способ повышения эффективности курортного лечения у больных остеоартрозом с применением радоновых ванн

Формула изобретения

Способ лечения больных остеартрозом, включающий применение радоновых ванн и магнитотерапии, отличающийся тем, что вначале оказывается воздействие бегущим импульсным магнитным полем на область наиболее пораженного сустава при лабильной методике, частоте от 0,5-20 Гц, индукцией магнитного поля 50 мТл в течение 15-20 мин, после чего через 60 мин назначают радоновую ванну концентрацией 1,5 кБк/л при разовой экспозиции 10-12 мин на курс 10 спаренных процедур, температура воды в ванне 36-37^oС, назначаемых через день.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии, и может найти применение в лечении больных остеоартрозом (ОА).

Известен способ лечения больных остеоартрозом радоновыми ваннами концентрацией 1,5 кБк/л в количестве 10 процедур на курс, температурой 37^oC, длительностью 12-15 мин (Кессель В.П., Ларкина В.А. Санаторно-курортный этап в восстановительном лечении больных после хирургического вмешательства на тазобедренных суставах: Методические рекомендации. - Пятигорск, 1980. С.6.).

Однако этот способ не обеспечивает своевременного устранения основных проявлений заболевания.

Сущность изобретения состоит в том, что у больных остеоартрозом последовательно применяют магнитотерапию и радоновые ванны. Бегущим магнитным полем индукцией 50 мТл и частотой 0,5-20 Гц воздействуют непосредственно на пораженные суставы в течение 15-20 мин. Затем после интервала 60 мин больному назначают радоновую ванну концентрацией 1,5 кБк/л с экспозицией 10-15 мин. Спаренные процедуры назначают через день в общем количестве 10-12.

Способ осуществляется следующим образом. На фоне санаторно-курортного режима, диетического питания, лечебного массажа и ЛФК назначают процедуры магнито- и радонотерапии. При этом вначале воздействуют бегущим импульсным магнитным полем, например, от аппарата "Атос" на область пораженных суставов при лабильной методике, нарастающей частоте от 0,5-20 Гц, индукцией магнитного поля 50 мТл в течение 15-20 мин, после чего через 60 мин назначают радоновую ванну концентрацией 1,5 кБк/л при разовой экспозиции 10-15 мин на курс 10-12 спаренных процедур, температура воды в ванне 36-37^oС, применяемых через день.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Наблюдение 1. Больная Кугульдинова О.В., 56 лет (история болезни 1766, 2001 г. ) поступила с жалобами на боли и припухлость в коленных суставах, умеренное повышение местной температуры больше справа, чувство скованности около 30 мин, затруднение при спуске по лестнице. Больна около 10 лет, когда впервые отметила утомляемость мышц, боли в суставах к вечеру и после физических нагрузок. Лечилась местными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Объективные данные: походка щадящая, конфигурация коленных суставов изменена за счет мягких тканей, определяется местное повышение температуры, пальпация суставов в области проекции суставной щели болезненна больше справа, активные и пассивные движения ограничены из-за боли. Объем суставов в см: по верхнему завороту справа - 47 см, слева 43 см. СОЭ - 8 мм/ч, лейкоциты - 4,410⁹/л; Hb - 124 г/л; сиаловые кислоты - 145 ед; СРБ - 1,0 ед.; фибриноген - 2,8 г/л; оксипролин - 0,084 мкг/мл; ХСК - 0,018 мг%; -2-глобулины - 9,3%; -глобулины - 19,5%. Больной было проведено лечение радоновыми ваннами концентрацией 1,5 кБк/л в количестве 10 процедур, через день, спаренных с магнитотерапией, температурой 36-37^oС, длительностью 15 мин с предварительным воздействием бегущим магнитным полем. Методика магнитотерапии, бегущим импульсным магнитным полем, от аппарата "Атос" была лабильная, область применения - наиболее пораженный сустав, индукция магнитного поля 50 мТл, частота 0,5-20 Гц, разовая экспозиция 15 мин. Лечебный комплекс включал массаж регионарных мышц, лечебную физкультуру. Переносимость процедур была хорошей. В результате проведенного лечения значительно уменьшились боли в суставах, скованность сократилась до 5 мин, уменьшились пролиферативные явления - объем суставов в см: по верхнему завороту справа - 43 см, слева 42 см, походка стала свободней, объем движений без болевых ощущений увеличился на 5-10^o. Лабораторные данные после курса лечения: СОЭ - 6 мм/ч, лейкоциты - 6,410⁹/л; Hb - 124 г/л; сиаловые кислоты - 130 ед.; С-РБ - 0,0; фибриноген - 2,4 г/л; оксипролин - 0,65 мкг/мл; ХСК - 0,044 мг/%; -2-глобулины - 7,3%; -глобулины - 17,2%. Непосредственный результат лечения - улучшение. Получен положительный терапевтический эффект, проявляющийся как в клинических показателях улучшения функции суставов, снижении болевых ощущений, уменьшении пролиферативных явлений, свидетельствующих о влиянии магнитотерапии на микроциркуляторное русло и анальгезирущем действии радона, так и в лабораторных данных, свидетельствующих о снижении воспалительной активности и нормализации показателей обмена соединительной ткани

