способ лечения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы

Формула изобретения

Способ лечения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы с помощью уросептиков, антибиотиков и симптоматической терапии, отличающийся тем, что больному дополнительно назначают внутрь питьевую минеральную воду “Устькачкинская 1/99” общей минерализацией 8,2-8,6 г/дм³ в суточной дозе 6-10 мл/кг массы тела, разделенную на 3-4 приема, курс лечения 7-20 дней.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения и реабилитации воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у детей с помощью уросептиков, например фурозолидон, антибиотиков пенициллинового ряда или гентамицина и мочегонных препаратов, например фуросемида (Державин В. М. , Вишневский E.Л, Абдурахманов Х.И., Казанская И.В. "Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей". г.Бишкек, 1991 г., с. 180-187).

Недостатки: длительный период реабилитации, длительный срок пребывания больного в стационаре.

Изобретение направлено на решение задач: сокращение срока пребывания больного в стационаре и периода реабилитации больных с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, расширение ассортимента природных средств для лечения данных заболеваний.

Указанные задачи достигаются тем, что дополнительно к базовой терапии (лечение уросептиками и антибиотиками) назначают внутрь питьевую минеральную воду (ПМВ) "Устькачкинская 1/99" с общей минерализацией 8,2-8,6 г/дм³ из расчета суточная доза 6-10 мл/кг массы тела, разделенная на 3-4 приема, курс лечения 7-20 дней.

Устькачкинская вода скважины 1/99, глубина 47,0 м с общей минерализацией 8,2-8,6 г/дм³ относится к среднеминерализованным сульфатно-хлоридным кальциево-натриевым водам (Сl 57-60, SО₄ 38-43, Na 65-72, Са 21-22 мгэкв.%). По величине минерализации и соотношению основных макрокомпонентов она близка Ергенинскому типу (ГОСТ 13273-88, группа XVII).

Минеральную воду скважины 1/99 рекомендуется использовать для питьевого лечения на курорте: возможен также промышленный розлив этой воды в качестве лечебно-столовой.

Данная сульфатно-хлоридная кальциево-натриевая минеральная вода показана для питьевого лечения болезней органов пищеварения; болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ.

Данных об использовании воды "Устькачкинская 1/99" для лечения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы в литературе не обнаружено.

Способ осуществляют следующим образом: на фоне лечения уросептическими препаратами, например фуросемидом, 5 НОК и т.д., антибиотиками пенициллинового ряда или гентамицином и симптоматической терапии больному назначалась питьевая минеральная вода "Устькачкинская 1/99" с общей минерализацией 8,2-8,6 г/дм³.

ПМВ назначалась из расчета: суточная доза 6-8 мл/кг массы тела, разделенная на 4 приема для детей первых 3 лет жизни; детям от 3 до 15 лет и старше ПМВ назначали из расчета суточной дозы 8-10 мл/кг массы тела, разделенной на 3 приема. ПМВ употребляли комнатной температуры, через 10-15 минут после приема пищи. ПМВ назначали с момента поступления больного в стационар и до момента выписки (при консервативном лечении) или до момента операции и продолжали с первых суток после операции (параллельно с инфузионной терапией) до момента выписки больного из стационара, то есть в течение 7-20 дней. В последнем случае объем инфузионной терапии сокращался примерно в 2-3 раза.

У всех больных, принимавших ПМВ, в общем анализе мочи (ОАМ) к моменту выписки лейкоцитурия была минимальной, либо отсутствовала, тогда как у аналогичных больных, пролеченных без применения ПМВ, наблюдалась выраженная лейкоцитурия и перед выпиской количество лейкоцитов в моче сохранялось на высоких цифрах.

Снижение воспалительных изменений мочевыделительной системы также характеризовалось снижением лейкоцитоза и уменьшением палочкоядерного сдвига в общем анализе крови (OAK).

Применение ПМВ также способствует снижению и ранней ликвидации бактериальной обсеменности мочи, тогда как у большинства аналогичных больных, пролеченных без ПМВ, посевы мочи в послеоперационном периоде дают обильный рост микрофлоры.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1.

