способ лечения больных псориатическим артритом

Формула изобретения

Способ лечения больных псориатическим артритом, включающий назначение радоновых ванн, отличающийся тем, что больному назначают радоновые ванны с концентрацией радона 180 - 200 нКи/л при 36-37^oC продолжительностью 10-15 мин, проводимые через день, на курс лечения 8-10 процедур.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности ревматологии и дерматологии, а именно к лечению тяжелой формы псориаза, и может быть использовано в санаторно-курортных учреждениях с радоновыми водами.

В последние годы отмечается увеличение больных наиболее тяжелой формой псориаза, при которой прогрессирующее поражение суставов и позвоночника приводит к снижению качества жизни, ограничению трудоспособности, инвалидизирует больных.

Вопросам лечения псориатического артрита уделяется большое внимание. Опубликовано немало работ по этому вопросу (Довжанский С.И., 1973; Филимонов А. Н., 1974, Марьясис Е.Д., 1983; Милитенко С.А., 1983; Дорогина В.М., 1987; Марьясис Е.Д., 1987; Бадокин Н.В., 1990; Машкиллейсон А.Л. с. соавт., 1987; Владимиров В.В., 1995, Скрипкин Ю.К., 1995; Мордовцев В.Н., Рассказов Н.М., 1996, Термцний О.В., 1998).

Неясность этиологии и патогенеза данного заболевания, хронизация процесса с частыми обострениями, нередко с резистентностью к медикаментозной терапии обусловливает большое количество лечебных методик, в том числе с применением курортных факторов. Поэтому вопросы изыскания новых методов лечения псориатического артрита остаются одной из актуальных проблем в дерматологии и ревматологии.

Известен способ лечения больных псориатическим артритом с множественным поражением суставов с использованием сульфидных (50-100 мг/л), йодобромных, суховоздушных радоновых ванн в сочетании с фонофорезом гидрокартизона, а при изменении в единичных суставах - электрофареза с грязями, либо переменного магнитного поля низкой частоты, СМВ- и ДМВ-терапии, индуктотермии и ДДТ. При заболеваниях суставов рук и ног показана гальванизация и лекарственный электрофорез анальгина или новокаина при помощи одно- или двухкамерных ванн (Довжанский С.И., 1973; Милитенко С.А., 1983; Филимонов А.Н., 1974; Марьясис Е.Д. с соавт. 1978, 1981, 1983, 1987 и др.).

Недостатками данного способа являются малая эффективность лечения, возникновение побочных явлений, кратковременность или отсутствие ремиссии.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является способ лечения больных псориатическим артритом, заключающийся в назначении больным радоновых ванн с концентрацией радона 40 нКи/л при 37^oC продолжительностью 15 мин, 10 процедур на курс лечения (Филимонов А.Н. Клинико-функциональные параллели при бальнеотерапии больных псориазом радоновыми и углекисло-сероводородными водами пятигорского курорта// Автореферат диссерт. канд. мед. наук. Ставрополь, 1974, с.24).

Недостатком указанного способа является низкая эффективность лечения, он не только не устраняет, а часто и не уменьшает основные клинические проявления болезни, а именно болевой синдром в суставах и патологию кожных покровов. При данном способе достигается короткая ремиссия - 3-6 мес.

Техническим результатом предлагаемого способа лечения больных псориатическим артритом является предупреждение прогрессирования заболевания, снижение активности патологического процесса, достигается удлинение периода ремиссии при повышении лечебного эффекта.

Указанный технический результат достигается назначением радоновых ванн с концентрацией радона 180-200 нКи/л при 36-37^oC продолжительностью 10-15 мин, проводимых через день, на курс лечения 8-10 процедур.

Применение ванн с концентрацией радона 180-200 нКи/л является оптимальным для данных больных, влияя на воспалительные процессы в суставах, на патологию кожных покровов, иммунный статус и гормональный обмен. Концентрация ниже 180 нКи/л менее эффективно влияет на кожные покровы, суставной синдром и активность патологического процесса, а выше 200 нКи/л - вызывает обострение кожного процесса и усиление экссудативных изменений в суставах, нередко сопровождается развитием лейко- и лимфопении. 8-10 процедур достаточно для получения лечебного эффекта.

Описание способа.

Способ осуществляется следующим образом: больному назначаются радоновые ванны с концентрацией радона 180-200 нКи/л при 36-37^oC продолжительностью 10-15 мин, проводимые через день, на курс лечения 8-10 процедур.

Способ иллюстрируется приведенными наблюдениями.

Пример 1.

Больной К., 37 лет, история болезни 1259, 2002 г.

Диагноз: Псориатический артрит с поражением позвоночника (клинический сакроилеит), АКТ 1, НФС 1.

До лечения предъявлял жалобы на боли в левом коленном суставе и позвоночнике в покое и при физической нагрузке, на псориатические высыпания и зуд кожных покровов. Болен псориазом в течение 11 лет. Боли в позвоночнике отмечает в течение 20 лет. Неоднократно проводилось стационарное и амбулаторное лечение без видимого эффекта.

При поступлении в клинику объективно: на волосистой части головы эритемы, бляшки с серебристыми чешуйками, обильное шелушение, за ушными раковинами бляшки на эретематозной основе, утолщены, с плотными серебристыми чешуйками, в области груди бляшки ярко-розового цвета, сгруппированы с серебристыми чешуйками, на локтях папулы. Пальпация илиосакральных сочленений болезненна больше слева. Плечевые, локтевые, лучезапястные безболезненны. В левом коленном суставе умеренные пролиферативные изменения (1,5 балла), резко болезненный при пальпации в проекции суставной щели. В анализе крови СОЭ 10 мм в час, НВ 110 г/л, Ig G - 23,6 мг/мл, Ig A - 3,8 мг/мл, Ig M - 1,02 иг/мл, ЦИК - 50 ед., PASI - 11 баллов.

