накостная пластина для остеосинтеза передних ангулярных переломов нижней челюсти

Формула изобретения

Накостная пластина для остеосинтеза передних ангулярных переломов нижней челюсти, имеющая изгиб в области угла нижней челюсти, отверстия диаметром 3,5 мм для фиксации к нижней челюсти при помощи винтов, а также выемки между отверстиями по краям пластины, отличающаяся тем, что в месте изгиба накостная пластина делится пополам и имеет вдвое меньшую ширину на протяжении 7 мм, при этом внутренний угол изгиба составляет 145, а вся длина пластины равна 52 мм, на концах пластины расположено по три отверстия для фиксации.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии.

Известна накостная пластина для остеосинтеза нижней челюсти (фиг.1), имеющая изгиб с внутренним углом 122 l между малым концом пластины 2, прикрепляемым к ветви нижней челюсти и большим концом 3, прикрепляемым к телу нижней челюсти, таким образом, пластина занимает половину размера нижней челюсти. Фиксация пластины осуществляется винтами через отверстия 4 диаметром 3,5 мм. По краям пластины между отверстиями расположены выемки 5. (A.M. Greenberg. Craniomaxillofacial fractures. Springer-Verlag, 1993, p. 51).

К недостаткам данной накостной пластины относятся: ее большая протяженность, что приводит к тому, что при передних ангулярных переломах нижней челюсти значительные ее участки оказываются нефункциональными:

- по краям пластины - вне зоны перелома, что обуславливает необходимость их удаления и соответствующей обработки кромок пластины, которые не должны травмировать окружающие мягкие ткани во время операции, что увеличивает ее продолжительность;

- в зоне повреждения, где имплантация винтов не показана. В то же время давление массивной пластины приводит к деструкции подлежащей костной ткани;

- при адаптации пластины к кости приходится скелетировать костные отломки на значительном протяжении, что повышает травматичность вмешательства.

Изгиб пластины с внутренним углом 122 при фиксации костных отломков в случае передних ангулярных переломов нижней челюсти приводит к повреждению канала нижнечелюстного нерва и корней зубов. Во избежание развития этих осложнений приходится увеличивать угол изгиба со 122 до 145 вручную, непосредственно во время операции, что увеличивает продолжительность вмешательства и приводит к образованию микротрещин, которые под воздействием функциональной нагрузки в последующем увеличиваются, что приводит к развитию такого осложнения, как перелом пластины. Согласно требованиям международного стандарта ASTM:F 382-95 накостные пластины нельзя изгибать больше определенной предельно допустимой величины, которая обыкновенно не превышает 15-20.

Задачей изобретения является снижение травматичности оперативного вмешательства, сокращение сроков операции, снижение частоты послеоперационных осложнений путем исключения возможности перелома пластины.

Это достигается за счет того, что пластина в месте изгиба делится пополам и имеет здесь вдвое меньшую ширину на протяжении 7 мм. При этом внутренний угол изгиба составляет 145, а вся длина пластины равна 52 мм. На концах пластины имеется по три отверстия для фиксации, что необходимо и достаточно для создания жесткой фиксации костных отломков. Предлагаемый угол изгиба соответствует анатомическому строению нижней челюсти, что исключает повреждение канала нижнечелюстного нерва и корней зубов. Наличие облегченной части в середине пластины уменьшает давление на подлежащую костную ткань, что значительно уменьшает степень ее деструкции, небольшая протяженность самой пластины не требует лишней травматизации окружающих мягких тканей.

Внешний вид предлагаемой пластины для остеосинтеза передних ангулярных переломов нижней челюсти представлен на фиг.2. Пластина имеет внутренний угол изгиба l, равный 145, одинаковые по длине концы 2 и 3, отверстия для фиксации по три на каждом конце 4, диаметром 3,5 мм, и выемки между ними 5 по краям пластины. В месте изгиба l ширина пластины вдвое меньше, чем в области концов, а длина этого отрезка составляет 7 мм. Длина всей пластины составляет 52 мм.

Предлагаемая накостная пластина фиксируется следующим образом (фиг.3). После сопоставления костных отломков нижней челюсти в анатомически правильном положении пластина 1 накладывается таким образом, чтобы центральный ее изгиб приходился на зону повреждения 2. Тот конец пластины, который фиксируется к телу нижней челюсти, располагается вдоль нижнего края нижней челюсти с минимальным отступлением от него. Фиксация пластины производится бикортикальными винтами 3 диаметром 2,7 мм, которые вводятся через отверстия диаметром 3,5 мм. Таким образом, при наложении пластины исключается возможность повреждения канала нижнечелюстного нерва 4 и корней зубов 5.