способ ультразвукового исследования стенки толстой кишки

Формула изобретения

Способ ультразвукового исследования стенки толстой кишки, включающий введение в полость органа 0,9% раствора NaCl, отличающийся тем, что оценку состояния толстой кишки проводят интраоперационно контактным ультразвуковым способом по противоположной стороне от постановки датчика.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики поражений стенки толстой кишки.

Известен способ трансабдоминального ультразвукового исследования толстой кишки в норме и при патологии (Митьков В.В., Медведев М.В. "Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике", Т.4, М., Видар, 1997, 388с.; Лемешко З.А. "Клиническая Медицина", 1989, 6, с. 133-136; Hata J., Haruma К. , "Abdom. Imaging." 1994, v. 19, 5, p. 403-408), имеющий ряд недостатков:

1) невозможно четко дифференцировать отделы толстой кишки, слои стенки полого органа на всю толщину по протяжению кишки;

2) затруднена топографическая локализация патологически измененного участка;

3) невозможность исследования стенки кишки по окружности;

4) невозможность необходимой продолжительности экспозиции для полной оценки состояния стенки органа.

Наиболее близким по технической сущности является способ контактного ультразвукового исследования поверхностно расположенных структур (Гаврилин А. В. , Вишневский В.А., "Визуализация в клинике", 1995, 6, с.30-32; Митьков В.В., Медведев М.В. "Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике", т.4, М., Видар, 1997, 388 с.). Использование данного метода при исследовании стенки толстой кишки имеет ряд недостатков:

1) при использовании линейного датчика на полых органах фокусное расстояние его находится вне стенки кишки;

2) не дает возможности четко визуализироватъ прилегающую к датчику стенку кишки;

3) использование гелей между датчиком и стенкой кишки дает искаженное изображение на экране монитора и появление ревербераций и артефактов;

4) использование гелей, применяемых интраоперационно, не соответствует требованиям современной хирургии.

Целью изобретения является объективно точная визуализация стенки толстой кишки, позволяющая оценить ее строение.

Поставленную цель достигают тем, что оценку состояния стенки толстой кишки проводят интраоперационно контактным ультразвуковым способом по противоположной стороне от постановки датчика.

Способ осуществляют следующим образом:

У больного с декомпенсированной формой хронического толстокишечного стаза во время оперативного лечения выделяют толстую кишку, в полость которой через прямую кишку вводят 0,9% раствор NaCl, вплоть до полного ее расправления.

Затем на аппарате "Logiq-700" мультичастотным линейным датчиком с частотой 9,0 МГц, с предварительно надетым стерильным резиновым баллоном, проводят интраоперационное ультразвуковое исследование стенки толстой кишки.

Датчик ставят непосредственно на стенку толстой кишки, а оценку состояния стенки органа проводят по его противоположной стороне (см. эхограмму стенки сигмовидной кишки больного).

Пример конкретного применения: Больной К. 12 лет с декомпенсированной формой колостаза взят в операционную. Ребенку планируется выполнение операции Соаве (удаление измененной части толстой кишки) в три этапа. По вскрытии брюшной полости при ревизии выделяют измененную часть толстой кишки. После чего через предварительно вставленный катетер в толстую кишку вводят 0,9% раствор NaCl. Линейным мультичастотным датчиком с надетым стерильным резиновым баллоном на частоте 9,0 МГц аппаратом "Logiq-700" проводят изучение стенки толстой кишки. При этом датчик непосредственно устанавливают на стенку толстой кишки, а оценку морфологического строения органа проводят по противоположной от датчика стороне.

Применение данного метода проводилось на 5 операциях у детей по поводу декомпенсированных форм колостаза. Осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах не наблюдалось.

Существенные отличия предлагаемого способа ультразвукового исследования толстой кишки:

- позволяет производить качественную и количественную оценки слоев стенки толстой кишки по окружности на всем протяжении толстой кишки;

- не требует применения различного вида гелей;

- позволяет проводить исследование в стерильных условиях;

- фокусное расстояние датчика соответствует противоположной стенке толстой кишки;

- дает возможность проводить исследование с различным наклоном датчика (полипозиционно, полипроекционно);

- компрессия на стенку органа минимальная;

- исследование проводят неинвазивно и атравматично для больного.