Больной Ю. , 9 месяцев, поступил 4.03.2002 г. в ГДКБ N 15 г. Перми. Анамнез заболевания: при поступлении жалоб нет. Поступает в плановом порядке для обследования. В/в урография - гидронефроз слева 4 ст., мегауретер справа. В анамнезе мочевой с-м.

Диагноз заключительный клинический: основной - пузырно-мочеточниковый рефлюкс 4 ст. ; осложнение основного: вторичный хронический пиелонефрит в стадии обострения, активная фаза; сопутствующий: ОРВИ.

Лабораторные данные от 18.03.2002 г.

Общий анализ крови: Эр. 3,9: Нb 117; ЦП 30; Тром. 238; Лейк. 9,2; Э 1; П 2; С 59; Л 35; М 3; СОЭ 8.

Общий анализ мочи: цвет с/ж; реак. кисл.; уд.вес 1012; бел. 0,059; эп. пл. 1-2; Лейк. 10-14; Эрит. -; соли +++; бак. -.

Бактериологический анализ:

посев мочи от 14.03.02 - в 1 мл. - 5,010⁷ - кишечная палочка с гемолизом.

Посев мочи от 200.03.02 г. - роста нет.

Биохимический анализ крови - без патологии.

Специальные методы обследования: микционная цистография от 18.03.02. Заключение: ПМР 4 ст. с 2 сторон.

Проведено лечение: консервативная терапия: фурагин, цефлаксин, амикцин 50 мг, ПМВ "Устькачкинская 1/99" с общей минерализацией 8,2-8,6 г/дм³ по 15 мл 4 раза в день, в течение 7 дней.

Лабораторные данные после лечения от 25.03.2002 г.

Общий анализ крови: Эр. 3,9; Hb 109; ЦП 28; Тром. - нет; Лейк. 12,6; Э 1; П 3; С 59; Л 31; М 6; СОЭ 8.

Общий анализ мочи: цвет с/ж; реак. кисл; уд.вес 1015; бел. отр.; эп.пл. 1-2; Лейк. 1-4; Эрит. -; соли -; бак. -.

Выписан в удовлетворительном состоянии на фоне клинической и лабораторной ремиссии.

Пример 2.

Больней У., 13 лет, поступил 13.03.2002 г. в ГДКБ N 15 г. Перми. Анамнез заболевания: поступил для обследования. По УЗИ (МВС) - патология почек.

Диагноз заключительный клинический: основной: уретерогидронефроз, справа 4 ст.; осложнение основного: вторичный хронический пиелонефрит в стадии ремиссии; сопутствующий: рефлюксирующий мегауретер Б ст., слева. Анемия 2 ст., дисбиоз кишечника 1 ст., компенсированный.

Лабораторные данные от 13.03.2002 г.

Общий анализ крови: Эр. 4,0; Hb 118; Лейк. 11,8; Э 1; П 3; С 63; Л 229; М 4; СОЭ 10.

Общий анализ мочи: цвет с/ж; реак. кисл.; уд.вес 1007; бел. 0,185; эп. пл. 1-2; Лейк. 15-25; Эрит. -; соли -; бак. -.

Бактериологический анализ:

посев мочи от 14.03.02 - кишечная палочка, энтеробактер,

посев мочи от 18.03.02. - энтеробактер,

посев мочи от 20.03.02. - роста нет.

Специальные методы обследования: в/венная урография от 18.03.02. Заключенние: 2-х сторонний уретрогидронефроз. Нарушение уродинамики справа, нарушение контрационной и выделительной функций слева. Нейрогенный мочевой пузырь. ПМР - слева. Доза 0,52 мкэв.

Микционная цистография от 21.03.02. Заключение: ПМР 3-4 ст. слева.

Проведено лечение: консервативная терапия: Фурагин. Виферон. Интерферон. Лактобактерин. Цефалексин. ПМВ "Устькачкинская 1/99" с общей минерализацией 8,2-8,6 г/дм³ по 30 мл 3 раза в день, в течение 8 дней.