Наблюдение 2. Больная Мальцева В.П., 55 лет (история болезни 1037, 2001 г. ) поступила с жалобами на боли и хруст при движении в плечевых, голеностопных суставах, припухлость в области голеностопных суставов после длительной ходьбы. Утренняя скованность в крупных суставах около 20 мин. Больна в течение 2 лет, когда появились боли и припухлость в голеностопных суставах после физической нагрузки. Лечилась амбулаторно, получала физиотерапевтические процедуры, массаж, НПВП с положительным эффектом - уменьшились боли, припухлость суставов. При поступлении: движения в плечевых суставах ограничены на 20-25^o из-за боли преимущественно справа. Голеностопные суставы с умеренными экссудативно-пролиферативными изменениями, болезненны при движении и пальпации. СОЭ - 3 мм/ч, лейкоциты - 4,110⁹/л; Hb-131 г/л; сиаловые кислоты - 115 ед. ; СРБ - 1,5 ед.; фибриноген - 2,8 г/л; оксипролин - 0,65 мкг/мл; ХСК - 0,028мг %; -2-глобулины - 8,5%; -глобулины - 18,2%.

Больной было проведено лечение радоновыми ваннами концентрацией 1,5 кБк/л в количестве 10 процедур, через день, спаренными с магнитотерапией, температурой 36-37^oС, длительностью 15 мин. Методика магнитотерапии, бегущим импульсным магнитным полем от аппарата "Атос" была лабильная, область применения - наиболее пораженный сустав, индукцией магнитного поля 50 мТл, частота 0,5-20 Гц, разовая экспозиция 10 мин. Лечебный комплекс включал массаж регионарных мышц, лечебную физкультуру. Переносимость процедур была хорошей. В результате проведенного лечения боли в суставах уменьшились незначительно, пролиферативные, экссудативные явления с минимальной положительной динамикой, утренняя скованность сохранилась, объем движений в плечевых суставах несколько увеличился.

Лабораторные данные после курса лечения: СОЭ - 3 мм/ч, лейкоциты - 5,110⁹/л; Нb - 128 г/л; сиаловые кислоты - 130 ед.; СРБ - 1,0 ед.; фибриноген - 2,6 г/л; оксипролин - 0,65 мкг/мл; ХСК - 0,019 мг/%; -2-глобулины - 8,0%; -глобулины - 17,6%. Непосредственный результат лечения - незначительное улучшение. Получен терапевтический эффект, проявляющийся в умеренном уменьшении болей и улучшении функции плечевых суставов.

Наблюдение 3. Больная Давиденко Л.В., 50 лет (история болезни 1729, 2001 г.) поступила с жалобами на боли и хруст при движении в тазобедренных суставах, больше справа, усиливающиеся после ходьбы, периодически ночные боли после физических нагрузок. Утренняя скованность около 20 мин. Больна в течение 3 лет, когда впервые появились боли в тазобедренных суставах. Лечилась амбулаторно, получала физиотерапевтические процедуры, массаж, НПВП с положительным эффектом. При поступлении: отведение в тазобедренных суставах ограничены на 10-15^o из-за боли преимущественно справа, ротация правого тазобедренного сустава значительно болезненна. СОЭ - 9 мм/ч, лейкоциты - 5,710⁹/л; Нb - 120 г/л; сиаловые кислоты - 145 ед.; СРБ - 1,0 ед.; фибриноген - 2,4 г/л; оксипролин - 0,35 мкг/мл; ХСК - 0,024 мг %; -2-глобулины - 7,9%; -глобулины - 13,2%.

Больной было проведено лечение радоновыми ваннами концентрацией 1,5 кБк/л в количестве 10 процедур, через день, спаренными с магнитотерапией, температурой 36-37^oС, длительностью 15 мин. Методика магнитотерапии, бегущим импульсным магнитным полем от аппарата "Атос" была лабильная, область применения - наиболее пораженный сустав, индукция магнитного поля 50 мТл, частота 0,5-20 Гц, разовая экспозиция 20 мин. Лечебный комплекс включал массаж регионарных мышц, лечебную физкультуру. Переносимость процедур была хорошей. В результате проведенного лечения боли в суставах значительно уменьшились, утренняя скованность сократилась до 3-5 мин, объем движений в тазобедренных суставах несколько увеличился, ротация справа без болевых ощущений.

Лабораторные данные после курса лечения: СОЭ - 3 мм/ч, лейкоциты - 5,410⁹/л; Нb - 130 г/л; сиаловые кислоты - 130 ед.; СРБ - 0,0 ед.; фибриноген - 2,4 г/л; оксипролин - 0,35 мкг/мл; ХСК - 0,023 мг/%; -2-глобулины - 7,0%; -глобулины - 14,6%. Непосредственный результат лечения - улучшение. Получен терапевтический эффект, проявляющийся в уменьшении боли, скованности, улучшении функции тазобедренных суставов, переносимости физических нагрузок.

