способ лечения тромбофлебита

Формула изобретения

Способ лечения тромбофлебита путем паравазального введения лекарственной смеси, отличающийся тем, что паравенозно вдоль пораженной вены вводят лекарственную смесь, состоящую из новокаина 2% - 10 мл, гепарина 5000 ЕД, димедрола 1% - 4 мл, бициллина-5 - 1500000 ЕД, эуфиллина 24% - 1 мло

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения тромбовоспалительных заболеваний вен различной этиологии и локализации.

Известен способ лечения тромбофлебитов паравазальным введением лекарственной смеси Р.П. Аскерханова (Патогенез, диагностика и лечение заболеваний периферических сосудов. Баку. - 1969, - с.12-19).

Однако известный способ обладает существенными недостатками:

1. Высока вероятность вторичного инфицирования тканей в месте введения смеси из-за частой кратности введения (6-8 введений на курс).

2. Кратковременность фармакологического действия смеси Р.П. Аскерханова, что ведет к увеличению кратности введения смеси.

3. Отрицательное влияние компонентов смеси Р.П. Аскерханова на регенерацию поврежденных окружающих тканей и на формирование костной мозоли при сочетанных повреждениях.

Задача изобретения - снижение риска инфицирования тканей в области введения и устранения отрицательного влияния смеси на регенерацию окружающих поврежденных тканей и образование костной мозоли при сочетанных повреждениях.

Задача изобретения достигается тем, что паравенозно вдоль пораженной вены вводят лекарственную смесь, состоящую из: новокаина 2% - 10 мл, гепарина 5000 ЕД, димедрола 1% - 4 мл, бициллина 5 - 1500000 ЕД, эуфиллина 24% - 1 мл.

Выбор лекарственной формы и входящих в нее веществ обусловлен тем, что:

1. Лекарственная форма представляет собой тонкодисперсную суспензию за счет NN-дибензилэтилендиаминовой соли бензилпенициллина, входящей в состав бициллина-5 (бициллин-5 - это смесь одной части бензилпенициллиновой соли (300000 ЕД) и 4 частей бициллина 1 (1200000 ЕД), которая является NN-дибензилэтилендиаминовой солью бензилпенициллина).

При смешивании перед введением в одном шприце компонентов смеси с NN-дибензилэтилендиаминовой солью бензилпенициллина они также находятся в состоянии суспензии, что, как хорошо известно, пролонгирует эффект их действия.

2. Лекарственные средства, входящие в состав лекарственной формы, потенцируют положительное действие друг друга:

а) новокаин при паравазальном введении вызывает длительную выраженную анальгезию в зоне введения, пролонгируемую действием бициллина-5, а именно NN-дибензилэтилендиаминовой солью бензилпенициллина, которая сохраняется до 24-26 час; антибактериальная активность до 4 недель; снижается агрегация форменных элементов крови, предупреждая образование сладжей в зоне травматизации; уменьшается образование ацетилхолина, блокируя вегетативные реакции; устраняются спазмы сосудов и гладкой мускулатуры; улучшается микроциркуляция; устраняются рефлекторные и адренергические реакции.

б) гепарин в указанной дозе начинает действовать с момента введения и в течение времени наличия ЛС (лекарственной смеси) в зоне поражения, блокируя биосинтез тромбина; уменьшая агрегацию тромбоцитов; угнетая активность гиалуронидазы; улучшая регионарный кровоток, микроциркуляцию; понижая содержание холестерина и В-липопротеидов в сыворотке крови, повышая активность липазы, стимулирует регионарное кровообращение (микроциркуляцию).

в) эуфиллин - устраняет спазм сосудов и стимулирует микроциркуляцию; снижает агрегацию форменных элементов крови, стимулирует окислительно-восстановительные процессы в тканях, потенцирует антикоагулянтную активность гепарина; потенцирует противоаллергическое действие димедрола; устраняет головокружение и снижение артериального давления крови, обусловленное введением новокаина, уменьшает венозный отек в месте действия.

г) димедрол - устраняет спазмы гладкой мускулатуры, снижает проницаемость капилляров, устраняет отек тканей; усиливает местную анестезию; устраняет гипотензивное действие гистамина и новокаина; снижает вегетативные реакции за счет холинолитического действия; оказывает противовоспалительное и седативное действие.

Способ осуществляется следующим образом: лекарственная смесь готовится путем смешивания вышеперечисленных компонентов, без учета какой-либо последовательности, в соотношении, рассчитанном на основании средних терапевтических дозировок препаратов.

Полученная суспензия вводится паравазально 2-3 раза на курс лечения в связи с выраженным пролонгированным действием.

Гистологические исследования показывают, что при использовании в эксперименте для лечения флемботромбоза при сочетании его с повреждением мягких тканей и переломом смеси Р.П. Аскерханова наблюдается задержка регенерации мягких тканей и процесса образования костной мозоли. Так, первые фиброретикулярные элементы появляются в зоне перелома только на 5 сутки. В то же время с 21 суток в костных отломках около зоны перелома наблюдаются проявления остеопороза, выраженность которого прогрессирует. К концу 4 недели наблюдения перелом не срастается.

В группе животных, у которых для лечения посттравматического флеботромбоза применялась предложенная нами лекарственная смесь, регенерация кости протекала по типу первичного заживления. Уже на 10 сутки наблюдалась хорошо сформированная интермедиарная мозоль из остеогенной фиброретикулярной ткани, которая с 15 суток замещалась сетью из костных балочек. К концу 4 недели после операции наблюдается сращение костных отломков.

Пример конкретного выполнения способа лечения.

Собака Шарик, вес 11 кг 12.07.96 под внутри плевральным этаминалнатриевым наркозом (0,04 г/ кг массы животного) в проекции сосудисто-нервного пучка на уровне средней трети диафиза бедра из разреза длиной до 7 см обнажали бедренную вену. Моделировали флеботромбоз по методике А.А. Шалимова (1984). Производили ее травматизацию: вену помещали на твердый предмет, после чего наносили 30 дозированных ударов в одном месте с целью травматизации интимы сосуда. Послойно ушивали рану. Помещали сегмент конечности на край операционного стола на уровне травмированной вены и ударом молотка по дистальному метаэпифизу бедренной кости вызывали ее перелом, после чего дополнительно производили 30 форсированных сгибаний в различных плоскостях в области перелома до угла 90 градусов. Для иммобилизации сегмента производили закрытый интрамедулярный остеосинтез спицей Киршнера. После операции перед помещением собаки в клетку ей вводили внутримышечно 50% раствор анальгина из расчета 50 мг на 1 кг и 1% раствор димедрола в дозировке 1,5 мг на 1 кг веса животного. На следующий день введение этих препаратов повторяли. На 2 сутки отмечено увеличение объема конечности за счет отека, цианоз. На 3 и 7 сутки после операции вводили предложенную смесь паравенозно вдоль пораженной вены. На 7 сутки отек значительно уменьшался, а на 10 сутки уменьшился до нормы. На 15 сутки собака выведена из опыта, изготовлены микропрепараты. Анализ гистологических данных показал, что в просвете вены тромба нет, воспалительные явления венозной стенки отсутствуют.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет уменьшить вероятность инфицирования тканей в области введения и может быть использован при лечении тромбовоспалительных заболеваний вен, сочетающихся с повреждениями мягких тканей и переломами костей.