способ диагностики эндотоксикоза
Классы МПК: | A61B5/145 измерение характеристик крови в живом организме, например концентрации газа, величины pH A61B5/02 измерение пульса, частоты сердечных сокращений, давления или тока крови; одновременное определение пульса (частоты сердечных сокращений) и кровяного давления; оценка состояния сердечно-сосудистой системы, не отнесенная к другим рубрикам, например использование способов и устройств, рассматриваемых в этой группе в сочетании с электрокардиографией; сердечные катетеры для измерения кровяного давления A61B5/026 измерение кровотока |
Автор(ы): | Самсонов К.В. (RU) |
Патентообладатель(и): | Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания СО РАМН (RU) |
Приоритеты: |
подача заявки:
2002-06-05 публикация патента:
20.06.2004 |
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики эндотоксикоза. Способ позволяет повысить точность диагностики эндотоксикоза за счет увеличения проницаемости сосудов и выхода жидкой части крови из сосудистого русла. Двухиндикаторным радионуклиидным методом определяют среднее транзитное время диффундирующего (Тд) в секунду и недиффундирующего (Тн) в секунду индикаторов, минутный объем сердечного выброса (МО), рассчитывают внесосудистую жидкость легких (ВЖЛ) в мл/м по формуле: по полученным данным рассчитывают величину Д с помощью дискриминантного уравнения Д=0,115ВЖЛ и при его значении 12,55 и более диагностируют эндотоксикоз.
Формула изобретения
Способ диагностики эндотоксикоза, отличающийся тем, что двухиндикаторным радионуклиидным методом определяют среднее транзитное время диффундирующего (Тд) в с и недиффундирующего (Тн) в с индикаторов, минутный объем сердечного выброса (МО), рассчитывают внесосудистую жидкость легких (ВЖЛ) в мл/м2 по формуле по полученным данным рассчитывают величину Д с помощью дискриминантного уравнения Д=0,115хВЖЛ и при его значении 12,55 и более диагностируют эндотоксикоз.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики эндотоксикоза.Известен способ диагностики эндотоксикоза по определению токсических веществ, например средних молекул (СМ), в крови или другой биологической жидкости организма (Нагоев Б.С., Габрилович М.И. Значение определения средних молекул в плазме крови при инфекционных заболеваниях вирусной и бактериальной этиологии // Клиническая лабораторная диагностика. – 2000. - №1. - С.9-11.).Недостатки известного способа:1. Для оценки общего эндотоксикоза требуется забор крови или другой биологической жидкости у пациента.2. Для оценки местного эндотоксикоза, например при абсцессе легкого, требуется операция - трансторакальная пункция полости абсцесса с эвакуацией его содержимого для анализа, например средних молекул, если полость абсцесса дренируется через бронхи, то эвакуацию ее содержимого производят бронхоскопическим методом.3. Способ не позволяет точно оценить степень выраженности местного эндотоксикоза в очаге бактериального поражения на стадии инфильтративного воспаления, например легочной ткани, а существующая методика определения СМ в бронхоальвеолярном лаваже неточна из-за неучтенных потерь инсталлированной жидкости вследствие диффузии и с неизвестной степенью ее разведения бронхиальным содержимым.Цель изобретения - уменьшение травматичности способа и расширение его диагностических возможностей.Поставленная цель достигается тем, что выраженность эндотоксикоза, например при бактериальных воспалительных заболеваниях легких, определяется с помощью количественной оценки внесосудистой жидкости, например, в легких.Содержание внесосудистой жидкости легких (ВЖЛ) определяли известным двухиндикаторным радионуклиидным методом, как наиболее информативным.Способ диагностики и расчет эндотоксикоза осуществляют следующим образом.