способ моделирования клинической смерти при комбинированном поражении

Формула изобретения

Способ моделирования клинической смерти при комбинированном поражении, включающий полную остановку кровообращения с последующим его восстановлением и реанимацией животного, отличающийся тем, что полную остановку кровообращения производят последовательно, сначала отравляют подопытное животное угарным газом до остановки дыхания, а затем подвергают животное скелетной травме до наступления двустороннего пневмоторакса, после чего констатируют состояние клинической смерти и начинают реанимацию.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической физиологии и экспериментальной реаниматологии, и может быть использовано, например, для спасения пораженных в результате взрыва в шахте.

Анализ актов судебно-медицинской экспертизы, составленных по результатам взрыва в угольных шахтах Кузбасса, показывает, что по крайней мере у 27% пораженных взрывом смерть наступила не сразу после взрыва (такое заключение сделано на основании определения балла шокогенности поражения и по данным о давности наступления смерти). Поэтому сохраняется возможность проведения реанимации для еще не погибших пораженных при условии быстрого доступа к ним спасателей. Анализ тех же актов судебно-медицинской экспертизы также показывает, что в большинстве случаев, пораженные при взрыве в шахте, получают комбинированное поражение, включающее отравление угарным газом, ожог и множественные сочетанные скелетные травмы.

Разработка способов реанимации тяжелопораженных при взрывах с такими компонентами комбинированной травмы, как отравление угарным газом и множественные сочетанные скелетные травмы, - одна из сложнейших проблем, на решение которой направлен заявляемый способ.

Известен способ экспериментального получения комбинированного поражения: особого вида мгновенного ожога, воздушно-взрывной травмы и отравления окисью углерода, при котором подопытных животных подвергают действию взрыва метано-воздушной смеси и угольной пыли в экспериментальном штреке (а.с. СССР №204499, МПК А 61 К 14/00).

Этот способ позволяет получить комбинированное поражение, аналогичное тому, которое может возникнуть при взрывах метана и угольной пыли в шахтах. Но, кроме того, что взрыв опасен для экспериментаторов, при взрыве животные могут получить травмы, несовместимые с жизнью, в результате которых осуществление реанимационных манипуляций становится невозможным. Авторы способа не сообщают, остаются ли после взрыва животные, которых можно реанимировать. Этот способ не позволяет моделировать состояние клинической смерти при комбинированном поражении.

Известен также способ моделирования клинической смерти и постреанимационной болезни, включающий полную остановку кровообращения с последующим его восстановлением и оживлением животного, при котором остановку кровообращения производят сдавлением грудной клетки (а.с. СССР №2113732, МПК G 09 B 23/28, опубл. 20.06.98, бюл. №17).

Указанный способ позволяет моделировать состояние клинической смерти, но в реальных условиях, например при взрыве в шахте, пораженные, у которых сдавлена грудная клетка, не могут вдохнуть угарный газ. Соответственно этот способ не позволяет имитировать реальные условия поражения, при которых происходит отравление угарным газом и скелетная травма.

Задачами изобретения являются моделирование состояния клинической смерти с последующей реанимацией, имитация реальных условий поражения, например при взрывах метана и угольной пыли в горных выработках, снижение безопасности осуществления способа.

Указанные задачи достигаются тем, что в способе моделирования клинической смерти при комбинированном поражении, включающем полную остановку кровообращения с последующим его восстановлением и реанимацией животного, полную остановку кровообращения производят последовательно, сначала отравляют подопытное животное угарным газом до остановки дыхания, а затем подвергают животное скелетной травме до наступления двустороннего пневмоторакса, после чего констатируют состояние клинической смерти и начинают реанимацию.

Способ осуществляют следующим образом.

Опыты проводят на наркотизированных беспородных крысах массой 250-350 г. В процессе опыта регистрируют электрокардиограмму, частоту дыхания. Клиническую смерть моделируют осуществляя следующие манипуляции. Сначала подопытное животное отравляют угарным газом, например из емкости путем одевания маски, до тех пор, пока не остановится дыхание вследствие отравления карбоксигемоглобином в концентрации 45-90%. Когда дыхание остановилось, а сердце продолжает работать, самостоятельное дыхание еще возможно, т.к. не нарушена каркасность грудной клетки и сохранена герметичность плевральных полостей. Затем наносят скелетную травму путем проведения резекции грудины и тем самым нарушают каркасность грудной клетки и герметичность плевральных полостей. Самостоятельное дыхание становится невозможным. Наступает двусторонний открытый пневмоторакс. Асистолия выявляется электрокардиографически и визуально. Констатируют состояние клинической смерти, т.е. полную остановку кровообращения. В периоде клинической смерти проводят реанимацию.

Пример. Животное массой 250 г. наркотизировали внутрибрюшинным введением кетамина (40 мг/кг массы). Произвели запись исходной электрокардиограммы и зафиксировали частоту дыхания (ЧД) и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Исходные данные: ЧД-50, ЧСС-250. Начинают ингаляцию угарным газом из емкости путем надевания маски. Через 8 минут наступает остановка дыхания от отравления угарным газом, а сердце продолжает работать. ЧД-0, ЧСС-20. В этот период самостоятельное дыхание еще возможно, т.к. каркасность грудной клетки не нарушена и сохранена герметичность плевральных полостей. Вследствие отравления угарным газом, кровь содержит 91% карбоксигемоглобина. Затем производят резекцию грудины и тем самым нарушают каркасность грудной клетки и герметичность плевральных полостей. Наступил двусторонний открытый пневмоторакс. Самостоятельное дыхание животного становится невозможным. После остановки дыхания электрокардиографически регистрируют асистолию. Констатируют состояние клинической смерти, т.е. полную остановку кровообращения. В периоде клинической смерти осуществляют реанимацию.

Способ позволяет имитировать травму, максимально приближенную к комбинированному поражению, например при взрывах в шахте, и может быть использован для отработки методики реанимации при комбинированном поражении: отравлении угарным газом и множественной и сочетанной травме грудной клетки с открытым двусторонним пневмотораксом.