих биохимическую лабораторию.