способ проведения общей электромагнитной высокочастотной гипертермии

Формула изобретения

Способ проведения электромагнитной высокочастотной гипертермии, включающий облучение зоны тела человека электромагнитным излучением до повышения температуры тела до 42,2-42,5С по показаниям ректального датчика с последующим поддержанием указанной температуры в течение заданного времени путем подведения энергии электромагнитных колебаний от излучателей с возможностью обеспечения минимальной мощности излучения в проекции позвоночника и на коже, отличающийся тем, что облучают зону от плеч до нижней трети бедра при обеспечении уровня падающей мощности не более 400 Вт, а температуру тела человека 42,2-42,5С поддерживают в течение 100-180 мин.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, а именно к магнитотерапии, и может быть использовано при лечении злокачественных новообразований путем проведения общей электромагнитной гипертермии.

За прототип изобретения выбран известный способ проведения электромагнитной высокочастотной гипертермии, включающий облучение зоны тела человека электромагнитным излучением до повышения температуры тела до 42,2-42,5^oС по показаниям ректального датчика с последующим поддержанием указанной температуры в течение заданного времени путем подведения энергии электромагнитных колебаний от излучателей с возможностью обеспечения минимальной мощности излучения в проекции позвоночника и на коже (1).

Однако в известном способе при разогреве тела человека используемый уровень мощности излучения составляет 600-800 Вт, при этом проекция излучения охватывает зону туловища от плеч до уровня верхнего края крестца. Известно, что в силу сложности строения человеческого тела, то есть неоднородности диэлектрических свойств тканей при прохождении через них ЭМ поля возникают области "горячих пятен", где удельное поглощение потока падающей мощности существенно больше, чем в других областях тела. Наиболее сильно данный эффект проявляется на поверхности кожи, вегетативных ганглиях, в зоне спинного мозга. При этом в силу быстрой гемодинамической дисперсии тепла распределение депонированной энергии сильно отличается для различных участков тела. Так большая часть туловища (преимущественно его верхняя половина) попадает в зону, где уровень коэффициента депонирования энергии меньше (фиг.1). При укладке больного на термостол, в зону соединения двух излучателей, где особенно велика плотность потока падающей мощности на единицу поверхности в зоне излучения, попадают такие жизненно важные органы, как спинной мозг, почки, вегетативные ганглии и др. Это приводит к перегреву тканей в этих зонах, в результате чего развиваются многочисленные осложнения гипертермии - глубокие ожоги кожи, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, парезы кишечника и тазовых органов, парапарезы нижних конечностей, острый гломерулонефрит и почечная недостаточность - вызванные глубоким температурным повреждением.

Задачей изобретения является сокращение количества осложнений, связанных с проведением общей гипертермии, при сохранении эффективности сеанса.

Поставленная задача достигается тем, что в известном способе проведения электромагнитной высокочастотной гипертирмии, включающем облучение зоны тела человека электромагнитным излучением до повышения температуры тела до 42,2-42,5^oС по показаниям ректального датчика с последующим поддержанием указанной температуры в течение заданного времени путем подведения энергии электромагнитных излучателей с возможностью обеспечения минимальной мощности излучения в проекции позвоночника и на коже, облучают зону от плеч до нижней трети бедра при обеспечении уровня падающей мощности не более 400 Вт, а температуру тела человека 42,2-42,5^oС поддерживают в течение 100-180 мин.

