способ лечения подагры с помощью плазмосорбции

Формула изобретения

Способ лечения подагры с применением гемосорбента, заключающийся в заборе у пациента крови, отделении клеток крови от плазмы, возвращении клеточной массы в организм пациента, отличающийся тем, что проводят курс плазмосорбции, состоящий из трех процедур с интервалом в два дня.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к клинической медицине, в частности к эфферентной терапии, и может быть использовано для лечения подагры с помощью плазмосорбции.

Известен способ лечения подагры с помощью гемосорбции [1], когда у пациента забирают кровь, стабилизируют ее гепарином и перфузируют через углеродный гемосорбент, добиваясь снижения уровня урикемии, купирования явлений артрита. Эта методика лечения подагры является аналогом предлагаемого изобретения в части способа перфузии биологической жидкости через гемосорбент и выбрана нами в качестве прототипа.

Известен способ очистки организма от токсинов и веществ, в избытке накопившихся в организме, с помощью плазмосорбции, когда плазму перфузируют через колонку с гемосорбентом [2]. Этим достигается более эффективная очистка биологической жидкости, т.к. не происходит адгезии тромбоцитов на гранулах сорбента.

Настоящее изобретение направлено на повышение эффективности лечения подагры путем включения в терапию метода плазмосорбции.

Поставленная цель достигается следующим образом.

У пациента катетеризируют периферические вены и с целью уменьшения риска гиповолемических осложнений проводят волемическую подготовку путем инфузии 400 мл реополиглюкина. Предварительную гепаринизацию проводят одновременно с волемической подготовкой, при которой к раствору реополиглюкина добавляют 12500 ЕД гепарина.

Затем проводят процедуру плазмафереза непрерывно-поточным способом по стандартной методике, разделяя кровь на плазму и цитомассу.

Во время проведения процедуры жидкое состояние крови в экстракорпоральном контуре поддерживается дробным введением гепарина в магистраль забора крови, непосредственно у места венепункции.

Цитомасса направляется во флакон-накопитель, который одновременно служит и "воздушной ловушкой". Плазма перфузируется через колонку с гемосорбентом и затем подается во флакон-накопитель. Таким образом во флаконе-накопителе цитомасса ресуспензируется очищенной плазмой и возвращается пациенту.

ПРИМЕР

Больной Б.В.А., 45 лет, находился в клинике с 23.02.2001 по 28.03.2001 с диагнозом: Подагра, хронический подагрический полиартрит, подагрическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность II ст.

Ввиду невозможности назначения пациенту базисной терапии вследствие ХПН (ранее при приеме 100 мг аллопуринола в сутки был отмечен рост уровня креатинина в крови) было решено провести курс процедур плазмосорбции с использованием неселективного углеродного гемосорбента.

После катетеризации периферических вен проводили волемическую подготовку путем инфузии 400 мл реополиглюкина с добавлением 12500 ЕД гепарина. Процедуру плазмафереза на аппарате "ПФ-0,5" начинали через 20-30 мин.

Во время проведения процедуры жидкое состояние крови в экстракорпоральном контуре поддерживалось дробным введением гепарина в магистраль забора крови, непосредственно у места венепункции.

Затем стабилизированная кровь при помощи насоса "Подача крови" поступала в плазмофильтр "ПФМ-800", где разделялась на плазму и цитомассу. Цитомасса из плазмофильтра поступала во флакон-накопитель, который одновременно служил и "воздушной ловушкой". Отсепарированную плазму перфузировали через сорбционную колонку, откуда она также поступала во флакон-накопитель. Таким образом, во флаконе-накопителе цитомасса ресуспензировалась очищенной плазмой и возвращалась пациенту.

Был проведен курс плазмосорбции, состоящий из трех процедур с интервалом в 2 дня (17, 20 и 23.03). За процедуру сорбировалось 1000-1200 мл плазмы.

При проведении плазмосорбции была отмечена следующая лабораторная динамика: снижение уровня мочевой кислоты с 653,4 до 322,1 мкмоль/л после первой процедуры, при выписке - до 404,1 мкмоль/л; снижение уровня креатинина после первой процедуры с 127,4 до 101,5 мкмоль/л, при выписке - 119,9 мкмоль/л. Было отмечено также улучшение показателей функции почек, что в дальнейшем позволило назначить больному базисную терапию аллопуринолом.

В ноябре 2001 г. больной был обследован амбулаторно: уровень мочевой кислоты - 431,2 мкмоль/л, уровень креатинина - 121,4 мкмоль/л, показатели функции почек в норме.

ЛИТЕРАТУРА

1. Матулис А.А., Барейкене И.П., Веналис А.И. Сорбционные методы коррекции гиперурикемии в комплексном лечении подагры.//Тер. арх. - 1987. - Т.59. - 12. - С.17-19.

2. Лопухин Ю.М., Молоденков М.Н. Гемосорбция.//М. - Медицина. - 1978. - 302 с.