способ фиксации метаэпифизарных переломов костей

Формула изобретения

Способ фиксации метаэпифизарных переломов костей, включающий введение коротких расходящихся спиц в отломки и закрепление их в фиксационных узлах, отличающийся тем, что в отломки вводят наружный стержень-шуруп, причем резьбовой частью его вводят в проксимальный отломок, а спицы вводят в дистальный отломок.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к области хирургии, травматологии, ортопедии, в частности к способам наружной фиксации костных отломков.

Известен способ фиксации костных отломков наружными винтами Шанца (Schanz screw) после репозиции перелома в целом. Винты закрепляются в устройстве, представляющем модульную раму, в которой создается необходимое действие компрессирующих сил (М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнайдер, X. Виллинеггер // Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО- Springer – Verlag - 1996 г. - Berlin. С. 80).

Недостатком указанного способа является то, что смещающие усилия, действующие на отломки за счет тяги мышц, приводят к расшатыванию и, как следствие, к снижению жесткости фиксации отломков, что создает условия для воспаления мягких тканей и кости. Кроме того, применение по одному винту Шанца на каждый из отломков не обеспечивает возможности репозиции перелома в аппарате во всех плоскостях из-за прокручивания стержня в кости, в которой закреплены винты Шанца, удерживающие отломки в репонированном состоянии.

Наиболее близким к предлагаемому нами изобретению является способ фиксации костных отломков с помощью систем с короткими расходящимися спицами. После репозиции короткие спицы вводятся в отломки расходящимся пучком. Затем они собираются в фиксационных узлах и закрепляются. При этом спицы несколько изгибаются, что создает их взаимное напряжение и обеспечивает жесткость фиксации (Ю.Б. Кашанский с соавт. Аппаратная фиксация переломов - метод выбора при лечении пострадавших с политравмой. // Травматология и ортопедия России. - 1994. - № 6 - С. 51-58).

К недостаткам способа, выбранного в качестве прототипа, относится использование для фиксации гладких спиц, жесткость которых недостаточная, и максимальной компрессии между отломками не достигнуть.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности фиксации отломков метаэпифизарных зон костей за счет увеличения жесткости в системе кость-устройство и создания компрессии между отломками на весь период лечения.

В способе фиксации метаэпифизарных переломов костей, включающем введение коротких расходящихся спиц в отломки и закрепление их в фиксационном узле, вводят наружный стержень-шуруп, причем резьбовой частью его в проксимальный отломок, а спицы вводят в дистальный отломок.

Введение через отломки наружного стержня-шурупа обеспечивает компрессию между ними за счет упора расходящимися спицами, что увеличивает прочность фиксации и дает возможность проводить компрессию дозированно.

По данным научно-технической и патентной литературы введение стержня-шурупа и расходящихся спиц, закрепленных в фиксационном узле, для фиксации отломков метаэпифизарных зон костей неизвестно.

Осуществление способа показано на чертеже. Под общим обезболиванием осуществляется открытая репозиция перелома. В репонированном положении через отломки 1 проводится наружный стержень-шуруп 2 и в одной плоскости по обе стороны от стержня-шурупа расходящиеся спицы 3. Стержень-шуруп и спицы закрепляются в фиксационном узле 4, в котором при продолжении введения стержня-шурупа в отломки максимально сближаются, создается необходимая компрессия между ними. Гайками 5 стержень-шуруп закрепляется в узле в заданном положении. Рана послойно ушивается, а вокруг спиц и стержня накладываются спиртовые салфетки.

Пример, Больной Волков А.Ю. 50 лет, №истории болезни 6680, лечился в НИИ СП с 27.02.02 по 10.02.02 с диагнозом: Автотравма. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Закрытый косой перелом левой ключицы. В срочном порядке оперирован: произведена открытая репозиция, остеосинтез перелома ключицы описанным способом. После операционный период протекал гладко. С первой недели разрешены движения в верхнем плечевом поясе. Через 6 недель рентгенологически полная консолидация перелома ключицы. Аппарат демонтирован. При контрольном осмотре через 2 месяца функция верхней конечности в пределах нормы.

Предлагаемый способ фиксации костных отломков позволяет лечить метаэпифизарные переломы физиологически обоснованно. Создается эффективная компрессия между фрагментами кости, чем обеспечиваются оптимальные условия консолидации переломов.