способ протезирования зубов верхней челюсти и имплантат для его осуществления

Формула изобретения

1. Способ протезирования зубов верхней челюсти, включающий внедрение имплантата, выполненного в виде горизонтальной пластины с вертикальным выступом в костным пропил по вершине альвеолярного отростка, отличающийся тем, что дополнительно для стабилизации имплантата используют костные массы бугра верхней челюсти, ограниченные костным швом, при этом опору имплантата осуществляют на два противоположных конца: в области костного шва бугра верхней челюсти с одной стороны и в костных структурах альвеолярного отростка кпереди от верхнечелюстного синуса с другой стороны, уменьшая нагрузку на костные структуры дна верхнечелюстного синуса, отдавливая слизистую оболочку синуса без ее повреждения.

2. Имплантат для осуществления способа по п.1, содержащий не менее одной головки с шейкой и внутрикостную часть, выполненную в виде пластины с отверстиями, имеющей горизонтальную часть и вертикальный выступ по форме передне-бокового отдела альвеолярного отростка впереди от верхнечелюстного синуса, отличающийся тем, что горизонтальная часть с противоположной от вертикального выступа стороны выполнена удлиненной и имеет загнутый кверху и зауженный конец, соответствующий длине и форме альвеолярного отростка до костного шва бугра верхней челюсти.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и предназначено для использования при протезировании зубов с помощью имплантатов.

Известен способ протезирования зубов с помощью внутрикостной имплантации, включающий введение имплантата, выполненного в виде пластины прямо через слизисто- надкостный лоскут в костную ткань. В настоящее время это наиболее широко применяемый способ имплантации с наилучшими отдаленными результатами. Однако, существуют трудности при протезировании зубов верхней челюсти, вследствие недостаточного количества костной ткани.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому способу является способ протезирования зубов верхней челюсти с помощью имплантата, изготавливаемого индивидуально и представляющего собой металлическую пластину толщиной 1,5 мм с отверстиями. Способ включает разрезание мягких тканей, отслаивание надкостницы, механическую обработку костной ткани, сгибание, подгонку и установку имплантата (Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах, "Медицина", М.,1993, с.23). При этом способе используют костную основу в области 14-18, 24-28 зубов. Головки устанавливают произвольно в зависимости от предполагаемой конструкции протеза.

Известен имплантат - заготовка, выполненный в виде пластины, который может быть использован для протезирования зубов верхней челюсти и позволяющий вырезать индивидуальный имплантат с учетом особенностей строения, альвеолярного отростка верхней челюсти, формы, размеров и положения верхнечелюстного синуса, состояния зубного ряда (Каталог фирмы Park Dental Research Corp. Implant Center, США, 1989, с.12, рис. М-1, М-2, М-3).

Недостатком таких имплантатов - заготовок, также как и вышеописанного способа, является трудоемкость и сложность использования вследствие необходимости проведения лабораторного этапа, включающего подготовку имплантата из обрезка, его шлифовку, очистку, обезжиривание т.п.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому имплантату является внутрикостный имплантат в виде серповидной пластины имеющей с одной стороны вертикальный выступ по форме передне - бокового отдела альвеолярного отростка кпереди от верхнечелюстного синуса (PRODUCT CATALOG, ORAhTRONICS, OCTEOPLATE-2000, стр.9 рис. U384x) и предназначенный для внедрения в область бокового отдела альвеолярного отростка верхней челюсти, где обычно сохраняется достаточный объем костной ткани.

Недостатком известного способа и таких имплантатов является то, что из-за небольшой площади боковой поверхности трудно достичь надежной первичной фиксации, что приводит в дальнейшем под влиянием боковых нагрузок к подвижности имплантата. Другим недостатком имплантатов в виде серповидной пластины является то, что вследствие большой высоты горизонтальной части пластины с их помощью не удается осуществить протезирование зубного ряда необходимой протяженности (включая область моляров), если у больного имеется выраженная атрофия заднего отдела альвеолярного отростка верхней челюсти, при обширных концевых дефектах зубного ряда и низком расположении дна верхнечелюстного синуса.

Задача, на решение которой направлено изобретение, заключается в создании возможности протезирования зубного ряда верхней челюсти необходимой протяженности (включая область моляров) при обширных концевых дефектах зубного ряда и низком расположении дна верхнечелюстного синуса, повышении надежности фиксации имплантата. т. е. создание условий для хорошей дальнейшей оссеоинтеграции и высоких положительных результатов протезирования.

Техническим результатом от осуществления предлагаемого способа протезирования является увеличение площади соприкосновения имплантата с костной тканью, за счет использования для его внедрения области крыловидно- верхнечелюстного сочленения, а также уменьшение нагрузки на костные структуры дна верхнечелюстного синуса и отдавливания слизистой оболочки синуса без ее повреждения за счет создания "балочной" конструкции, т.е. опоры горизонтальной части имплантата костные структуры на два противоположных конца.

