способ хирургического устранения эпикантуса

Формула изобретения

Способ хирургического устранения эпикантуса, включающий Y-образный разрез и перемещение кожных лоскутов в области внутреннего угла глаза, отличающийся тем, что плечи разреза делают длиной 4-5 мм, а латеральные концы разреза направляют к краям век до уровня их передних ребер и не доходя до слезных точек.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии, а именно к пластической офтальмохирургии, и предназначено для лечения эпикантуса.

Эпикантус является врожденной или травматической патологией и представляет собой кожную складку над внутренним углом глаза, укорачивающую и деформирующую глазную щель. Восстановление формы глазной щели возможно путем устранения эпикантуса.

Известные аналоги изобретения включают различные способы двойной и одинарной Z-пластики эпикантальной складки. Устранение эпикантуса происходит за счет перемещения кожных лоскутов, сформированных с помощью кожных разрезов. Ближайший аналог изобретения - способ устранения эпикантуса по Мустардэ (S. A. Fox. Ophthalmic Plastic Surgery. 1976. Grune and Stratton, Inc. USA. P. 474). Способ выполняют следующим образом. В области внутреннего угла производят 7 разрезов кожи, соединенных друг с другом в определенной последовательности. Первые три разреза (фиг.1, поз.1) выполняют в форме "Y", расположенной горизонтально у внутреннего угла глаза, два следующих плеча разреза (фиг.1, поз.2) проводят от горизонтального, начиная на 2 мм медиальнее точки слияния первых трех разрезов вверх и вниз, еще два плеча разреза (фиг.1, поз. 3) проводятся от их концов под острым углом к носу. Каждое плечо имеет длину 7-10 мм. Очерченные кожные лоскуты отпрепаровывают, разворачивают и фиксируют в новом положении (фиг.2). Поверхность кожи, которую занимают кожные разрезы и формирующие послеоперационные рубцы, имеет от 10 до 20 мм в диаметре и располагается на открытом пространстве по всей площади веко-носовой ямки, что создает неблагоприятный косметический вид.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение косметического эффекта.

Технический результат достигается за счет уменьшения количества послеоперационных рубцов вследствие того, что плечи разрезов делают длиной 4-5 мм, а латеральные их концы направляют к краям век до уровня их передних ребер и не доходя до слезных точек. В предлагаемом решении выполняют разрез в форме "Y", каждое плечо разреза выполняют длиной 4-5 мм, они располагаются вдоль краев внутреннего угла глаза, не выходя на открытое пространство веко-носовой ямки. Разрез описанной формы приводит к формированию малозаметных рубцов, располагающихся вдоль естественных неровностей, каковыми являются края медиального угла.

Способ осуществляют следующим образом. В области внутреннего угла выполняют Y-образный разрез кожи (фиг.3) в горизонтальном направлении с длиной каждого плеча разреза 4-5 мм, при этом медиальное плечо разреза (фиг.3, поз. 1) направляют от медиальной спайки горизонтально к носу, симметричные расходящиеся плечи разреза (фиг.3, поз.2,3) располагают вдоль краев внутреннего угла в 2-3 мм от краев, концы последних направляют к краям век до уровня их передних ребер (фиг.3, поз.4) и не доходя до слезных точек (фиг.4, поз.5). Отпрепаровывают кожные лоскуты (фиг.4), средний лоскут перемещают медиально и фиксируют, боковые лоскуты адаптируют соответственно прилегающим краям разреза (фиг.5).

Пример конкретного выполнения способа.

Больной С-в. Поступил 3.03.2000 с диагнозом: "Пальпебральный синдром". При обследовании выявлен медиальный эпикантус на обоих глазах. 4.03.2000 выполнена операция устранения эпикантуса по предложенной методике. Техника операции: Y-образный разрез в области внутреннего угла, латеральные концы разреза направлены к краям век не доходя до слезных точек, кожные лоскуты отпрепарованы, мобилизованы и перемещены. Вершина среднего лоскута фиксирована к медиальному углу горизонтальной части разреза, вершины боковых лоскутов фиксированы к латеральным углам разреза. Края кожной раны адаптированы отдельными швами. В результате операции эпикантус был устранен. Швы сняты на 7 день после операции. При осмотре через 1 год эффект операции сохранен, эпикантус на обоих глазах отсутствовал, нежные послеоперационные рубцы располагались вдоль краев медиального угла, занимая площадь не более 7 мм в диаметре. В результате операции достигнут высокий косметический эффект.

Таким образом, предложенный способ позволяет получить более высокий косметический результат благодаря уменьшению количества послеоперационных рубцов при полном устранении эпикантуса.