способ микрохирургии гортани

Формула изобретения

Способ микрохирургии гортани, заключающийся в удалении новообразований на голосовых складках при помощи щипцов, проведенных через приспособление для осмотра дыхательных путей, отличающийся тем, что гибкие биопсийные щипцы проводят через канал гибкого назофаринголарингоскопа, введенного в просвет ларингеальной маски.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к области оториноларингологии.

В результате различных патологических процессов (травмы, воспаление верхних дыхательных путей) на голосовых складках образуются локальные гипертрофические изменения, которые относятся к доброкачественным опухолям (новообразованиям).

Известен способ микрохирургии гортани, заключающийся во введении прямого ларингоскопа в ротоглотку под общим наркозом с использованием для вентиляции легких интубационной трубки малого диаметра, проведенной через нос, и удалении новообразований голосовых складок через просвет прямого ларингоскопа. (Преображенский Ю.Б., Чирешкин Д.Г., Гальперина Н.С. Микроларингоскопия и эндоларингеальная микрохирургия. - М.: Медицина, 1980, с.70-72.)

Применение прямого ларингоскопа затруднено в случаях наличия у больного определенных анатомических особенностей (короткий и ригидный шейный отдел позвоночника, высокие верхние резцы и другие), кроме того, установка прямого ларингоскопа травматична по отношению к зубочелюстной системе и мягким тканям ротоглотки. Присутствие в гортани интубационной трубки ограничивает видимость операционного поля и доступность некоторых новообразований, что обуславливает необходимость дополнительных манипуляций с ней и вызывает дополнительную травматизацию мягких тканей. Использование интубационной трубки часто вызывает такие осложнения, как постинтубационная гранулема и стеноз гортани.

Задачей изобретения является исключение травматизации мягких тканей и сокращение сроков проведения операции.

Это достигается за счет того, что гибкие биопсийные щипцы проводят через канал гибкого назофаринго-ларингоскопа, введенного в ларингеальную маску.

Исключение травматизации мягких тканей гортани возможно и обусловлено тем, что ларингеальная маска не проходит в гортань, а фиксируется за счет раздувания манжеты у ее входа, а проведенный через ларингеальную маску гибкий назофаринго-ларингоскоп имеет диаметр намного меньший, чем ее внутренний диаметр, что необходимо для обеспечения достаточной вентиляции легких.

Доступность и хорошая видимость операционного поля, благодаря тому, что движения дистального конца гибкого назофаринго-ларингоскопа ни чем не ограничено, позволяет сократить время проведения операции вдвое. (По способу-прототипу длительность операции - 30-40 мин, а по предложенному способу - 15-20 мин).

Способ осуществляется следующим образом: больному дают общий наркоз, затем вводят ларингеальную маску в ротоглотку, фиксируют ее путем раздувания манжеты у входа в гортань, вводят в нее гибкий назофаринго-ларингоскоп и через его канал удаляют имеющиеся на голосовых складках новообразования при помощи гибких биопсийных щипцов.

Клинический пример: Больная Б. История болезни №9227. Диагноз: Новообразование правой голосовой складки. Жалобы: на охриплость голоса в течение двух лет. При осмотре: вход в гортань свободный. Надгортанник обычной формы, подвижен. Голосовые складки светло-серого цвета. На правой голосовой складке в передней ее трети - новообразование розового цвета. При фонации несмыкание правой голосовой складки. Рекомендовано оперативное лечение. Под общим наркозом с использованием ларингеальной маски в ее просвет введен гибкий назофаринго-ларингоскоп, через канал которого при помощи гибких биопсийных щипцов удалено новообразование правой голосовой складки. Продолжительность анестезии - 15 мин. Длительность операции - 10 мин.