способ профилактики гнойно-септических осложнений у родильниц после кесарева сечения

Формула изобретения

Способ профилактики гнойно-септических осложнений у родильниц после кесарева сечения, заключающийся в том, что ежедневно после операции в течение 5-6 дней проводят сеанс внутривенной озонотерапии на фоне приема вобензима, осуществляемого за 3 дня до операции и 5-6 дней после операции.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству.

Одной из самых распространенных операций, производимых в акушерской клинике, является кесарево сечение. В России частота данной операции на 2000 год составила 14,3%, по Москве 16%. В связи с ростом частоты операций увеличивается и частота различных послеоперационных осложнений, достигая в среднем 20-30%, среди которых наиболее часто встречаются эндометрит и раневая инфекция. При этом на долю эндометрита приходится до 30-60% от всех инфекционных осложнений [1, 2].

Известен способ профилактики гнойно-воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения, включающий назначение антибактериальных препаратов [1].

Недостатком данного способа профилактики воспалительных осложнений после абдоминального родоразрешения является не всегда достаточная эффективность назначаемых препаратов, а также их токсическое влияние на печень, почки (до 14%), ЖКТ, индивидуальная непереносимость (10%), появление устойчивых штаммов микроорганизмов [2, 3, 4].

Задачей изобретения является способ профилактики воспалительных осложнений у родильниц после кесарева сечения, обладающий большей эффективностью и меньшими побочными эффектами (осложнений со стороны внутренних органов: печень, почки, ЖКТ и др.).

Поставленная задача решается способом, заключающимися в том, что проводят ежедневно в течение 5-6 дней сеанс внутривенной озонотерапии на фоне приема вобензима, осуществляемого за 3 дня до операции и 5-6 дней после операции.

Практический способ осуществляют следующими образом. Вобензим назначают по 4-5 таблеток 3 раза в день, внутривенно вводится 400 мл озонированного физиологического раствора (3-3,5 мг озона в 1000 мл физиологического раствора) 1 раз в день. Для приготовления озонированного физиологического раствора использовалась озонаторная установка фирмы "Медозон" (Россия).

Способ позволяет активировать окислительно-восстановительные и дезинтоксикационные процессы, систему иммунитета, оказать выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффекты, что благоприятно отражается на течении послеоперационного периода.

Пример 1. Беременная М.И.В., 39 лет. История болезни №2255 (2002 г).

Акушерский диагноз: Беременность 38-39 недель. Головное предлежание. Водянка беременных. Миома матки. Хронический пиелонефрит. Первородящая в 39 лет. 2-кратное обвитие пуповины вокруг шеи плода (по данным УЗИ). Узкий таз. Показания к операции: Первородящая в 39 лет. Анатомический особенности таза (сужение размеров широкой части, уплощение крестца). Осложненное течение данной беременности (фето-плацентарная недостаточность в 26 недель). Предполагаемая масса плода по данным УЗИ 3600 г.

В анамнезе 1-я беременность данная. В 1995 году полипэктомия цервикального канала, эндометриоз (лечение).

Учитывая отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, до операции в течение 3 дней получала вобензим по 5 таблеток 3 раза в день, после абдоминального родоразрешения в течение 5 дней вобензим по 5 таблеток 3 раза в день, а также введено 400 мл озонированного физиологического раствора (3-3,5 мг/л) в течение 20 минут через 6 часов после операции. Затем в 2, 3, 4, 5, сутки один раз в сутки внутривенно-капельно в вышеуказанной концентрации. Антибактериальные препараты не назначались.

После профилактического лечения температура тела 36,6 градусов Цельсия. Анализ крови клинический: лейкоциты - 4,810⁹/л, эритроциты - 3,810¹²/л, гемоглобин - 119 г/л, СОЭ - 22 мм/ч. УЗИ-полость матки сомкнута. Область швов без особенностей.

Пример 2. Беременная К.С.А., 30 лет. История болезни N 2343 (2001 г). Акушерский диагноз: Беременность 38-39 недель. Головное предлежание. ЭКО и ПЭ (5 попытка). Первородящая в 30 лет. Бесплодие I. Артериальная гипотония.

В анамнезе: 1 беременность - данная, эрозия шейки матки, хронический аднексит, бесплодие I, 1995 - лапароскопия (биопсия правого яичника, эндометриоз цервикального канала (коагуляция очагов эндометриоза)).

Показания к операции: ЭКО и ПЭ.

До операции кесарева сечения получала вобензим в течение 3 дней по 5 таблеток 3 раза в день. Произведено кесарево сечение, в послеоперационном периоде в течение 5 дней получала вобензим по 5 таблеток 3 раза в день и введено 400 мл озонированного физиологического раствора (3-3,5 мг/л) в течение 20 минут 1 раз в сутки, также в течение 5 дней. Антибактериальные препараты не назначались.

После профилактического лечения температура тела 36,6 градусов Цельсия. Анализ крови клинический: лейкоциты - 7,8х10⁹/л, эритроциты - 3,910¹²/л, гемоглобин - 120 г/л, СОЭ - 13 мм/ч.

Пример 3. Беременная Ш.Т.Л., 23 лет. № истории болезни 2304 (2001 г). Акушерский диагноз: Беременность 38 недель. Головное предлежание. Состояние после разрыва сетчатки и лазерокоагуляции в 11.01 г. Показания к операции: начало родовой деятельности. Отягощенный соматический анамнез.

В анамнезе 1 - беременность данная.

До операции в течение 3 дней получала вобензим по 5 таблеток 3 раза в день. Произведено кесарево сечение, в послеоперационном периоде в течение 5 дней получала вобензим по 5 таблеток 3 раза в день и введено 400 мл озонированного физиологического раствора (3-3,5 мг/л) в течение 20 минут 1 раз в сутки, также в течение 5 дней. Антибактериальные препараты не назначались.

После профилактического лечения температура тела 36,6 градусов Цельсия. Анализ крови клинический: лейкоциты - 7,910⁹/л, эритроциты - 3,610¹²/л, гемоглобин - 114 г/л, СОЭ - 21 мм/ч.

Все пациентки данной группы в анамнезе имели осложненное течения данной беременности, отягощенный акушерско-гинекологический и соматический анамнез.

Проведенное профилактическое лечение 50 пациенткам до и после кесарева сечения избежать послеоперационных воспалительных осложнений. После проведения озонотерапии все пациентки отмечали хорошее самочувствие, отсутствие болей внизу живота в послеоперационном периоде, возможность раннего грудного вскармливания, нормальную температуру тела.

Осложнений и аллергических реакций не было отмечено ни у одной пациентки.

Источники информации

1. Ахматова З.М., Воропаева С.Д. Пути снижения осложнений после кесарева сечения. Вопр. охр. мат. – 1988 - №12, с.35-39.

2. Гуртовой Б.Л., Воропаева С.Д., Емельянова А.И., Соколова И.Э. Этиология и антибактериальная терапия послеродового эндометрита в современных условиях. Акуш и гин., 1988, №4, с.47.

3. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. Библиотека практич. врача. Актуальные вопр. акуш и гин. 1996, с.140.

4. Давыдов А.И. Гнойно-септические осложнения операции кесарева сечения. Профилактика, диагностика, лечение. Новые технологии в акуш и гин. 1997, с.13-18.