способ прогнозирования течения псориаза

Формула изобретения

Способ прогнозирования течения псориаза, заключающийся в обследовании больного, отличающийся тем, что предварительно берут венозную кровь, выделяют лимфоциты, инкубируют с раствором моноклональных антител к CD54 антигену, определяют в люминесцентном микроскопе относительное число CD54+ лимфоцитов и при значении данного параметра 32% и более прогнозируют более тяжелое течение псориаза.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматовенерологии, и может быть использовано для прогнозирования течения псориаза.

Псориаз является одним из наиболее распространенных хронических дерматозов с неизвестной этиологией и недостаточно изученным патогенезом, характеризующимся гиперпролиферацией кератиноцитов. В патогенезе псориаза ведущую роль играют иммунные нарушения. При этом обнаруживается Т-супрессорная недостаточность и активация Т-хелперов. Активация Т-лимфоцитов в коже больных приводит к увеличению продукции цитокинов и, как следствие, к запуску гиперпролиферации кератиноцитов. В последние годы было показано, что в иммунных реакциях значительная роль принадлежит молекулам адгезии, однако в литературе отсутствуют сведения об изменении молекул адгезии при псориазе.

В настоящее время прогнозирование течения псориаза основывается исключительно на клинических проявлениях заболевания с учетом индекса распространенности и остроты процесса (PASI). Индекс PASI позволяет оценить характер шелушения, площадь пораженной кожи, степень инфильтрации и эритемы [1]. Определение прогноза течения псориаза данным способом затруднено из-за субъективности оценки.

Задача изобретения - повышение точности прогнозирования течения псориаза.

Поставленная задача достигается тем, что предварительно у больного берут венозную кровь, выделяют лимфоциты, инкубируют с раствором моноклональных антител к CD54 антигену, определяют в люминесцентном микроскопе относительное число CD54+ лимфоцитов и при значении данного параметра 32% и более прогнозируют тяжелое течение псориаза.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного псориазом до начала лечения берут 7 мл крови из кубитальной вены, в пробирку наливают 1 мл раствора гепарина с фосфатно-солевым буфером, добавляют 7 мл венозной крови и отстаивают 2-2,5 часа. В другую пробирку наливают 2 мл раствора верографина. Из отстоявшегося содержимого берут всю верхнюю фракцию и, не смешивая, наслаивают на раствор верографина. Наблюдается разделение фаз. Плазму с верографином помещают в центрифугу на 30 минут при 1000 оборотах в минуту. На разделе фаз образуется монолимфоцитарное кольцо. Его с помощью пипетки помещают в новую пробирку и ставят в центрифугу на 10 минут при 1000 оборотах в минуту. Супернатант сливают, к осадку добавляют 0,5 мл физиологического раствора, образуется суспензия. Добавляют к осадку 50 мкл антител к CD54, инкубируют 30 минут при 20^oС, отмывают дважды раствором Хенкса, добавляют 50 мкл фрагментов антител против иммуноглобулинов мыши, меченных флюороизотиоцианатом (ФИТЦ). Затем учитывают процент светящихся клеток на флуоресцентном микроскопе при увеличении объектива x40-100, окуляра x2,5-10. При изучении данного параметра у 95 больных псориазом и у 10 здоровых лиц было выявлено, что при псориазе процент CD54+ клеток был в среднем вдвое выше, чем у здоровых. А у больных псориазом при значении данного параметра 32% и более в дальнейшем отмечалось тяжелое течение псориаза.

Примеры конкретного исполнения.

Пример 1. Больной Т. поступил в Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт 25.12.01 с предварительным диагнозом псориаз. На момент поступления предъявлял жалобы на наличие высыпаний по всему кожному покрову. Давность заболевания 14 лет. До лечения у больного взята венозная кровь и определено количество CD54+ лимфоцитов. Оказалось, что данный показатель был равен 54%. В дальнейшем подтвердилось тяжелое течение псориаза, потребовавшее применения цитостатика метотрексата. Лечение в стационаре продолжалось в течение 38 дней, после чего больной был направлен во МСЭК для установления группы инвалидности.

Пример 2. Больной Р. поступил в Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт 17.01.02 с предварительным диагнозом псориаз. На момент поступления предъявлял жалобы на наличие высыпаний по всему кожному покрову. Давность заболевания 40 лет. До лечения у больного взята венозная кровь и определено количество CD54+ лимфоцитов. Оказалось, что данный показатель был равен 17%. Течение заболевания было менее тяжелым, применялись обычные традиционные средства. Больной был выписан на 20-й день.

Пример 3. Больной С. поступил в Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт 17.01.02 с предварительным диагнозом псориаз. На момент поступления предъявлял жалобы на наличие высыпаний по всему кожному покрову. Давность заболевания 18 лет. До лечения у больного взята венозная кровь и определено количество CD54+ лимфоцитов. Оказалось, что данный показатель был равен 24%. В дальнейшем у больного отмечено менее тяжелое течение псориаза, применялись обычные традиционные средства.

Таким образом, предложенный способ обладает преимуществом по сравнению с выявленным прототипом, что выражается в повышении объективности и точности прогнозирования течения псориаза.