Способ позволяет снизить почти в 2 раза плотность потока падающей мощности путем увеличения уровня коэффициента депонирования энергии тканями в результате изменения площади облучаемой поверхности тела до зоны, обладающей высоким коэффициентом депонирования энергии. Поэтому при прохождении такого потока энергии через единицу поверхности, уменьшаются диэлектрические потери и снижается возможность теплового повреждения биологических тканей. В то же время за счет увеличения площади облучаемой поверхности тела, обладающего высоким уровнем коэффициента дозирования энергии (фиг.2), происходит увеличение дозы общей поглощенной энергии, что обеспечивает температуру всей разогреваемой системы (тела человека), требуемую для лечебного процесса. Необходимо отметить, что описанные результаты получаются при прочих одинаковых значениях параметров разогрева, применяемых в известных способах: значениях частоты, длины волны, времени экспозиции, распределения плотности потока патока падающей мощности (фиг.3). Если просуммировать коэффициент депонирования энергии по всей площади облучения, то средний коэффициент в предлагаемом способе будет на порядок выше. Способ обеспечивает более мягкий режим закачивания энергии, то есть с меньшей плотностью потока падающей мощности приблизительно в 2 раза. Положительный эффект в результате применения способа заключается в том, что удается достигнуть такого распределения мощности ЭМ энергии в теле пациента, при котором зона максимального разогрева концентрируется в областях врачебного интереса, не опасных с точки зрения перегрева. В то же время в проекции позвоночника, на коже сконцентрирована зона минимальной мощности, что обуславливает защиту кожи от спинного мозга и соседствующих органов (в том числе почек) от чрезмерного нагрева. Способ позволяет существенно снизить воздействие ЭМ поля на область черепа, при этом разогрев головного мозга не превышает безопасных пределов, что не требует применения специальных устройств для краниоцеребральной гипотермии в процессе проведения процедуры и позволяет избежать неврологических расстройств в постгипертермическом периоде. С помощью предлагаемого способа было проведено лечение 98 пациентов с различными формами диссеминированных злокачественных новобразований. Объективный клинический эффект в виде полной или частичной регрессии первичного очага и метостазов после проведения сеансов общей гипертермии зарегистрирован у 57 (58,2% пациентов), стабилизация процесса отмечена у 30 (30,6% пациентов). В целом объективный эффект по всем группам больных зарегистрирован у 87 больных (88,8%). Субъективный эффект в виде уменьшения либо полного исчезновения болевого синдрома отмечен у 92 пациентов (93,9%), уменьшение слабости, улучшение общего самочувствия у 95 (96,9%), в целом улучшение качества жизни по данным анкетирования зарегистрировано у 95 пациентов (96,9%). После проведения сеанса общей гипертермии по предлагаемому способу умер 1 больной. Причиной смерти явилась острая почечно-печеночная недостаточность на фоне раковой интоксикации. Количество и тяжесть побочных эффектов в постгипертермическом периоде была существенно ниже, а таких осложнений как ДВС-синдром, глубокие ожоги кожи II-IV степени, выраженные неврологические расстройства у пролеченных пациентов вообще не наблюдались.

Способ осуществляют следующим образом.

Пациента после предварительной подготовки размещают на термостоле так, чтобы в проекцию облучения входила зона туловища от плеч до уровня нижней трети бедра, покрывают одеялом и защитным покрывалом. Под общей анестезией с искусственной вентиляцией легких проводят сеанс общей ЭМ ВЧ гипертермии. ЭМ излучение подводится от генератора к облучателям увеличенной площади и претерпевает интерференцию внутри облучаемого объекта, в результате которой интерференционный минимум подводимой от генератора мощности ЭМ колебаний локализуется в проекции позвоночника и на коже при обеспечении уровня падающей мощности не более 400 Вт. Во время сеанса ЭМ гипертермии температуру тела пациента повышают до 42-42,5^oС по показаниям ректального датчика и поддерживают в течение 100-180 мин. После достижения максимального разогрева внутривенно вводят химиопрепараты по различным схемам в зависимости от вида опухоли. Во время проведения процедуры не требуется проведения краниоцеребральной гипотермии. Температурный мониторинг осуществляют при помощи радиотермометров. В течение сеанса проводят контроль водно-электролитного баланса, свертываемости крови, контроль диуреза и состояния сердечно-сосудистой системы. После окончания процедуры подача энергии прекращается и остывание тела пациента происходит спонтанно.

Клинический пример. Больная Ч., 27 лет. Диагноз: лимфогранулематоз, IVВ стадия, непрерывно-рецидивирующее течение с поражением лимфатических узлов средостения, мягких тканей, состояние после комбинированного лечения, рецидив в области костей. Анамнез заболевания: больна с 04.1994 г., когда впервые отметила появление увеличенных лимфатических узлов на шее. При гистологическом исследовании биоптата из узла выявлен смешанно-клеточный вариант ЛГМ. Больной проведено комбинированное лечение 8 курсов ПХТ и лучевая терапия на лимфатические узлы выше диафрагмы в СОД 40 г, на конце которого продолжалась прогрессия заболеваний. При спинтиграфии в 1995 г. было выявлено метастатическое поражение головки правого плеча, правого тазобедренного сустава, требующие периодически приема наркотических анальгетиков. Больной проведено 3 сеанса общей ЭМ ВЧ гипертермии с увеличением зоны охвата облучаемой поверхности туловища до нижней трети бедра с полихимиотерапией по системе CAV. После окончания лечения боли не беспокоят, периферические узлы не определяются. При контрольном рентгенологическом исследовании: легочные поля чистые, тень средостения не расширена. У больной достигнута клинико-гематологическая ремиссия.

Список использованной литературы.

1. Карев И.Д., Соколова Т.В., Королева И.А., Монахов А.Г. Гипертермические методы в онкологической клинике: Учеб.-метод, пособие. Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 1999, 30 с.

2. РФ Патент 2082458, Официальный бюллетень "Изобретения" Российского агентства по патентам и товарным знакам, 18, 1997 г.

3. Guy A.W., Webb M.D., Sorenson С.С. Determination of power absorption in man exposed to high frequency electromagnetic fields by thermographic measurements on scale models // IEEE Trans. on Biomed. Eng., 1996, Vol. 23, P. 361-371.