способ лимфотропной терапии больных открытоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением

Формула изобретения

Способ лечения больных открытоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением, отличающийся направленным действием на улучшение остроты зрения, поля зрения и малой травматичностью, включает в себя использование лимфотропного введения в области сосцевидного отростка гепарина в чередовании с эмоксипином на фоне внутримышечных инъекций никотиновой кислоты.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Известен способ парабульбарного лечения эмоксипином больных открытоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением (Ю.С. Краморенко и соавт. Эмоксипин в лечении первичной глаукомы //Вестн. Офтальмол. - 1992. - 1. - С.14-15). В качестве доступа введения эмоксипина авторы используют парабульбарную область.

Недостатками известного способа являются следующие моменты:

1) Он достаточно травматичный, так как возможны подкожные гематомы, прободение склеры и введение лекарственных средств в полость глазного яблока. 2) Функции зрения в результате лечения повышаются по остроте зрения лишь у 33,3% больных, по полю зрения - у 65% больных, что требует более эффективных способов лечения.

Целью изобретения является значимое повышение центрального и периферического зрения у больных открытоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением при уменьшении сложности и травматичности введения лекарственного препарата.

Поставленная цель достигается тем, что при введении препарата используется лимфотропная зона в области сосцевидного отростка (В.М. Буянов и соавт. Лекарственное насыщение лимфатической системы. - Наукова думка, 1991. - С.54-55). Экспериментально доказано: лимфотропно введенный изотоп находится в зрительном нерве в высокой концентрации более 9 ч (Л.Н. Тарасова и соавт. Экспериментальное обоснование использования эндолимфатической терапии постраневой внутриглазной гнойной инфекции. //Офтальмохирургия. - 1993. - 1. - С.70-75). Это превосходит другие известные способы лекарственного введения при заболевании глаз: внутримышечное, внутривенное, парабульбарное, субконъюнктивальное и ретробульбарное.

Сравнение предлагаемого способа с прототипом позволило установить соответствие критерию изобретения "новизна", так как острота зрения повысилась у 84% больных на 0,140,01, поле зрения расширилось у 88% больных на 67^o3^o. Использование методики не травматично, не сопровождается побочными эффектами.

Использование подобного способа лечения больных открытоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением неизвестно.

Способ осуществляется следующим образом. Положение больного - сидя. Лимфотропно в области сосцевидного отростка на 1 см ниже и латеральнее его подкожно вводится эмоксипин 1% - 1,0 через день 5 в чередовании с аналогичным лимфотропным введением гепарина по 5 тыс. ЕД через день 5 с каждой стороны (см. чертеж). Фоновая терапия: никотиновая кислота 1% - 1,0 внутримышечно 10.

Пример конкретного применения

Выписка из истории болезни больного С., 169/1999, 72 г. Диагноз: открытоугольная IIА нестабилизированная глаукома правого глаза, открытоугольная IIIA нестабилизированная глаукома левого глаза.

В 1999 г. произведена глубокая склерэктомия на левом глазу. Офтальмотонус левого глаза нормализован. В течение последующих трех месяцев отмечалось ухудшение зрения на оба глаза на фоне нормального внутриглазного давления.

При поступлении vis OD=0,4 sph-2,0 D=0,7.

vis OS=0,2 sph-2,0 D=0,3.

ТОД=23 мм рт.ст. при инстилляции S. Ocupres E

0,25% 2 раза в день ежедневно.

TOS=18 мм рт.ст. без гипотензивных препаратов.

Суммарное поле зрения:

OD - 360^o

OS - 110^o

Лечение. Лимфотропно в области сосцевидного отростка гепарин 5 тыс. ЕД через день 5 в чередовании с эмоксипином 1% - 1,0 5 через день с каждой стороны, внутримышечно никотиновая кислота 1% - 1,0 10 (таблица).

Во время лечения самочувствие больного хорошее, жалобы не предъявлялись. Субъективно отмечалось улучшение зрения на оба глаза.

При выписке vis OD=0,8 sph-1,5 D=0,9.

vis OS=0,3 sph-1,5 D=0,4.

ТОД=23 мм рт.ст. при инстилляции S. Ocupres E

0,25% 2 раза в день ежедневно.

TOS=20 мм рт.ст. без гипотензивных препаратов.

Суммарное поле зрения:

OD-405^o, OS-135^o.

С применением предложенной методики пролечено 211 больных (360 глаз).

Таким образом, преимущество предложенного способа перед известным в том, что наряду с технической простотой исполнения функции зрения у больных открытоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением повышаются более значимо (при парабульбарных инъекциях функции зрения улучшаются у 33% больных, при лимфотропном введении - у 84% больных). Метод не сопровождается побочными эффектами, может применяться в амбулаторной практике.