устройство для накостного остеосинтеза

Формула изобретения

Устройство для накостного остеосинтеза, выполненное в виде пластины с отверстиями под винты, содержащей расширенную часть и часть с постоянной шириной, отличающееся тем, что часть с постоянной шириной имеет изгиб в плоскости, параллельной ее широким граням.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, и может применяться как средство лечения накостным остеосинтезом переломов, несращений, ложных суставов и деформаций бедренной кости.

Известна широкая DCP (динамическая компрессионная пластина) с отверстиями под винты из набора АО для остеосинтеза переломов бедренной кости (1). Пластина выполнена прямой и с постоянной шириной на всем протяжении. Согласно биомеханическим и анатомическим требованиям пластину фиксируют к наружной поверхности бедренной кости так, что плоскости широких граней конструкции оказываются ориентированными в передне-заднем или близком к нему направлении.

Недостатками конструкции являются следующие.

1. Невозможность надежного остеосинтеза данной конструкцией около- или внутрисуставных переломов бедренной кости, обусловленная значительным несоответствием площади контактной поверхности участка пластины, взаимодействующего с коротким проксимальным (верхним) или дистальным (нижним) отломками, и площадью наружной поверхности самого отломка. Кроме того, малый размер ширины и длины верхнего или нижнего участка пластины, участвующего в контакте с около- или внутрисуставным костными фрагментами, не позволяет ввести в отломок через пластину более двух-трех винтов, что также снижает качество фиксации и может результироваться во вторичное смещение, деформацию, замедленную консолидацию, несращение.

2. Неизбежное нарушение физиологического искривления бедренной кости, плоскость которого ориентирована в передне-заднем или близком к нему направлении и практически параллельна плоскости широкой грани конструкции, в процессе фиксации отломков к прямой пластине. Изгибание конструкции до или в процессе операции в сторону узкой грани невозможно из-за значительной жесткости пластины в этом направлении, а также в связи с появлением при этом деформации отверстий для винтов и микротрещин, резко снижающих усталостную прочность фиксатора.

Наиболее близкой по технической сущности к заявляемой является мыщелковая опорная пластина из набора АО (2), применяемая для остеосинтеза переломов дистального отдела бедра. Пластина состоит из прямого участка с постоянной шириной, который фиксируют к диафизу, и расширенного соответственно форме наружной поверхности дистального отдела бедра участка, фиксируемого к короткому метафизарному отломку. Расширенная часть пластины позволяет добиться лучшего взаимодействия между конструкцией и около- или внутрисуставными фрагментами благодаря увеличению площади контакта и количества вводимых в кость через пластину винтов.

Недостатком данной конструкции, как и вышеприведенного аналога, является значительное несоответствие формы прямого участка пластины и формы диафиза бедра, изогнутого кпереди. Следствием этого несоответствия, которое будет тем больше, чем длиннее сама пластина, т.е. чем обширнее зона повреждения кости, является:

а) нарушение оси бедренной кости, приводящее к неадекватной нагрузке на капсульно-связочный и костно-хрящевой аппарат смежных суставов с развитием вторичных необратимых дегенеративно-дистрофических изменений в них;

б) уменьшение площади контакта торцов отломков с возникновением клиновидной щели между ними, открытой кзади, что ухудшает стабильность соединения и может привести к замедленной консолидации или несращению;

в) ненадежность соединения с диафизарным сегментом бедренной кости в случае полного или близкого к полному восстановления его анатомии из-за неплотного прилегания прямого участка пластины к кривому участку кости с возможным исходом в несостоятельность остеосинтеза, нарушение консолидации.

Задачей изобретения является создание конструкции, применение которой позволит улучшить анатомические и функциональные исходы накостного остеосинтеза бедренной кости.

Техническим результатом от использования данного изобретения является повышение надежности накостного остеосинтеза бедренной кости, уменьшение риска развития осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Данный технический результат достигается тем, что устройство для накостного остеосинтеза выполнено в виде пластины с отверстиями под винты, содержащей расширенную часть и часть с постоянной шириной, при этом часть с постоянной шириной выполнена изогнутой в плоскости, параллельной ее широким граням.

На фиг.1 представлено устройство для накостного остеосинтеза, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг.3 - предлагаемое устройство во взаимодействии с бедренной костью.

Устройство для накостного остеосинтеза выполнено в виде пластины, содержащей расширенную часть 1 и часть с постоянной шириной 2, причем часть 2 имеет изгиб в плоскости, параллельной ее широким граням.

Выполнение части пластины, имеющей постоянную ширину, с изгибом в плоскости, параллельной ее широким граням, позволяет добиться адекватного контакта пластины с отломками бедренной кости в условиях полной репозиции перелома благодаря совпадению или близкому соответствию кривизны контактной поверхности пластины и физиологического искривления наружной контактной поверхности диафиза бедра. Надежный контакт пластины с отломками улучшает качество фиксации, уменьшает риск несостоятельности остеосинтеза, замедленной консолидации, несращения. Сохранение правильных анатомических взаимоотношений приводит к нормальному распределению нагрузки на костно-суставные образования, снижает вероятность развития дегенеративно-дистрофических изменений в них, улучшает исход лечения повреждения.

С устройством работают следующим образом. Выполняют репозицию перелома бедра, желательно по непрямой технологии, минимально травмируя мягкие ткани и надкостницу. Затем конструкцию укладывают на отломки со стороны их наружной контактной поверхности, совмещая при этом кривизну пластины с искривлением диафиза бедра, фиксируют винтами.

Источники информации

1. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Вилленеггер Х. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М.: Ad Marginem, 1996 г., с.234-235.

2. Там же, с.216-217, прототип.