способ диагностики стадий язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки

Формула изобретения

Способ диагностики стадий язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, отличающийся тем, что в слюне обследуемых пациентов определяют величину содержания пептидов и при ее значении 0,882 единиц оптической плотности (ЕОП) и выше судят об обострении язвенной болезни; при ее значении в пределах 0,881-0,539 ЕОП - о стадии неполной ремиссии; при значении в пределах 0,538-0,359 ЕОП - о стадии стойкой ремиссии, величина содержания пептидов менее 0,358 ЕОП свидетельствует о том, что больной не страдает язвенной болезнью.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

В настоящее время основным способом диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки является метод фиброэзофагогастродуоденоскопии. Однако эта процедура не всегда возможна из-за гиперреактивности пациента, нарушения проходимости превратника (суб- и декомпенсированный стеноз). Во многом ее результат зависит от индивидуальных качеств эндоскописта (его опыта, квалификации, самочувствия и т.д.).

Известен способ диагностики стадий язвенной болезни (ЯБ) желудка и 12-перстной кишки путем определения эпителиального индекса (ЭИ) слизистой оболочки желудка, являющегося отношением количества всех эпителиальных клеток к количеству остальных клеток (Патент 2098814).

Основным недостатком этого метода является большая трудоемкость его (необходимо подсчитать все имеющиеся в наличии клетки в квадратном миллиметре среза слизистой оболочки желудка), а также невысокая специфичность, что определяется большим количеством разнообразных клеток, влияющих на величину ЭИ.

Известен способ диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки путем определения в желудочном соке молекул средней массы (МСМ). Если величина содержания МСМ находится в пределах 0,82-1,42 единиц оптической плотности (ЕОП) на длине волны 254 нм и 0,8-1,52 на длине волны 280 нм, то судят о наличии язвенного дефекта слизистой оболочки и обострении заболевания (Патент 2051388).

Основными недостатками данного метода являются: невозможность на его основе дифференцировать все стадии язвенной болезни (обострение, неполную ремиссию и ремиссию), а также то, что он неприемлем в качестве скрининг-теста т.е. для быстрого обследования большого количества людей, что особенно важно в условиях поликлиники.

Сущность изобретения состоит в том, что в слюне обследуемых пациентов определяют величину содержания пептидов и при ее значении 0,882 единиц оптической плотности (ЕОП) и выше судят об обострении язвенной болезни; при ее значении в пределах 0,881-0,539 ЕОП - о стадии неполной ремиссии; при значении в пределах 0,538-0,359 ЕОП - о стадии стойкой ремиссии. Величина содержания пептидов менее 0,358 ЕОП свидетельствует о том, что больной не страдает язвенной болезнью.

Способ осуществляется следующим образом: у обследуемых пациентов, прижав стерильную пробирку к выходному протоку слюнной железы, получают порцию слюны. 5-8 мл ее центрифугируют 15 минут при 3000 оборотах в минуту. Супернатант в объеме 0,1 мл сливают в центрифужную пробирку, добавляли 4,9 мл 96% этанола, после чего центрифугируют 20 минут при 3000 оборотах в минуту. Затем надосадочную жидкость исследуют на спектрофотометре против 96% этанола на длине волны 220 нм. Именно на этой длине волны определяется содержание пептидов в биологических жидкостях. Результаты выражаются в единицах оптической плотности (ЕОП).

Обострение язвенной болезни диагностируют при величине содержания пептидов в слюне пациентов 0,882 ЕОП и выше; при ее значении в пределах 0,881-0,539 ЕОП диагностируют стадию неполной ремиссии; при значении в пределах 0,538-0,359 ЕОП - стадию стойкой ремиссии. При величине содержания пептидов менее 0,358 ЕОП судят о том, что больной не страдает язвенной болезнью.

Пример 1. Больной Д., 26 лет. Обратился с жалобами на периодические боли в эпигастральной области, появляющиеся через 1,0-1,5 часа после приема любой пищи, тошноту, рвоту, изжогу. Больным себя считает в течение 4-х дней. При объективном исследовании выявляется болезненность в эпигастральной области. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови в пределах нормы. Содержание пептидов в слюне пациента оказалось 1,214 ЕОП. На основании того, что величина содержания пептидов в слюне оказалась выше 0,882 ЕОП у пациента было диагностировано обострение язвенной болезни. При эндоскопическом исследовании в луковице 12-перстной кишки обнаружена язва размером 0,40,30,3 см. Больному назначено соответствующее лечение.

Пример 2. Больная П. 45 лет. В течение 1 месяца лечилась амбулаторно по поводу обострения язвенной болезни желудка, которой страдает около 4 лет. На момент обследования жалоб не предъявляет. Содержание пептидов в слюне составило 0,671 ЕОП. На основание того, что величина содержания пептидов в слюне оказалась в пределах 0,881-0,539 ЕОП была диагностирована стадия неполной ремиссии. Эндоскопически выявлена язва “угла” желудка в стадии красного рубца. Больной рекомендовано продолжить лечение.

Пример 3. Больная Ш. 42 года. Страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 6 лет. Предъявляет жалобы на неустойчивый стул (чередование поносов и запоров), боли спастического характера при дефекации. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и копрологическое исследование в пределах нормы. Содержание пептидов в слюне составило 0,317 ЕОП. На основание того, что величина содержания пептидов в слюне оказалась ниже 0.358 ЕОП была диагностирована стойкая клинико-морфологическая ремиссия. Эндоскопически выявлена умеренная деформация луковицы 12-перстной кишки. Больной рекомендовано дополнительное обследование ЖКТ, после которого была исключена органическая патология и диагностирован синдром раздраженного толстого кишечника.

Всего предлагаемым способом обследовано 117 человек. Из них 41 во время обострения ЯБ, 31 - в стадии неполной ремиссии, 27 - в стадии клинико-морфологической ремиссии и 18 практически здоровых людей.

В норме величина содержания пептидов в слюне составила 0,291±0,021 ЕОП.

Полученные данные представлены в прилагаемой ниже таблице.

Предлагаемый способ достаточно информативен и не нуждается в проведении сложных инвазивных манипуляций. Он исключает влияние на диагностику язвенной болезни субъективных факторов, что особенно важно в разграничении стадии неполной ремиссии от стойкой клинико-морфологической ремиссии. Возможно использование его в качестве скрининг-теста при обследовании большого контингента пациентов, в т.ч. и при профилактическом обследовании. Вес это позволяет использовать его для дифференциальной диагностики, выбора средств и сроков лечения, а также для оценки эффективности проводимой терапии.