хирургический аппликатор

Формула изобретения

1. Хирургический аппликатор содержит соединенную с приводом рабочую часть и минимум одну съемную пластину, размещенную в рабочей части для установки на ткани, отличающийся тем, что его рабочая часть выполнена в виде герметичного корпуса, имеющего минимум одну кинематически связанную с приводом подвижную крышку с наружной поверхностью для разглаживания тканей, причем пластина имеет минимум одно лекарственное покрытие и/или выполнена из лекарственного препарата и установлена на подвижном подавателе, размещенном в герметичном корпусе для прижимания пластины к тканям, при этом подаватель кинематически связан с приводом.

2. Аппликатор по п. 1 или 2, отличающийся тем, что содержит рабочую часть, которая имеет защитное покрытие, например, желатиновое.

3. Аппликатор по п.1 или 3, отличающийся тем, что имеет световод.

4. Аппликатор по п.1, или 3, или 4, отличающийся тем, что имеет канал или каналы для вспомогательных операций, например, аспирации жидкостей или введения инструментария.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано, например, для остановки диффузных язвенных кровотечений и защиты язвенной поверхности от действия компонентов желудочного и дуоденального содержимого в период лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Кроме того, изобретение может использоваться для закрывания ран и удерживания ран закрытыми.

Известно устройство по патенту РФ 2177747, А 61 В 17/12, 17/24, 10.01.2002 г. , выполненное в виде пластин с лекарственным покрытием фибрин-тромбин-коллагенового комплекса "Тахо-комб".

Известное устройство эффективно предотвращает послеоперационное кровотечение, но не имеет средства, способного обеспечить его точное наложение в органе или в глубине операционной раны.

Более близким к данному изобретению можно считать устройство по описанию к а.с. СССР 1364321, А 61 В 17/12, 17/24 10.01.2002, содержащее соединенную с приводом рабочую часть и съемные пластины, размещенные в рабочей части для установки на ткани.

Главным недостатком устройства по описанию к а.с. СССР 1364321 является негерметичность его рабочей части, что делает невозможным использование в этом устройстве пластин, имеющих лекарственное покрытие, реагирующих на влажную среду и/или выполненных из лекарственных препаратов, разрушающихся под действием жидкостей.

Так, преждевременное воздействие жидкостей на лекарственные пластины, выполненные из препарата "Тахо-комб", или на пластину из этого же препарата делает невозможным ее установку на нужный участок, например, желудка или двенадцатиперстной кишки из-за прилипания пластины к стенкам этих органов.

Задачей изобретения является создание хирургического инструмента (аппликатора), способного обеспечить доставку и установку любого лекарственного препарата на нужный участок органов или тканей практически во всех операциях, при которых такая установка необходима.

Технический результат изобретения заключается в улучшенном взаимодействии рабочей части аппликатора с окружающими тканями, в повышении удобства проведения операций, в том числе эндоскопических, и, как следствие, в получении лучших результатов лечения.

Сущность изобретения выражается совокупностью существенных признаков, в которой хирургический аппликатор, содержащий соединенную с приводом рабочую часть и минимум одну съемную пластину, размещенную в рабочей части для установки на ткани, отличается от ближайшего аналога тем, что его рабочая часть выполнена в виде герметичного корпуса, имеющего минимум одну кинематически связанную с приводом подвижную крышку с наружной поверхностью для разглаживания тканей, причем пластина имеет минимум одно лекарственное покрытие и/или выполнена из лекарственного препарата и установлена на подвижном подавателе, размещенном в герметичном корпусе для прижимания пластины к тканям, при этой подаватель кинематически связан с приводом.

Приведенная совокупность существенных признаков достаточна для достижения технического результата изобретения во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.

В частных случаях своего выполнения или использования хирургический аппликатор может быть выполнен для соединения с эндоскопом или для проведения через канал эндоскопа, а его рабочая часть может иметь защитное покрытие, например, желатиновое.

Аппликатор может иметь световод, а также канал или каналы для вспомогательных операций, например аспирации жидкости или введения инструментов.

Причинно-следственная связь перечисленных признаков изобретения с его техническим результатом заключается в том, что выполнение рабочей части аппликатора в виде герметичного корпуса позволяет исключить воздействие содержащихся в организме жидкостей на размещенную в рабочей части пластину, предназначенную для установки на ткани. Нанесение на рабочую часть защитного, например, желатинового покрытия дает дополнительные гарантии по герметизации корпуса.

Наличие в корпусе минимум одной кинематически связанной с приводом подвижной крышки с наружной поверхностью для разглаживания тканей позволяет не только осуществлять установку на ткани минимум одной съемной пластины, но и подготовить под нее участок тканей, обеспечив их наилучшее прилегание друг к другу.

