способ артропластики при лечении остеохондропатий коленного сустава

Формула изобретения

Способ артропластики при лечении остеохондропатий коленного сустава, включающий формирование костно-хрящевых столбцов, вводимых в соответствующий дефект на мыщелках бедренной кости под эндоскопическим контролем, отличающийся тем, что костно-хрящевые столбцы формируют из аллотрансплантата надколенника, глубину остеонекроза измеряют магнитно-резонансной томографией с внутрисуставным введением контраста, рассверливают субхондральную кость на глубину, равную глубине остеонекроза, трансплантаты вводят на глубину остеонекроза, диаметр трансплантатов больше на 1 мм сверла.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного лечения остеохондропатий коленного сустава.

Известен способ оперативного лечения пластики дистального отдела лучевой кости с целью повышения прочности фиксации трансплантата, предупреждения вторичных деформаций в лучезапястном суставе и увеличения объема движений в кистевом суставе (Машков В.М., а.с. №990203, 1982 г.). Метод имеет технические сложности при выполнении операции из-за изготовления дополнительного углообразного аллотранспланта, внедряющегося в ортопедический аллотрасплантат, и не позволяет активизировать движения в суставе из-за дополнительной послеоперационной гипсовой иммобилизации.

Известен способ, он же прототип, эндоскопической операции восстановления костно-хрящевого дефекта мыщелков бедренной кости при остеохондропатиях коленного сустава путем выполнения аутозабора костно-хрящевых столбцов и их пересадки в область дефекта (Hangody, L. - Karpati, Z.: A new surgical treatment of localized cartilaginous defects of the knee. Hungarian Journal of Orthopaedic Trauma, 37:237-242, 1994; Hangody, L. - Karpati, Z. - Sukosd, L.: Autogenous osteochondral mosaic technique. Revue of Osteology, 3:70-73, 1996). Метод позволяет замещать костно-хрящевые дефекты при остеохондропатиях коленного сустава под контролем эндоскопического оборудования и не требует иммобилизации после выполнения оперативного лечения. Однако при этой технике берутся аутотрансплантаты из ненагружаемых отделов мыщелков бедренной кости, что наносит дополнительный дефект кости, а для выполнения операции требуется сложный инструментарий. Высота же аутотрансплантата избирается эмпирически.

Результатом изобретения является снижение травматичности, выбор аллотрасплантата с максимальной толщиной хрящевого слоя, независимость операции от сложного инструментария.

Результат изобретения достигается за счет того, что что костно-хрящевые столбцы формируют из аллотрансплантата надколенника, глубину остеонекроза измеряют магнитно-резонансной томографией с внутрисуставным введением контраста, рассверливают субхондральную кость на глубину, равную глубине остеонекроза, трансплантаты вводят на глубину остеонекроза, диаметр трансплантатов больше на 1 мм сверла.

Предлагаемый способ работает следующим образом. Под артроскопическим контролем с помощью артроскопического крючка замеряется участок дефекта на мыщелке бедренной кости. В зависимости от величины дефекта решается вопрос о количестве замещаемых аллотрасплантатов. При величине дефекта до 5 мм производится замещение одним костно-хрящевым трансплантатом. Если величина дефекта превышает 5 мм, то количество замещаемых трансплантатов - 2 и более. По данным магнитно-резонансной томографии коленного сустава с применением специального контраста (Магневист), выполняемой до оперативного вмешательства, определяется глубина замещаемого аллотрасплантата, равная величине остеонекроза мыщелка бедренной кости. При этом с помощью канюлированного сверла диаметром от 4 до 7 мм производится рассверливание субхондральной кости на глубину, равную глубине остеонекроза. Далее на сагиттальном срезе аллотрасплантата надколенника выбирается участок, наиболее соответствующий толщине хряща в зоне замещения, и берется соответствующий этому диаметру костно-хрящевой трансплантат полой фрезой на 1 мм больше, чем диаметр сверла. Этим достигается надежная фиксация аллотрасплантата при замещении им ранее рассверленного участка дефекта, которая не требует дополнительной металлоостеофиксации. Затем под контролем оптики, в положении сустава под углом 80-120 производится замещение рассверленных участков дефекта мыщелка бедренной кости взятыми костно-хрящевыми толбцами аллотрансплантата надколенника.