способ определения непереносимости акриловых пластмасс, используемых в протезировании

Формула изобретения

Способ определения непереносимости акриловых пластмасс у пациентов при протезировании путем исследования биологической пробы, отличающийся тем, что в качестве биологической пробы используют смешанную слюну, определяют в ней спектрофотометрическим методом уровень калликреина и при его уменьшении относительно нормы определяют у пациента непереносимость акриловых пластмасс.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано при выборе материала для протезирования в ортопедической стоматологии, в частности акриловых пластмасс.

Известен способ выбора материала для изготовления зубных протезов путем смачивания исследуемого образца слюной пациента и измерения контролируемого параметра в виде измерения индекса биоэлектромагнитной реактивности (RU 2146504 от 20.03.2000).

Известен также способ диагностики непереносимости акриловых пластмасс, используемых в протезировании путем проведения аппликационной пробы на коже и слизистой оболочке рта (Рузуддинов С.Р. и др. Применение кожной аппликационной пробы при дифференциальной диагностике непереносимости к акриловым пластмассам. Здравоохранение Киргизии, 1974, 3, с. 51-52).

К недостаткам данных методов относится то, что они недостаточно точны и объективны. При проведении исследования могут быть допущены ошибки и разночтения. Возможны также механические повреждения кожи и слизистой оболочки полости рта и даже возникновение таких серьезных осложнений во время проведения метода и после него, как, например, анафилактический шок и др.

Целью предлагаемого способа является повышение точности диагностики непереносимости акриловых пластмасс при проведении протезирования у пациентов со стоматологической патологией.

Поставленная цель достигается тем, что в смешанной слюне пациента определяют уровень калликреина спектрофотометрическим методом и при его уменьшении относительно нормы определяют непереносимость акриловых пластмасс у пациента.

Способ осуществляется следующим образом.

Определение калликреина является одним из способов оценки состояния кининовой системы, которая участвует в регуляции микроциркуляции и регионарного кровообращения.

В качестве биологической пробы используют смешанную слюну, а определение калликреина в смешанной слюне проводят спектрофотометрическим способом по методике Т. С. Пасхиной (Пасхина Т.С. и др. Модифицированный хроматографический метод определения калликреина и прекалликреина в плазме (сыворотке) крови человека. Методические рекомендации, М., 1984, 7 с.).

Принцип метода заключается в "катионных" свойствах калликреина, в силу чего он не сорбируется при рН 7,0 и может быть определен по скорости гидролиза эфирной связи в этиловом эфире N-бензол-L-аргинина. В пробах смешанной слюны измеряли на спектрофотометре прирост оптической плотности при длине волны 253 нм.

Определение калликреина в смешанной слюне состоит из двух этапов: 1) получают фильтрат, т. е. надсорбированной на ДЭАЭ-молселекте А-50 фракции белков (НАФ) при рН 8,0, содержащей калликреин; 2) измеряют активность калликреина спектрофотометрическим методом по скорости гидролиза БАЭЭ.

В кювете спектрофотометра при температуре 25^oС смешивают 1 мл НАФ, 1 мл 0,05 М трис-НСl буфера (рН 8,0) и 1 мл 1,510^-3 М раствора этилового эфира-бензоил-L-аргинина (БАЭЭ) в том же буфере. Через 1 мин после добавления БАЭЭ по секундомеру начинают измерять прирост оптической плотности при 253 нм против контрольной пробы, делая отсчеты на 5, 10, 15 мин. Контролем служит проба, содержащая 2 мл 0,05 М трис-НСl буфера и 1 мл 1,510^-5 М раствор БАЭЭ. Активность калликреина вычисляют по формуле

(Д¹⁵ ₂₅₃27306,0)/(150,2),

где Д¹⁵ ₂₅₃ - прирост оптической плотности в пробе за 15 мин при линейном ходе реакции,

15 - время реакции в минутах,

2730 - коэффициент пересчета единиц оптической плотности при 253 нм в нМоли гидролизованного БАЭЭ в пробе объемом 3 мл,

6,0 - объем фильтрата (НАФ) в пробе (мл),

0,2 - количество взятой для анализа смешанной слюны.

Нормальные значения калликреина в смешанной слюне составили 13 - 15 МЕ/мл. При снижении уровня калликреина относительно нормы определяется непереносимость к акриловым пластмассам, и пациенту следует проводить профилактические мероприятия.

Пример 1.

Больная Н. , 56 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение жевания. Рекомендовано изготовление частичных съемных протезов из акриловой пластмассы.

При сборе анамнестических данных было установлено, что наследственность не отягощена аллергическими заболеваниями и диабетом. Больная находится в климактерическом периоде и жалуется на неустойчивость артериального давления, головокружения и плохое общее самочувствие.

Объективно: отмечается бледность кожных покровов лица и кистей рук. Нижняя треть лица не снижена. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, сухая.

Для определения возможности изготовления частичных съемных протезов из акриловой пластмассы возникла необходимость определения непереносимости акриловых пластмасс, методом определения уровня калликреина в смешанной слюне. Определение калликреина в смешанной слюне проводили спектрофотометрическим способом, как описано выше.

У больной Н. натощак собирали 0,2 мл смешанной слюны в стерильную пробирку.

Активность калликреина вычисляли по формуле

(Д₂₅₃ ¹⁵27306,0)/(150,2)= 8,7 МЕ/мл, что свидетельствует о снижении уровня калликреина в слюне. Были проведены профилактические мероприятия.

После чего состояние пациентки улучшилось. Это позволило установить ей частичные съемные протезы из акриловой пластмассы. В дальнейшем при профилактическом осмотре стоматологической патологии не выявлено.

Данным способом было исследовано 105 пациентов. Были выявлены значения уровня калликреина в норме (отсутствие непереносимости) и при непереносимости к акриловым пластмассам (см. табл. 1).

Также была проведена сравнительная оценка данных предложенного способа и кожной аппликационной пробы (см. табл. 2).

Как видно из таблицы, предложенный способ позволяет повысить точность определения непереносимости акриловых пластмасс у пациентов при протезировании на 23%.