способ устранения деформации крыла носа после односторонней хейлопластики

Формула изобретения

Способ устранения деформации крыла носа после односторонней хейлопластики путем выкраивания треугольного кожного лоскута по краю деформирующего крыла с основанием у перегородки носа, рассечения слизистой оболочки преддверия носа на уровне перехода медиальной ножки в арку, перемещения последней вверх и вперед, сшивания носовых отверстий между собой и ротация ранее выкроенного треугольного кожного лоскута в образовавшийся дефект с последующей его фиксацией, отличающийся тем, что слизистую оболочку преддверия носа рассекают вместе с хрящом и сшивание носовых отверстий проводят на уровне арок крыльных хрящей.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения больных с послеоперационными деформациями после односторонней хейлопластики.

Известен способ устранения деформации крыла носа после односторонней хейлопластики путем выкраивания треугольного кожного лоскута по краю деформированного крыла с основанием у перегородки носа. Далее рассекают слизистую оболочку преддверия носа на уровне арки большого хряща крыла носа и частично его медиальной ножки. Затем арку перемещают вверх и вперед, а медиальные ножки фиксируют между собой. Ранее выкроенный лоскут ротируют в образовавшийся дефект слизистой и фиксируют его кетгутовыми швами. (А.с. 536820, 1976 г. А 61 В 17/24).

Недостатком данного способа является частота рецидивов деформаций кончика носа за счет смещения хрящевого фрагмента уплощенного крыла носа в первоначальное положение.

Целью данного изобретения является снижение частоты рецидивов деформаций крыла носа и улучшение функционального и эстетического эффекта.

Поставленная цель достигается тем, что в способе устранения деформации крыла носа после односторонней хейлопластики путем выкраивания треугольного кожного лоскута по краю деформированного крыла с основанием у перегородки носа (фиг.1), рассечения слизистой оболочки преддверия носа на уровне перехода медиальной ножки в арку, перемещения последней вверх и вперед (фиг.2), сшивания носовых отверстий между собой и ротации ранее выкроенного треугольного кожного лоскута в образовавшийся дефект с последующей его фиксацией, отличительной особенностью является то, что слизистую оболочку преддверия носа рассекают вместе с хрящом и сшивание носовых отверстий проводят на уровне арок крыльных хрящей (фиг.3).

Ширина основания треугольного кожного лоскута равна укорочению кожной части перегородки носа.

Пример

Пациентка К., 20 лет, поступила в клинику с диагнозом: остаточная деформация носа слева после устранения односторонней расщелины верхней губы. Заболевание врожденное. Жалобы на деформацию кончика носа и затрудненное носовое дыхание слева. При внешнем осмотре на верхней губе слева имеется бледный, атрофичный рубец линейной формы после хейлопластики. Все элементы верхней губы сохранены, форма правильная. Крыло и кончик носа слева уплощены, арки крыльных хрящей на разном уровне стояния, разница в 0,7 см. Форма ноздрей несимметричная, дыхание через нос слева затруднено. Визуально определяется дефицит выстилки в области мембранозной части перегородки носа слева.

После предварительной зарисовки под внутривенным наркозом и инфильтрационной анестезией 0,25% раствора тримекаина производят разрез кожи по краю деформированного крыла носа и выкраивают треугольный кожный лоскут с основанием у перегородки носа. Ширина основания лоскута равна укорочению пораженной стороны кожной перегородки. Далее разрез продолжают на слизистую оболочку преддверия носа и рассекают хрящ на уровне арки большого хряща крыла носа и частично его медиальной ножки. Затем арку перемещают вверх и вперед, а медиальные ножки фиксируют между собой кетгутовыми швами. В образовавшийся дефект на мембранозной части перегородки носа ротируют треугольный кожный лоскут, который был выкроен ранее, и фиксируют его кетгутовыми швами. На кожу переднего отдела ноздри накладывают швы леской. Носовые ходы тампонируют на 5-6 дней. Заживление первичное, послеоперационный период без осложнений. Пациентка выписана домой на 7 сутки в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ применен у 20 больных с остаточной деформацией носа после устранения односторонней расщелины верхней губы. Исследования отдаленных результатов в течение ближайшего года после операции показали, что у больных в основном проценте случаев получена симметричная форма крыла носа и носовых отверстий.

Предлагаемый способ позволяет восстановить симметрию крыла носа и его носовых отверстий, улучшить дыхательную функцию носа.