Техническим результатом от использования предлагаемого имплантата является создание конструкции, соответствующей длине и форме альвеолярного отростка до бугра верхней челюсти, ограниченного костным швом и имеющей небольшую высоту горизонтальной части имплантата, расположенной непосредственно в области дна верхнечелюстного синуса и увеличенную ширину горизонтальной части, что обеспечивает надежное протезирование при значительной степени атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти в области расположения дна верхнечелюстного синуса, учитывая топографо-анатомические особенности данной области.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе протезирования зубов верхней челюсти, включающем внедрение имплантата выполненного в виде горизонтальной пластины с вертикальным выступом в костный пропил по вершине альвеолярного отростка, дополнительно для стабилизации имплантата используют костные массы бугра верхней челюсти, ограниченные костным швом, при этом, опору имплантата осуществляют на два противоположных конца: в области бугра верхней челюсти, ограниченного костным швом с одной стороны и в костных структурах альвеолярного отростка кпереди от верхнечелюстного синуса, с другой стороны, уменьшая нагрузку на костные структуры дна верхнечелюстного синуса, отдавливая слизистую оболочку синуса без ее повреждения. В предлагаемом для осуществления способа имплантате, содержащем не менее одной головки с шейкой и внутрикостную часть, выполненную в виде пластины с отверстиями, имеющей горизонтальную часть и вертикальный выступ по форме передне-бокового отдела альвеолярного отростка кпереди от верхнечелюстного синуса, горизонтальная часть с противоположной от вертикального выступа стороны выполнена удлиненной и имеет загнутый кверху и зауженный конец. Соответствующий длине и форме альвеолярного отростка до-бугра верхней челюсти, ограниченного костным швом. При этом, горизонтальная часть имплантата выполнена из пластины с увеличенной толщиной и имеет в поперечном сечении форму трапеции со следующими соотношениями: верхнее основание - 1,0-1,5 мм, нижнее основание - 1,5-2,5, высота И - 2,5-3,5 мм, длина горизонтальной части L составляет 25,0 - 40,0 мм, а высота вертикального выступа -10,0 - 13,0 мм.

Сущность изобретения поясняется графическими материалами, где на фиг. 1 изображен имплантат предлагаемой конструкции, который содержит три головки 1 в форме усеченного конуса с шейками 2 для укрепления зубных протезов, внутрикостную часть 3 в виде пластины с отверстиями 4. Имплантат имеет вертикальную часть 5 для внедрения в область кпереди от верхнечелюстного выступа с одной стороны, а с противоположной стороны удлиненную, часть, 6 для внедрения в область бугра верхней челюсти, ограниченного костным швом. Головки 1 и внутрикостная часть 3 имеют горизонтальные и вертикальные борозды 7. Отверстия 4 и борозды 7 предназначены для увеличения общей площади поверхности имплантата и улучшения прорастания костной ткани. Длина имплантата обозначена буквой L, высота имплантата - буквой И, высота вертикального выступа - h. На фиг. 2 изображен предлагаемый имплантат, размещенный в костной ткани в области верхнечелюстного синуса 8. На фиг.2 имеются следующие обозначения: 9 - дно верхнечелюстного синуса, 10 - кость перед синусом, 11 -верхнечелюстная кость, 12 - область бугра верхней челюсти, ограниченного костным швом. На фиг. 3 представлен контрольный рентгеновский снимок через один год после проведения имплантации по предлагаемому способу.

Возможность осуществления изобретения подтверждается приведенным ниже примером.

Больной А. П. 55 лет обратился в клинику челюстно-лицевой хирургии СПб Гос. мед университета имени академика И. П. Павлова 19.02.1999 года с диагнозом адентия в области /5, 6, 7, 8, зубов, низкая высота кости в области дна верхнечелюстного синуса (4мм). После соответствующей подготовки 26.02.1999 г. больному была сделана операция по введению имплантата предлагаемой конструкции (см. фиг.1). Под местной анестезией произведен разрез слизистой ткани по вершине альвеолярного отростка в области /5, 6, 7, 8 зубов, отслоены слизисто-надкостные лоскуты с небной и щечной стороны, обнажены костные ткани альвеолярного отростка в этой области. Произведен распил обнаженной костной ткани по вершине отростка с помощью стерильного бора 0.8 мм с постоянной подачей воды для охлаждения места распила для создания ложа соответствующего форме имплантата. Распил проводили, не повреждая дно верхнечелюстного синуса. Полученная толщина распила ~1 мм. Толщина вживляемого имплантата в верхней части 1,5 мм, в нижней части 2,3 мм, длина L имплантата 37,5 мм. Высота Н имплантата в области дна верхнечелюстного синуса 2,5 мм, высота вертикальной части 5 составляла 12 мм (см. фиг.1). В созданное ложе установили имплантат путем легкого постукивания специальным долотом. Затем лоскуты уложили на место и провели ушивание раны. Через одну неделю были сняты швы, а через один месяц после установки внутри - костного имплантата произведено протезирование металлокерамическими протезами. Лекарственные препараты не назначались. Жалоб больной не предъявлял. Контрольный осмотр через один год показал хорошее состояние протеза, имплантат неподвижен. На рентгеновском снимке (см. фиг.3), отмечалась регенерация кости вокруг имплантата.