способ интраоперационной профилактики гнойно-воспалительных осложнений трансуретральных манипуляций и операций

Формула изобретения

Способ интраоперационной профилактики гнойно-воспалительных осложнений трансуретральных манипуляций и операций путем поочередного выделения семявыносящих протоков в верхних отделах мошонки, отличающийся тем, что в последние путем пункции в проксимальном и дистальном направлении вводят новокаиновый раствор антибиотика в объеме 10 мл.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано для предупреждения гнойно-воспалительных осложнений со стороны семявыносящих путей при трансуретральных манипуляциях и операциях у мужчин, предпринимаемых по поводу злокачественных и доброкачественных опухолей простаты и ее склероза, хронического простатита, новообразований и камней мочевого пузыря, трансуретральных литорипсиях, уретерореноскопиях и эндоскопических вмешательствах на верхних мочевых путях, а также использовании термальных методов лечения заболеваний простаты. Способ может оказаться полезным при необходимости длительной катетеризации мочевого пузыря, выполнении бужирования уретры и диагностической контрастной вазовезикулографии или уретроцистоскопии, в лечении хронического или острого простатита, нарушений репродуктивной функции у мужчин.

Известен способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений со стороны семявыносящих путей при трансуретральных манипуляциях и операциях путем двусторонней вазорезекции, принятый в качестве прототипа (Возианов А.Ф., Люлько А.В. Атлас-руководство по урологии: В 3-х т. - Т. 3 - С.450). Недостатком этого способа является его сравнительно низкая эффективность: даже при выполнении двусторонней вазорезекции частота наиболее распространенных гнойно-воспалительных осложнений со стороны семявыносящих путей - эпидидимоорхита и фуникулита - составляет 4-6%. Кроме того, двусторонняя вазорезекция вызывает нежелательные изменения в репродуктивной и гормональной сферах.

Техническим результатом изобретения является предотвращение возникновения гнойно-воспалительных осложнений со стороны семявыносящих путей при трансуретральных манипуляциях и операциях.

Технический результат достигается введением в семявыносящие пути после выделения семявыносящих протоков на уровне верхних отделов мошонки новокаинового раствора антибиотика (антибиотик подбирается путем определения чувствительности флоры мочи или используется антибиотик широкого спектра действия).

Предлагаемый способ интраоперационной профилактики гнойно-воспалительных осложнений со стороны семявыносящих путей при трансуретральных манипуляциях и операциях осуществляется следующим образом: в области верхних отделов мошонки поочередно с обеих сторон выделяют и фиксируют лигатурами-держалками семявыносящие протоки, после чего путем пункции в последние в проксимальном и дистальном направлении вводят новокаиновый раствор антибиотика в объеме около 10 мл. Новокаиновый раствор антибиотика готовят из расчета разовой (по возможности максимальной разовой) дозы антибиотика на 20 мл 0,25% или 0,5% раствора новокаина. С помощью интраоперационных ультразвуковых исследований установлено, что при этом раствор, распространяясь в проксимальном направлении, заполняет семенной пузырек, а в дистальном - придаток яичка. Далее кожные раны ушивают.

С использованием вышеописанного способа выполнено 9 трансуретральных резекций простаты по поводу ее гиперплазии и одна трансуретральная резекция новообразования мочевого пузыря. Частота фуникулитов и эпидидимоорхитов в группе больных, оперированных с применением традиционных способов, составила 4%, а при использовании вышеописанного способа эти осложнения не отмечались.

Пример. Больной К., 61 год. Диагноз: Гиперплазия простаты II стадии 31.01.2003 выполнена трансуретральная резекция простаты с использованием вышеописанного способа. Под перидуральной анестезией после обработки операционного поля в области верхних отделов мошонки поочередно с обеих сторон выделены и фиксированы лигатурами-держалками семявыносящие протоки, после чего путем пункции в последние в проксимальном и дистальном направлении введено новокаинового раствора цефазолина (1,0) в объеме 10 мл. Кожные раны с обеих сторон ушиты. Далее выполнена субтотальная трансуретральная резекция простаты. Течение послеоперационного периода без особенностей, явлений гнойно-воспалительных осложнений со стороны семявыносящих путей не отмечено.

Пример. Больной С., 65 лет. Диагноз: Переходно-клеточный рак мочевого пузыря, T₂N_xM₀ 30.01.2003 выполнена трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря с использованием описанного способа. Под перидуральной анестезией после обработки операционного поля в области верхних отделов мошонки поочередно с обеих сторон выделены и фиксированы лигатурами-держалками семявыносящие протоки, после чего путем пункции в последние в проксимальном и дистальном направлении введено новокаинового раствора абактала (0,4) в объеме 10 мл. Кожные раны с обеих сторон ушиты. Далее выполнена трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря. Течение послеоперационного периода без особенностей, явлений гнойно-воспалительных осложнений со стороны семявыносящих путей не отмечено.