Прилеганию пластины к тканям также способствует размещение этой пластины на подвижном подавателе, кинематически связанном с приводом. Подаватель осуществляет подвод пластины к тканям, разглаженным минимум одной крышкой корпуса, и обеспечивает необходимую компрессию пластины.

Возможное соединение аппликатора с эндоскопом или для его проведения через канал эндоскопа позволяет осуществить установку в полостях таких органов, как, например, желудок или двенадцатиперстная кишка.

Выполнение минимум одной съемной пластины с минимум одним съемным покрытием и/или из лекарственного препарата позволяет использовать при лечении нужные комбинации лекарственных средств. В аппликаторе, в частности, могут использоваться пластины на основе коллагена, желатина, целлюлозы или, например, коллагеновые пластины с покрытием из фибриновой и гемостатической губки. Возможно применение пластины из препаратов, в которых гемостатическое действие сочетается с клеящимися свойствами, например, из таких препаратов, как упоминавшийся выше фибрин-тромбин-коллагеновый комплекс "Тахо-комб".

Установленная на ткани пластина, имеющая минимум одно лекарственное покрытие и выполненная из лекарственного препарата, будет оказывать поочередное или комбинированное воздействие лекарственных препаратов на ткань, в то время как пластина, выполненная только из лекарственного препарата, обеспечит воздействие на них одного препарата.

В перечисленных случаях пластины будут рассасываться в организме больного, но возможно также использование нерассасывающейся пластины с лекарственным покрытием, например, при необходимости применения препарата, который возможно использовать только при его нанесении на пластину из полимера.

Наличие в аппликаторе минимум одной съемной пластины обусловлено тем, что участок тканей, например, с язвенной поверхностью может превышать размеры пластины, которую можно поместить в герметичный корпус. В этом случае процесс нанесения препарата должен будет повториться два и более раз одним и тем же аппликатором или разными аппликаторами с пластинами, заранее подготовленными к операции.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 изображен продольный разрез хирургического аппликатора, соединенного с эндоскопом, на фиг.2 - продольный разрез аппликатора в плоскости, перпендикулярной разрезу, на фиг. 1 и 3 - продольный разрез аппликатора, соединяющего съемную пластину с тканями.

Хирургический аппликатор содержит соединенную с приводом 1 рабочую часть и минимум одну съемную пластину 2, размещенную в рабочей части для установки на ткани. Рабочая часть аппликатора выполнена в виде герметичного корпуса 3, имеющего максимум одну кинематически связанную с приводом 1 подвижную крышку 4 с наружной поверхностью для разглаживания тканей. Пластина 2 имеет минимум одно лекарственное покрытие и/или выполнена из лекарственного препарата и установлена на подвижном подавателе 5, размещенном в герметичном корпусе 3 для прижимания пластины 2 к тканям. Подаватель 5 кинематически связан с приводом 1.

Аппликатор может быть соединен с эндоскопом 6 или быть выполнен для проведения через канал эндоскопа 6, а также содержать рабочую часть, которая имеет защитное покрытие, например, желатиновое.

Аппликатором работают следующим образом.

Вначале выполняются диагностическая эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), при которой ставят показание для аппликации препарата. Для нанесения лекарственного препарата на поверхность язвы пластина 2 соответствующего препарата отрезается ножницами. Если язвенная поверхность больше пластины 2, которую можно поместить в аппликатор, тогда процесс нанесения препарата придется повторить два и более раз. Затем подготовленную пластину 2 препарата помещают в корпус 3 на подвижный подаватель 5 аппликатора клеящейся поверхностью наружу, т. е. к подвижной крышке 4, которую закрывают. Далее аппликатор для герметизации покрывают защитным покрытием, например желатином.

В случае соединения аппликатора с эндоскопом его привод 1 вводят в канал со стороны оптики и соединяют с закрепленной на эндоскопе 6 рабочей частью.

Далее эндоскоп 6 с аппликатором вводится в просвет желудка или двенадцатиперстной кишки. Следует обратить внимание на то, что для проведения манипуляции лучше всего пользоваться эндоскопами с торце-боковой оптикой. Это позволит производить визуальный осмотр при введении эндоскопа и манипуляциях с аппликатором.

После введения эндоскопа 6 с аппликатором в просвет желудка или двенадцатиперстной кишки, визуально ориентируясь, нацеливают наконечник аппликатора на язвенную поверхность. Наружная поверхность подвижной крышки 4 может при этом касаться тканей или находиться в непосредственной близости от них. Затем посредством привода 1 одновременно открывают подвижную крышку 4, которая при касании, перемещаясь, разглаживает ткани, и прижимают съемную пластину 2 к тканям подвижным подавателем 5. Фиксация препарата происходит в течение того времени, которое необходимо для осуществления кровоостанавливающего или клеящего эффекта наносимой субстанции, после чего аппликатор осторожно отводят от съемной пластины 2, подвижную крышку 4 закрывают и эндоскоп с аппликатором выводят наружу.