способ лечения эндокринной офтальмопатии

Формула изобретения

Способ лечения эндокринной офтальмопатии, заключающийся в стероидной терапии патологического процесса, отличающийся тем, что по окончании стероидной терапии лечение продолжают 10%-ным стерильным раствором плацентарного альбумина, который вводят в дозе 1,5-3,0 мл ретробульбарно 1-2 раза в неделю, при этом курс лечения составляет 15-20 инъекций.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано при комплексном лечении эндокринных поражений орбиты.

В настоящее время существует несколько способов лечения эндокринной офтальмопатии: хирургический, медикаментозный с включением кортикостероидов, ферментотерапия, иммунокорригирующее лечение, лучевая терапия.

Из перечисленных способов наиболее эффективным является способ стероидной терапии, взятый за прототип. Известный способ направлен преимущественно на подавление элементов воспаления при эндокринной офтальмопатии. При этом варианты лечения кортикостероидами индивидуальны. При назначении кортикостероидов перорально суточная доза преднизолона составляет 40-80 мг с постепенной отменой по схеме, курс лечения составляет 1100-1200 мг. Возможно сочетание ретробульбарных инъекций дексазона (не менее 10 раз) с пероральным приемом препарата. Одним из вариантов интенсивной терапии стероидами больных является пульстерапия. В течение 3 дней внутривенно капельно вводится по 1000 мг метилпреднизолона. В дальнейшем больного переводят на пероральный прием кортикостероидов в дозе 40-50 мг с последующим постепенным снижением дозы: 3 раза по 500 мг, 4 раза по 250 мг, 4 раза по 125 мг (Бровкина А.Ф. Комплексное лечение эндокринных офтальмопатий в зависимости от формы и стадии. Методическое пособие для врачей // М. - 1996. - 14 с.).

Несмотря на большую эффективность глюкокортикоидных препаратов, применение их нередко сопровождается побочным действием (проявлением лекарственного Кушингоидного синдрома, синдрома отмены, снижения естественной устойчивости к инфекциям, нарушением углеводного обмена).

Вместе с тем часто, несмотря на продолжительный курс стероидной терапии, добиться полной стабилизации процесса с устранением всех клинических симптомов (отека периорбитальных тканей, птоза, восстановления объема движений экстраокулярных мыщц) удается редко. При их отмене развивается обострение процесса, что требует пролонгирования курса лечения.

Нами была поставлена задача разработать способ консервативного лечения эндокринной офтальмопатии с целью получения длительной регрессии патологического процесса и предотвращения развития рецидивов.

Для решения поставленной задачи предложен способ лечения эндокринной офтальмопатии, заключающийся в стероидной терапии патологического процесса, отличающийся тем, что по окончании стероидной терапии лечение продолжают 10% стерильным раствором плацентарного альбумина, который вводят в дозе 1,5-3,0 мл ретробульбарно 1-2 раза в неделю, при этом курс лечения составляет 15-20 инъекций.

Широкий спектр действия препарата альбумина (Регистрац. номер 68.837.2 ВФС 42-1105-81) обусловлен присутствием в его составе различных биологически активных веществ, в т.ч. стероидных гормонов, связанных с основным белком-альбумином, вследствие чего создается фон мягкого стероидного воздействия на патологический процесс и локальной имммунодепрессии. Таким образом, уменьшается формирование стероидной зависимости и стероидорезистентных форм заболевания, протекающих с остаточным отеком периорбитальных тканей и активацией аутоиммунных реакций.

Предложенный способ лечения осуществляют следующим образом. Стероидную терапию пациентов с эндокринной офтальмопатией проводят с 0,4%-ным раствором дексазона, в дозе 1,0 мл в виде ретробульбарных инъекций один раз в сутки через день при общем курсе 10-15 инъекций. После окончания курса стероидной терапии больным назначают плацентарный альбумин. Используют в виде 10%-ного стерильного раствора. Вводят по 1,5-3,0 мл ретробульбарно 1-2 раза в неделю. Курс лечения составляет 15-20 инъекций.

Сочетанное поэтапное применение кортикостероидов и альбумина оказывает пролонгирующее лечебное действие и приводит к достижению более выраженного и стойкого терапевтического эффекта.

Пример. Больной П. История болезни 5142. Д/S: ОД - эндокринная офтальмопатия. Диагноз морфологический верифицирован. После проведения курса стероидной терапии больному назначен препарат плацентарного альбумина по 1,5 мл ретробульбарно 2 раза в неделю. Курс лечения составил 10 инъекций.

Достигнут стойкий терапевтический эффект: отсутствие болей в орбите, уменьшение степени экзофтальма, улучшение репозиции и подвижности глаза, хорошие зрительные функции.

Проведенное лечение у 9 больных позволило констатировать отсутствие рецидивов, стабилизацию процесса в сроки наблюдения более 1,5 лет.

Таким образом, в результате поэтапного сочетанного воздействия: лечение кортикостероидами и альбумином, достигается длительная регрессия патологического процесса.