Исследования проводят на двухканальной радиологической установке типа “Гамма” (Венгрия), в положении лежа на спине устанавливают датчик над правым и левым легкими по срединно-ключичной линии на уровне четвертого межреберья. Первым внутривенно вводят 131I-альбумин человеческой сыворотки, активностью 1,5 МБк в объеме 0,2 мл, и регистрируют на ленте самопишущего прибора характер поведения введенного вещества и одновременно записывают радиокардиограмму, по которой определяют показатели центральной гемодинамики, необходимые в дальнейшем для расчета ВЖЛ. Через 10 мин внутривенно вводят вещество, способное легко диффундировать из сосудистого русла, 169Ib-ДТПА активностью 1,4 МБк в объеме 0,2 мл, и также записывают на ленту регистрирующего прибора.Определение ВЖЛ было избрано потому, что в ответ на эндотоксикоз в очаге воспаления увеличивается проницаемость капилляров, что неизбежно ведет к выходу жидкой части крови из сосудистого русла в интерстициальные пространства, и тем самым происходит увеличение ВЖЛ. Индикатор, а именно 169Ib-ДТПА, способный легко диффундировать из сосудистого русла, дает возможность судить о количестве ВЖЛ.Для определения ВЖЛ используют формулы: где МО - минутный объем сердечного выброса;Тд и Тн - среднее транзитное время диффундирующего и недиффундирующего индикаторов (с);К - кровоток в легких (мл/с);ОКЛ - объем легочной крови (мл/м2);ВЖЛ - внесосудистая жидкость легких (мл/м2).С использованием полученной величины решают дискриминантное уравнение:Д=0,115ВЖЛ,где Д - дискриминантная функция, граничное значение которой составляет 12,55.Эндотоксикоз диагностируют при Д равной или больше 12,55, а при Д меньше граничного значения диагностируют отсутствие эндотоксикоза.Пример 1. Больной Д., 51 год, поступил с диагнозом: затянувшаяся правосторонняя абсцедирующая пневмония. Жалобы на кашель с гнойной зловонной мокротой до 500 мл в сутки, гипертермию до 38С, слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В правом легком на уровне верхней доли выслушиваются влажные и сухие хрипы. Пульс - 90 уд./мин, число дыханий - 22 уд./мин. В анализах крови: лейкоцитоз - 16 000, СОЭ - 26 мм/ч, показатели средних молекул - 480,9 ед.опт.пл. Рентгенологически в верхней доле правого легкого на фоне инфильтративной тени видна деструктивная полость диаметром 6 см с уровнем жидкости. Внесосудистая жидкость легких в зоне патологии была 290,3 мл/м2. Для диагностики эндотоксикоза решено дискриминантное уравнение:0,115290,3=33,38.Поскольку дискриминантная функция больше граничного значения 12,55, был диагностирован эндотоксикоз.Пример 2. Больной Г., 31 год, поступил с диагнозом: искривление перегородки носа. Клинически и рентгенологически - в легких без патологии. Клинический и биохимический анализы крови - с нормальными показателями (лейкоцитоз - 6000, СОЭ - 4 мм/ч, показатели средних молекул - 270,9 ед.опт.пл.).Была определена внесосудистая жидкость легких над областью верхней доли правого легкого, которая была 62,1 мл/м2.Для диагностики эндотоксикоза решено дискриминантное уравнение: 0,11562,1=7,14.Поскольку дискриминантная функция меньше граничного значения 12,55, диагностировано отсутствие эндотоксикоза.Предложенный способ прошел клиническую апробацию на базе клиники Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН.Было обследовано 20 больных с острой деструктивной пневмонией и абсцессами легких. Контрольная группа состояла из 20 больных с искривленной носовой перегородкой, у которых клиническое обследование исключало патологию легких.С помощью предложенного способа всем больным опытной группы был диагностирован эндотоксикоз, правильность постановки диагноза подтверждалась клиническими и лабораторными признаками эндотоксикоза.Класс A61B5/145 измерение характеристик крови в живом организме, например концентрации газа, величины pH
Класс A61B5/02 измерение пульса, частоты сердечных сокращений, давления или тока крови; одновременное определение пульса (частоты сердечных сокращений) и кровяного давления; оценка состояния сердечно-сосудистой системы, не отнесенная к другим рубрикам, например использование способов и устройств, рассматриваемых в этой группе в сочетании с электрокардиографией; сердечные катетеры для измерения кровяного давления
Класс A61B5/026 измерение кровотока