Проведено курортное лечение радоновыми ваннами с концентрацией радона 180 нКи/л при 37^oC продолжительностью 15 мин, проводимыми через день, на курс лечения 10 процедур.

После проведенного лечения высыпания на коже волосистой части головы, за ушными раковинами побледнели, упластились, осталось незначительное шелушение, в области груди бляшки побледнели, появились очаги здоровой кожи. Пальпация илиосакральных сочленений - отмечается незначительная болезненность. Пролиферативные явления в коленном суставе уменьшились до 0,5 баллов, отмечается незначительная болезненность при пальпации. В анализе крови: СОЭ - 3 мм в час, НВ - 130 г/л, Ig G - 20,0 мг/мл, Ig A - 2,8 мг/мл, Ig M - 1,02 иг/мл, ЦИК - 40 ед., PASI - 7,8 баллов.

Таким образом, после курса радонотерапии отмечается положительный клинический эффект, отмечается положительная динамика активности процесса и иммунологического статуса. Больной выписан со значительным улучшением.

Пример 2.

Больная Е., история болезни 927, 2002 г.

Диагноз: Псориатический артрит с поражением мелких суставов стоп, АКТ 2, НФС 2.

До лечения предъявляла жалобы на боли в мелких суставах стоп, в коленных и голеностопных суставах, на псориатические высыпания и кожных покровов туловища и конечностей. Утренняя скованность 20 мин. Больна псориазом в течение 25 лет. Боли в суставах в течение 14 лет. Неоднократно проводилось стационарное и амбулаторное лечение без видимого эффекта.

При поступлении в клинику объективно: на волосистой части головы, коже туловища, в области спины, на груди, на верхних и нижних конечностях имеется множество папул и бляшек ярко-розового цвета с пластинчатым шелушением. Ногтевые пластинки на руках и ногах желтого цвета, утолщены и имеют линейную исчерченность. Походка щадящая. Мелкие суставы кистей, тазобедренные и коленные суставы болезненны при пальпации. Голеностопные суставы: правый отечный, движение затруднено, резко болезненный при пальпации. Левый - болезненный при пальпации, движение сохранено. Мелкие суставы стоп слегка деформированы, болезненны в периферических отделах. В анализе крови СОЭ 41 мм в час, НВ 100 г/л, Ig G - 13,9 мг/мл, Ig A - 4,3 мг/мл, Ig М - 2,47 иг/мл, ЦИК - 100 ед., PASI - 30 баллов.

Проведено курортное лечение радоновыми ваннами с концентрацией радона 200 нКи/л при 37^oC продолжительностью 10 мин, проводимыми через день, на курс лечения 8 процедур.

После проведенного лечения высыпания на коже волосистой части головы, коже туловища, в области спины, на груди, на верхних и нижних конечностях папулы и бляшки побледнели, упластились. Походка стала более свободной. Боли во всех суставах значительно уменьшились. Период утренней скованности сократился до 5 мин. Значительно уменьшился отек в правом голеностопном суставе, движение восстановлено. В анализе крови: СОЭ - 30 мм в час, НВ - 115 г/л, Ig G - 12,0 мг/мл, Ig А - 2,8 мг/мл, Ig М - 2 иг/мл, ЦИК - 80 ед., PASI - 20 баллов.

Таким образом, после курса радонотерапии отмечается положительный клинический эффект, отмечается положительная динамика активности процесса и иммунологического статуса. Больная выписана с улучшением.

Предлагаемый способ был проведен у 54 больных псориатическим артритом. Для характеристики функционального состояния организма проводились клинические и лабораторные исследования (клинический, биохимический анализ крови, иммунологический статус).

Полученные данные сравнивались с показателями больных контрольной группы (26 человек), которые не получали радоновые ванны.

В результате проведенного лечения кожные проявления значительно уменьшились у 49 больных основной группы (91,0%), когда в контрольной группе - у 16 (61,5%). Болевой синдром уменьшился у 52 человек основной группы (96%), в контрольной - у 21 (80,7%). СОЭ нормализовалось у 47 (87%) и у 15 (57,6%) соответственно. Гемоглобин повысился у 45 (83,3%), в контрольной - у 18 (69,2%). Отмечалась тенденция к снижению исходно повышенных показателей Ig G, Ig А в обеих группах, хотя в основной группе это отмечено у 96,0%, контрольной - 53,8%. Показатели Ig M практически оставались без изменений у всех больных. Циркулирующие иммунные комплексы нормализовались у 44 (81,5%) и у 15 (57,6%) больных соответственно.

В сравнении с прототипом данный способ оказывает положительное действие на клиническое течение заболевания: значительно уменьшился кожный синдром (псориатические высыпания бледнели, уплощались, появлялись участки здоровой кожи, уменьшалось шелушение), суставной синдром (уменьшились пролиферативно-экссудативные явления, боли в суставах, время утренней скованности). По данным лабораторных исследований отмечается снижение активности воспалительного процесса, улучшение иммунного статуса.

В результате лечения предлагаемый способ предупреждает прогрессирование данного заболевания, снижает активность патологического кожного и суставного процессов, формирует стойкую ремиссию, сохраняющуюся в течение 10-12 мес.

Отличительной особенностью предлагаемого метода является профилактическая направленность, реализуемая путем решения проблем, связанных с повышением адаптивных возможностей пациентов в целях восстановления и укрепления их здоровья, и, соответственно, повышения профессиональной надежности, предотвращения инвалидизации на основе преимущественного применения природных и искусственных физических факторов.