Лабораторные данные после лечения от 21.03.2002 г.

Общий анализ крови: Эр. 4,1; Нb 123; Лейк. 6,9; Э 1; П 1; С 62; Л 30; М 3; СОЭ 6.

Общий анализ мочи: цвет с/ж; реак. нейтр.; уд.вес 1010; бел. отр., эп. пл. 1-2; Лейк. 2-2; Эрит -; соли -; бак. -.

Выписан в удовлетворительном состонии, в состоянии клинической и лабораторной ремиссии.

Пример 3.

Больная Н., 10 лет, поступила 4.03.2002 г. в ГДКБ N 15 г. Перми для контрольного обследования и лечения. Ранее неоднократно лечилась по поводу фолликулярного цистита.

Диагноз заключительный клинический: хронический фолликулярный цистит.

Лабораторные данные от 4.03.2002 г.

Общий анализ крови: Эр. 4,0; Нb 118; ЦП 28; Лейк. 10,6; Э 2; П 3; С 68; Л 23; М 4; СОЭ 43.

Общий анализ мочи: цвет с/ж; реак. щел., уд.вес 1015; бел. 0,094; эп.пл. 2-6; Лейк. 20-25; Эрит. 0-2; соли -; бак. +++.

Бактериологический анализ:

посев мочи - E.coll 1 млн/мл.

Специальные методы обследования:

Ц/скопия - хронический фолликулярный цистит.

УЗИ - патологии не выявлено.

Ц/метрия - нормотония.

Проведено лечение: диета - стол 5; фурагин по 1 таблетке 3 раза в день; фуросемид 1/2 таблетки; инстилляции с раствором серебра по схеме; цефалексин по 0,5 г 2 раза в день в/мышечно; ПМВ "Устькачкинская 1/99" с общей минерализацией 8,2-8,6 г/дм³ по 40 мл 3 раза в день в течение 15 дней.

Лабораторные данные после лечения от 17.03.2002 г.

Общий анализ крови: Эр. 4,2; Hb 124; ЦП 28; Лейк. 7,4; Э 1; П 2; С 59; Л 38; М 4; СОЭ 30.

Общий анализ мочи: цвет с/ж; реак. нейтр.; уд.вес отр.; бел. отр; эп. пл. 1-2; Лейк 1-3; Эрит. 0-1; соли -; бак. -.

Выписана в удовлетворительном состоянии на фоне клинической и лабораторной ремиссии.

Пример 4.

Больная П. , 2 года 4 мес, поступила 4.03.2002 г. в ГДКБ N 15 г.Перми. Анамнез заболевания: по УЗО - гидронефроз слева. Жалобы на периодические боли в животе, воспалительные изменения в общем анализе мочи.

Диагноз заключительный клинический: основной: гидронефроз слева 4 степени; осложнение основного: вторичный хронический пиелонефрит в стадии неполной клинико-лабораторной ремиссии.

Лабораторные данные от 18.03.2002 г.

Общий анализ крови: Эр. 3,9; Нb 109; ЦП 28; Лейк. 9,4; Э 2; П 3; С 67; Л 24; М 4; СОЭ 43.

Общий анализ мочи: цвет с/ж; реак щел.; уд. вес М/м; бел. 0,185; эп. пл. 1-4; Лейк. 10-15; Эрит. 20; соли -; бак. -.

Бактериологический анализ:

посев мочи от 5.03.2002 г. - кишечная палочка с гемолизом со среды обогащения;

посев мочи от 18.03.2002 г. - роста нет.

Специальные методы обследования: в/венная урография - гидронефроз слева с нарушением уродинамики.

Микционная цистография - ПМР нет.

Биохимический анализ крови без патологии.

Проведено лечение: а) консервативная терапия: антибактериальная терапия: цефазолин, амикацин. Инфузионная терапия: растворы глюкозы. Симптоматическая терапия, гемостатическая терапия, этамзилат, викасол, витамины; физиотерапия - токи низкой частоты на область рубца. Лактобактерин. Хилак-форте. Дибазол. ПMB "Устькачкинская 1/99" с общей минерализацией 8,2-8,6 г/дм³ по 20 мл 4 раза в день, в течение 20 дней до и после операции.

