способ устранения послеоперационной гифемы

Формула изобретения

Способ устранения послеоперационной гифемы, заключающийся в консервативном лечении гифемы в течение двух суток после операции и ее механическом удалении, отличающийся тем, что на заключительном этапе операции выполняют дополнительный парацентез в меридиане шести часов и производят удаление гифемы через этот парацентез путем надавливания на нижнюю губу парацентеза.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для устранения геморрагических осложнений в переднюю камеру глаза, например после факоэмульсификации катаракты.

Известен способ устранения послеоперационной гифемы (Федоров С.Н., Егорова Э. В. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией - М. : Медицина, 1985. - с. 247-248), заключающийся в консервативном лечении гифемы после операции и механическом ее удалении.

В известном способе при отсутствии положительной динамики в рассасывании крови в течение 2-3 дней после проведенного консервативного лечения производят хирургическое вмешательство: механическое удаление сгустков крови. Однако это вмешательство является повторной операцией, что крайне нежелательно для оперированного глаза, служит для него дополнительной травмой. При повторной операции возрастает риск возникновения других послеоперационных осложнений.

Предлагаемое изобретение решает задачу устранения послеоперационной гифемы. Получаемый при этом технический результат состоит в снижении травматичности манипуляции по эвакуации гифемы из передней камеры глаза, которую производят без оперативного вмешательства непосредственно во время осмотра больного за щелевой лампой.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе устранения послеоперационной гифемы, заключающемся в консервативном лечении гифемы после операции и механическом ее удалении, механическое удаление гифемы при ее наличии после консервативного лечения осуществляют при осмотре больного за щелевой лампой через дополнительный парацентез роговицы, который выполняют в меридиане шести часов на заключительном этапе операции.

Способ устранения послеоперационной гифемы осуществляют следующим образом.

После выполнения факоэмульсификации катаракты по обычной методике расширяют клапанный разрез до 6 мм и имплантируют жесткую интраокулярную линзу. Производят гемостаз. При наличии кровоточащего сосуда, расположенного в глубоких слоях склеры под клапаном, и неясности его расположения трудно обеспечить его эффективную коагуляцию, в результате чего кровь может попасть в переднюю камеру глаза. Избыточная коагуляция такого сосуда также может не дать желаемого результата и привести к несостоятельности клапанного разреза и необходимости наложения швов, приводящих к послеоперационному астигматизму. Поэтому в случаях, когда нет уверенности в достаточном гемостазе, на заключительном этапе операции в меридиане шести часов выполняют дополнительный парацентез роговицы.

Если в послеоперационном периоде наблюдается гифема, то осуществляют ее консервативное лечение. При наличии гифемы, не поддающейся консервативному лечению в течение двух суток, производят механическое ее удаление. Для этого подготавливают больного к осмотру за щелевой лампой. Последовательно закапывают в глаз пациента с гифемой обезболивающие, обеззараживающие и противовоспалительные средства, обрабатывают веки. Стерильным шпателем надавливают на нижнюю губу дополнительного парацентеза и выпускают гифему через этот парацентез. После этой манипуляции делают субконъюнктивальную инъекцию кортикостероидов с антибиотиком в нижний свод конъюнктивы. При необходимости манипуляцию можно повторить.

Возможно применение данного метода для эвакуации гифемы, образовавшейся при других операциях.