Наблюдение 4. Больная Габрелян А.Ш., 41 год (история болезни 1725, 2001 г. ) поступила с жалобами на ноющие боли в коленных суставах при движении, умеренные боли в голеностопных суставах после длительной ходьбы, приседании, спуске по лестнице. Утренняя скованность около 10 мин. Больна около 2-х лет, когда впервые появились боли в коленных и голеностопных суставах на фоне значительного повышения массы тела, припухлость правого голеностопного сустава в конце дня. Лечилась амбулаторно, получала физиотерапевтические процедуры, массаж, НПВП местно и внутрь с положительным эффектом. При поступлении: коленные и голеностопные суставы дефигурированы за счет пролиферативных явлений, подвижность в коленных суставах ограничена на 10-15^o, пальпация коленных суставах в проекции суставной щели болезненна по медиальной поверхности, здесь же умеренный выпот. Голеностопные суставы умеренно дефигурированы, пальпация болезненна. СОЭ - 13 мм/ч, лейкоциты - 6,410⁹/л; Нb - 120 г/л; сиаловые кислоты - 160 ед.; СРБ - 1,0 ед.; фибриноген - 2,6 г/л; оксипролин - 0,65 мкг/мл; ХСК - 0,053 мг %; -2-глобулины - 8,9%; -глобулины - 18,2%.

Больной было проведено лечение радоновыми ваннами концентрацией 1,5 кБк/л в количестве 10 процедур, через день, температурой 36-37^oС, длительностью 15 мин. Лечебный комплекс включал массаж регионарных мышц, лечебную физкультуру. Переносимость процедур была хорошей. В результате проведенного лечения боли в суставах уменьшились незначительно, утренняя скованность сохранилась прежней, объем движений в коленных суставах несколько увеличился, но сохранилась болезненность при пальпации в коленных и голеностопных суставах, экссудативные и пролиферативные явления уменьшились незначительно. Лабораторные данные после курса лечения: СОЭ - 18 мм/ч, лейкоциты - 5,010 /л; Нb - 118 г/л; сиаловые кислоты - 150 ед.; СРБ - 1,0 ед.; фибриноген - 2,4 г/л; оксипролин - 0,45 мкг/мл; ХСК - 0,05 мг/%; -2-глобулины - 7,0%; -глобулины - 18,0%. Непосредственный результат лечения - незначительное улучшение. Получен терапевтический эффект, проявляющийся в умеренном уменьшении боли, пролиферативных и экссудативных явлениях при отсутствии положительной динамики лабораторных тестов.

Лечение по заявляемому способу проведено 15 больным основной группы с достоверным остеоартрозом и 15 больным контрольной группы по способу прототипа (радоновые ванны без магнитотерапии).

Группы сопоставимы по полу, возрасту, длительности заболевания и локализации процесса. В обеих группах преобладали женщины - 86,4%, мужчины соответственно - 13,6%. Возрастной состав от 43,4 до 60,5 лет. Давность заболевания от 2 до 15 лет.

Анализ результатов лечения известным и предлагаемым способом показал следующее (таблица 1).

Боли в суставах исчезали или уменьшались у 93,3% больных основной и 73,3% контрольной группы, скованность соответственно у 93,3 и 66,6%. Достоверного различия в приведенных показателях не выявлено. Выявленное в контроле ухудшение по функциональным показателям (ходьба и приседание) не сопровождалось ухудшением лабораторных показателей. Оценка экссудативных проявлений выявила преимущество радоновых ванн с использованием бегущего импульсного магнитного поля: воспалительный индекс в основной группе снижался достоверно (Р<0,05) относительно контроля (Р>0,3) соответственно 90% и 45% (таблица 2).

В представленной таблице в контроле определяются достоверные сдвиги только по двум параметрам (объем движений и болевой индекс), тогда как в основной группе достоверны все показатели. По данным лабораторных исследований не выявлено каких-либо отрицательных тенденций ни в одной из групп, а по показателям острофазовых реакций (С-реактивный протеин) выявлено достоверное снижение уровня в основной группе (Р<0,01). Фибриноген также снижался в основной группе без достижения достоверного различия до и после курса лечения (Р>0,1).

Представленные в таблице 2 материалы с большой степенью достоверности свидетельствуют о преимуществе заявляемой методики.

Общая эффективность в группах по совокупности клинико-лабораторных данных оказалась следующей: в основной группе улучшение - у 93,3% больных остеоартрозом, незначительное улучшение - у 6,7%; без перемен и ухудшения - не отмечалось.

В контрольной группе улучшение - у 75%, незначительное улучшение - у 11,6%; без перемен - у 6,7%; ухудшение - у 6,7% больных.

Таким образом, применение радоновых ванн в сочетании с магнитотерапией более выражено по сравнению с контролем, влияет на такие клинические проявления остеоартроза - боль в пораженных суставах, пролиферативные, экссудативные процессы, способствует улучшению функциональных возможностей больных и повышению качества жизни.