способ определения активности хронического гастрита

Формула изобретения

Способ определения активности хронического гастрита, включающий клинико-лабораторное обследование больного и исследование желудочного сока, отличающийся тем, что дополнительно определяют содержание Р-белков в желудочном соке и при значении титров 1:160000 и выше определяют наличие активного хронического гастрита, а ниже титра 1:160000 - отсутствие активности.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки эффективности лечения хронического гастрита.

В настоящее время известен способ клинико-лабораторной диагностики хронического гастрита, который включает рентгенологическое исследование желудка больного (П. Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1990, с.16-38).

Однако диагноз активного хронического гастрита не может основываться на результатах рентгенологического исследования желудка, так как с его помощью нельзя достоверно определить глубину поражения слизистой оболочки желудка, особенно у пациентов с малосимптомным течением заболевания. В детской практике данный способ используется только по строгим показаниям в виду возможности облучения.

Известен эндоскопический способ исследования желудка, являющийся наиболее точным и информативным по сравнению с рентгенологическим. Он более безопасен и точен, потому что позволяет оценивать состояние слизистой оболочки желудка (С.Я. Долецкий, В.П. Стрекаловский, Е.В. Климанская, О.А. Сурикова. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. М.: Медицина, 1984, с.76-120).

Известен также способ оценки активности хронического гастрита, включающий клинико-лабораторное обследование, при котором проводят эндоскопию, биопсию и морфологическое исследование биоптата (Л.И. Аруин, П.Я. Григорьев, В. А. Исаков, Э.П. Яковенко. Хронический гастрит. Амстердам, 1993, с.194-195).

Способ заключается в том, что в биоптатах слизистой оболочки желудка, взятой при эндоскопии, определяют наличие нейтрофильной инфильтрации собственной пластинки и эпителия и по совокупности признаков определяют активный хронический гастрит. На сегодня это самый точный и практически единственно объективный способ определения активности хронического гастрита.

Однако данный способ, так же как и другие способы является травматичным, так как предусматривает не только эндоскопию, но получение биопсии для морфологического исследования слизистой оболочки.

За прототип предлагаемого способа выбран способ диагностики гастрита, включающий клинико-лабораторное обследование больного и исследование желудочного сока ("Справочник по детской гастроэнтерологии" под ред. А.М. Запрудного, А.И. Волкова. М.: Медицина, 1995, с.276-277).

Способ заключается в том, что в желудочном соке при фракционном желудочном зондировании исследуют кислотообразующую функцию желудка по показателям его кислотности. О состоянии ферментообразующей функции судят по содержанию пепсина в желудочном соке.

Однако данный способ диагностики гастрита оценивает лишь снижение или повышение секреторной функции желудка, и он позволяет говорить только о его функциональном состоянии, а об активности процесса приходиться судить с учетом всего комплекса клинико-лабораторного обследования, включая эндоскопическое и морфологическое.

Целью изобретения является упрощение способа и снижение его травматичности.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе определения активности хронического гастрита, включающем клинико-лабораторное обследование больного, и исследование желудочного сока, в котором дополнительно определяют содержание Р-белков и при значении титров 1:160000 и выше определяют наличие активности хронического гастрита, а ниже 1:160000 - отсутствие активности.

Заявленные отличительные признаки являются новыми, так как по имеющимся литературным данным, по указанным значениям титра Р-белков в желудочном содержимом, активность гастрита не определяли.

Способ осуществляют следующим образом.

В базальной порции желудочного содержимого, полученного методом зондирования, определяют уровень Р-белков по торможению реакции гамагглютинации между анти-Р-сывороткой и эритроцитами человека (01Rh+) по методу Кульберга А. Я. (Методические рекомендации по определению Р-белков в сыворотке (плазме) крови человека. М., 1989) и при значении титра Р-белков 1:160000 и выше определяют наличие хронического активного гастрита, а при титрах ниже 1:160000 - отсутствие его.

Определение титра Р-белков в желудочном содержимом достаточно для определения активности хронического гастрита, о чем свидетельствуют данные клинической апробации способа.

Предложенным способом обследовано 34 ребенка с хроническим гастритом, у которых параллельно с определением Р-белков в желудочном содержимом проводилось эндоскопическое исследование и морфологическое изучение биоптатов тела и антрального отдела слизистой оболочки желудка. Совпадение морфологической картины биоптата, верифицирующего активность хронического гастрита, наблюдалось из 34 больных у 31 (91,2%), имевших титры Р-белков от 1:160000 и выше.

Клинические примеры исполнения способа.

Пример 1.

Анастасия У., 10 лет, истории болезни 1294.

При проведении морфологического исследования слизистой оболочки желудка от 1.06.2000 г. выявлены: в теле - неактивный гастрит, в антральном отделе - неактивный гастрит.

Уровень Р-белков желудочного сока от 1.06.2000 г. составил 1:80000.

Пример 2.

Марина М., 12 лет, истории болезни 1845.

При проведении морфологического исследования слизистой оболочки желудка от 12.10.2000 г. выявлены: в теле - средней активности гастрит, в антральном отделе - средней активности гастрит.

Уровень Р-белков желудочного сока от 12.10.2000 г. составил 1:160000.

Пример 3.

Миша З., 14 лет, истории болезни 499.

При проведении морфологического исследования слизистой оболочки желудка от 9.03.2000 г. выявлены: в теле - активный гастрит, в антральном отделе - активный гастрит.

Уровень Р-белков желудочного сока от 6.03.2000 г. составил 1:320000.

Таким образом, на примере больных с пограничными значениями уровней Р-белков показано, что применение предлагаемого способа является информативным, менее инвазивным, совпадающим в высоком проценте случаев (91,2%) с морфологической картиной биоптата слизистой оболочки желудка, что говорит об эффективности используемого метода и возможности исключить биопсию слизистой оболочки.