способ остановки носового кровотечения

Формула изобретения

Способ остановки носового кровотечения у больных с артериальной гипертензией, включающий понижение системного артериального давления пациента путем введения гипотензивных препаратов и переднюю тампонаду носа, отличающийся тем, что снижение системного артериального давления пациента проводят до появления признаков коллапса с продолжением антигипертензивной терапии, высушивают слизистую поверхность в районе кровотечения, обдувая ее струей теплого сухого воздуха с порошкообразным вяжущим средством, лишенным раздражающей активности, до прекращения кровотечения, после чего в носовые ходы пациента вводят стационарный тампон, пропитанный вазелиновым маслом.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для остановки носовых кровотечений у больных гипертензией.

Известен способ остановки носовых кровотечений, основанный на орошении либо введении в носовые ходы тампонов, пропитанных 4%-ным расвором хлорида калия, при температуре 43-44^oС (Кравчук А.П. Фармакологический способ остановки носовых кровотечений в ЛОР практике. В кн.: Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний. Часть 2. Ижевск. - 1995. - c. 7-8).

Недостатком данного способа является низкая надежность и эффективность при гипертензии из-за сложности механического сдавления посредством тампонов зияющих кровеносных сосудов, распираемых кровью, текущей под высоким давлением, а также из-за возможности повторного кровотечения вследствие внезапного подъема артериального давления у больного гипертензией или после удаления тампона, вместе с которым удаляется тромб, открывая зияющие кровеносные сосуды, из которых начинает вновь изливаться кровь, что особенно вероятно при гипертензии. Кроме того, водный раствор хлорида калия разводит собой кровь, что ослабляет плотность образуещегося из нее тромба, а также оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки, провоцируя их воспаление.

Известен способ остановки носовых кровотечений посредством введения в полость носа с помощью корнцанга приготовленного из марлевого бинта тампона шириной 1-2 см и длиной до 70 см, пропитанного вазелиновым маслом, на глубину 6-7 см (Оториноларингология. Учебник. Ред. И.Б. Солдатов, В.Р. Гофман. С-Пб. - 2000 - с. 245).

Недостатком данного способа является низкая надежность и эффективность при гипертензии из-за сложности механического сдавливания посредством марлевого бинта находящихся внутри носовых ходов кровоточащих кровеносных сосудов, распираемых кровью, текущей под высоким давлением при гипертензии, из-за угнетения свертывающей системы крови и замедления процесса тромбообразования в носу вследствие введения в него тампона, смоченного вазелиновым маслом комнатной температуры (около 24^oС), а также из-за возможности повторного кровотечения в случае внезапного повышения системного артериального давления у больного гипертонической болезнью.

Предложенное решение направлено на повышение эффективности и надежности за счет исключения повторных кровотечений.

Сущность изобретения заключается в том, что в способе остановки носового кровотечения, включающем введение пропитанного вазелиновым маслом стационарного тампона в носовые ходы пациента, предварительно понижают системное артериальное давление пациента с помощью внутривенного введения гипотензивных препаратов до появления признаков коллапса, сохраняя гипотензивное состояние в последующем, затем высушивают кровоточащую поверхность в носу, обдувая ее струей теплого сухого воздуха с порошкообразным вяжущим средством, лишенным раздражающей активности, до прекращения кровотечения.

Предварительное внутривенное введение гипотензивных препаратов позволяет быстро и надежно понизить системное артериальное давление, а также давление в кровоточащих сосудах носа, уменьшить кровоистечение и облегчить процесс механического пережатая сосудов и процесс тромбообразования внутри носа, а не за его пределами (в случае интенсивного кровоистечения кровь не успевает свернуться в полости носа и сворачивается лишь за его пределами, истекая из него наружу).

Высушивание кровоточащей поверхности посредством обдува ее потоком (струей) сухого теплого воздуха с порошкообразным вяжущим средством способствует образованию поверхностного тромба за счет дополнительного неспецефического вяжущего эффекта.

Сохранение стабильного гипотензивного состояния за счет регулярного введения антигипертензивных средств исключает развитие вероятных повторных приступов гипертензии, что оптимизирует прогноз при остановке носового кровотечения и процесс превращения тромба в рубец.

Пример 1. Пациент К. , 58 лет поступил в ЛОР отделение с диагнозом "Носовое кровотечение. Гипертоническая болезнь 2Б стадии". Величина системного артериального давления при поступлении 190 на 100 мм рт.ст., пульс 100 уд. в мин. Для остановки носового кровотечения внутривенно медленно под контролем системного артериального давления введено 2 мл 2,5%-ного раствора бензогексония до появления первых признаков коллапса: легкого головокружения, общей слабости и тахикардии (пульс участился до 120 уд. в мин) при снижении системного артериального давления до 100 на 60 мм рт.ст. При этом интенсивность носового кровотечения снизилась, но кровотечение не прекратилось полностью. На фоне стабильной лекарственной гипотензии в кровоточащий носовой ход направлена с помощью модифицированного фена однократно порция теплого сухого воздуха с порошком дикаина, а через 2 минуты - струя теплого сухого воздуха с порошком танина до наступления момента прекращения кровотечения, после чего произведена передняя тампонада носа турундой, предварительно пропитанной вазелиновым маслом. На этом фоне продолжена антигипертензивная терапия посредством регулярного введения бензогексония через каждые 5-6 часов.

Повторных кровотечений не наблюдалось. Через 48 часов тампон из носа был изъят. Кровотечение не возникало. Через 5 дней пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Пациентка И., 60 лет, поступила в ЛОР отделение с диагнозом "Носовое кровотечение. Артериальная гипертензия, кризовое течение". Величина системного артериального давления при поступлении составила 200 на 110 мм рт.ст., пульс 105 уд. в мин. Для остановки носового кровотечения внутривенно медленно под контролем системного артериального давления введено 3,1 мл 5% раствора пентамина до появления первых признаков коллапса: легкого головокружения, общей слабости и тахикардии (пульс участился до 130 уд. в мин) при снижении уровня системного артериального давления до 95 на 65 мм рт.ст. При этом интенсивность носового кровотечения снизилась, но кровотечение не прекратилось. На фоне стабильной лекарственной гипотензии в кровоточащие носовые ходы направлена с помощью модифицированного фена сначала однократно порция теплого сухого воздуха с порошком дикаина, а затем через 2 минуты - поток теплого сухого воздуха с порошком танина до наступления момента прекращения кровотечения, после чего произведена передняя тампонада носа турундами, предварительно пропитанными вазелиновым маслом. На этом фоне продолжена антигипертензивная терапия посредством регулярного введения пентамина внутримышечно через каждые 6 часов.

Повторных кровотечений не наблюдалось. Через 48 часов тампоны из носа были изъяты кровотечение не возобновилось. Через 9 дней пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии.

Таким образом, предложенное решение дает возможность быстро остановить кровотечение и предотвращает повторные кровотечения.