способ подготовки костей свода черепа к пересадке

Формула изобретения

Способ подготовки костей свода черепа к пересадке путем формирования на их наружной поверхности округлых углублений, не проникающих через диплоэтическую пластинку, и удаления миелоидножирового костного мозга, отличающийся тем, что формируют углубления со средним диаметром 5 мм в шахматном порядке с рассстоянием между ними 7-10 мм, костный мозг удаляют путем помещения костного препарата в рабочую смесь из 5%-ного раствора перекиси водорода, приготовленной на 5%-ного растворе хлорида натрия, при соотношении костного препарата к объему рабочей смеси не менее чем 1:5, выдерживают при температуре (+18±5)С в течение 4-6 ч, меняя рабочую смесь каждые два часа, после чего препараты отмывают в дистиллированной воде при +5...7С в течение 18-24 ч, процесс повторяют до получения костного трансплантата белого цвета без содержания темных пятен.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и касается удаления жирового и миелоидного мозга из костей свода черепа, что улучшает результаты их пересадки [1].

Известен способ подготовки костных трансплантатов [2] путем просверливания в них сквозных отверстий диаметром 1-2 мм. Наличие последних по мнению авторов способов оптимизирует условия питания пересаженной кости и в первую очередь ее спонгиозы, размещенной в костно-мозговом канале. Однако способ не позволяет удалять из трансплантатов костный мозг, что является его недостатком.

Известен способ, он же прототип и базовый объект [3, 4], при котором во время механической обработки на трансплантаты с наружной стороны наносятся не проникающие через их толщу пропилы округлые или углубления, предназначенные для ускорения врастания в них остеогенной ткани. Способ также не предусматривает удаления из черепных костей элементов костного мозга, что снижает их клиническую ценность.

Цель изобретения в удалении из костей свода черепа основной антигенной субстанции, а именно костного мозга, и повышения за счет этого их трансплантационных свойств. Цель решается тем, что трансплантаты после механического образования на их поверхности углублений в течение 10-12 часов выдерживают при температуре 18±5С в 5% перекиси водорода, приготовленной на 5%-ном растворе натрия хлорида, после чего отмываются в дистиллированной воде при +5...7С в течение 24 часов. При этом рабочий раствор в процессе изготовления трансплантатов меняют через каждые 2 часа.

Способ осуществляют следующим образом.

Фрагменты свода черепа, полученные через 4-6 часов от момента смерти донора, после удаления твердой мозговой оболочки и мягких тканей подвергают механической обработке. С помощью электрической дрели и фрезы на наружной кортикальной пластинке примерно в шахматном порядке формируют овальные углубления (ямки), не проникающие через внутреннюю диплоэтическую пластинку. Средний диаметр таких ямок равняется 5 мм, а расстояние между ними составляет 7-10 мм. Готовят рабочую смесь, для чего к 100 мл 5%-ного р-ра натрия хлорида добавляют 5 мл пергидроля. Полученную смесь перемешивают и используют для заливки подготовленных препаратов, при этом следят, чтобы соотношение заготавливаемых трансплантатов к объему рабочей смеси было бы не менее чем 1:5. Обработку препаратов ведут при комнатной температуре (18±5С), меняя рабочую смесь через каждые два часа. Общее время обработки составляет 10-12 часов. После каждого цикла обработки, включающего 4-6 часов в день, препараты отмывают в дистиллированной воде при +5...7С в течение 18-24 часов.

Контроль за окончанием процесса изготовления трансплантатов осуществляют визуально. Такие трансплантаты в результате обработки приобретают белый цвет и на просвет не содержат темных пятен, т.е. остатков костного мозга (фиг. 1, 2, 3). В случае неполного его удаления на отдельных участках препарата, что обнаруживается при визуальном просвечивании, можно нанести дополнительные углубления над такими очагами с последующей обработкой рабочей смесью из хлорида натрия и перекиси водорода. После стерилизации и соответствующей упаковки они могут быть использованы в клинической практике.

На фиг.1 изображен фрагмент крыши черепа до обработки смесью натрия хлорида и перекиси водорода; на фиг.2 - фрагмент крыши черепа после обработки смесью натрия хлорида и перекиси водорода по предлагаемой методике; на фиг.3 - костный трансплантат из теменной кости черепа, подготовленный к стерилизации.

Отличительным признаком предлагаемого способа от прототипа является комбинированное применение механических и химических средств, способствующих практически полному удалению жирового и миелоидного костного мозга из спонгиозного слоя костей свода черепа. Кроме этого, при обработке костной ткани хлорид натрия и перекись водорода применяются не раздельно, а вместе, что повышает эффективность процесса удаления элементов костно-мозгового детрита.

Пример.

Анатомический препарат - крыша черепа донора К., 52 лет, полученный через 6 часов после его смерти 22.02.01. Помещен на хранение в бытовой морозильник. На следующие сутки, т.е. 23.02.01 из препарата выпилены три фрагмента необходимого размера и формы. При помощи фрезы (сверла) на их наружной поверхности сформированы углубления (ямки), не проникающие через внутреннюю диплоэтическую пластинку. Средний диаметр ямок 5 мм, расстояние между ними, примерно, 7-10 мм. После промывки костных фрагментов водопроводной водой, пропущенной через фильтр, они помещены в 5%-ный раствор перекиси водорода, приготовленный на 5%-ном растворе хлорида натрия. Для этого к 95 мл последнего добавили 5 мл пергидроля и смесь тщательно перемешали. В процессе обработки костей рабочий раствор меняли дважды через каждые 2 часа при комнатной температуре.

После этого костные фрагменты перенесли в дистиллированную воду и поместили в холодильник (+5...7С). На следующий день (24.02.01) образцы костной ткани подвергли той же процедуре, т.е. обработке гипертоническим раствором перекиси водорода с последующей отмывкой в дистиллированной воде. При визуальном контроле (25.02.01) на некоторых участках обрабатываемых костей "на просвет" выявлены отдельные небольшие темные поля, свидетельствующие о недостаточности процесса удаления жирового и миелоидного костного мозга. Это потребовало дополнительной механической (высверливания) и химической (перекись водорода, гипертонический раствор NaCl) обработки. В заключение (25.02.01) обработанные образцы костной ткани выдержали в дистиллированной воде при температуре +5...7С в течение 24 часов. В дальнейшем лишенные жира и миелоидного костного мозга костные препараты подвергли дегидратации и стерилизации газообразной окисью этилена в пластиковой упаковке.

Источники информации

1. Савельев В.И. Деминерализованная кость как особая разновидность костно-пластического материала. Сб. заготовка и пересадка деминерализованной костной ткани в эксперименте и клинике. - Л., 1983. - 6 с.

2. Дмитриев М.Л., Бакров Г.А., Терновой К.С., Прокопова Л.В. Костно-пластические операции у детей - "Здоровье", Киев, 1974. - С.109-110.

3. Зотов Ю.В., Касумов Р.Д., Савельев В.И., Бухабиб Э.Б., Зотов В.Ю. Хирургия дефектов черепа. - СПб., 1998. - 61 с.

4. Савельев В.И., Зотов В.Ю. Способ подготовки кости к пересадке. Патент RU 2023433 С1, публ. 30.11.94., бюл. № 22.