б) оперативное лечение: 12.03.2002 г. Пластика ПУС слева по Кучера. Течение послеоперационного периода гладкое. Швы сняты на 7 сутки, заживление - первичным натяжением. Дренажные системы удалены на 11-12 сутки.

Лабораторные данные после лечения от 25.03.2002 г.

Общий анализ крови: Эр. 4,0; Нb 109; ЦП 28; Лейк. 7,4; Э 1; П 2; С 57; Л 36; М 4; СОЭ 40.

Общий анализ мочи: цвет с/ж; реак. нейтр.; уд. вес 1010; бел. отр.; эп. пл. 1-2; Лейк. 2-2; Эрит. -; соли ++; бак. -.

Выписана в удовлетворительном состоянии.

Пример 5.

Больной К. , 2 года 10 мес, поступил 4.03.2002 г. в ГДКБ N 15 г. Перми для контрольного обследования после операции 21.01.2001 г. - реимплантация левого мочеточника по Политано-Леатбеттеру с манжеткой. Жалоб при поступлении нет.

Диагноз заключительный клинический: основной: вторичный хронический пиелонефрит в стадии ремиссии, состояние после реимплантации левого мочеточника; сопутствующий: Аплазия правой почки.

Лабораторные данные от 5.03.2002 г.

Общий анализ крови: Эр. 3,9; Нb 117; ЦП 30; Тром. 238; Лейк. 12,6; Э 1; П 2; С 59; Л 35; М 3; СОЭ 8.

Общий анализ мочи: цвет с/ж; реак. - кисл.; уд. вес. 1012; бел. отр.; эп. пл. 1-2; Лейк. 20-22; Эрит. -; соли -; бак.++.

Бактериологический анализ:

посев мочи от 5.03.02. - золотистый стафилококк, кишечная палочка - обильный рост;

посев мочи от 11.03.02. - золотистый стафилококк со среды обогащения.

Специальные методы обследования: УЗИ МВС - аплазия правой почки. Умеренно выраженный гидронефроз слева. Левая почка 874040 мм, паренхима 13 мм, чашечки 6 мм, лоханка 6 мм. Остаточной мочи нет.

Микционная цистография - ПМР нет. Доза 34 мкэв.

Биохимический анализ крови - показатели очищения крови в норме.

АЛТ - 0,77 ммоль/ч.л., остальные показатели в норме.

Проведено лечение: консервативная терапия: фурагин, ампиокс 250 ед. 4 раза в день в/мышечно, ПМВ "Устькачкинская 1/99" с общей минерализацией 8,2-8,6 г/дм³ по 20 мл 4 раза в день, в течение 7 дней.

Лабораторные данные после лечения от 11.03.2002 г.

Общий анализ крови: Эр. 4,0; Нb 117; ЦП 32; Тром. 240; Лейк. 9,2; Э 1; П -; С 63; Л 31; М 6; СОЭ 6.

Общий анализ мочи: цвет с/ж; реак. - нейтр.; уд. вес 1016; бел. отр; эп. пл. -; Лейк. 1-2; Эрит. -; соли -; бак. -.

Выписан в удовлетворительном состонии.

Применение ПМВ "Устькачкинская 1/99" у больных, оперированных или пролеченных консервативно по поводу воспалительных заболеваний мочевыводящих путей существенно снижает общие воспалительные реакции организма, особенно в послеоперационном периоде, что проявляется снижением или отсутствием лейкоцитурии, снижением и ранней ликвидацией бактериальной обсемененности мочи и улучшением общего состояния больного. Применение ПМВ в раннем послеоперационном периоде способствует адекватной пероральной регидратации больных и снижает риск возможных осложнений инфузионной терапии, сокращая объем и длительность инфузионной терапии в 2-3 раза.

Предлагаемый способ сокращает период стационарного лечения на 5-7 дней.