способ комплексного лечения вегетативно-сосудистых кризов у взрослых больных, страдающих неврозами

Формула изобретения

Способ комплексного лечения вегетативно-сосудистых кризов у взрослых больных, страдающих неврозами, включающий исследование функционального состояния организма и последующее воздействие рациональной психотерапией, гипносуггестивной психотерапией, аутотренингом, акупунктурой, отличающийся тем, что назначают транквилизаторы, антидепрессанты и гомеопатические препараты седативного действия, исследуют половую функцию, проводят семейную и сексуальную психотерапию для гармонизации межличностных отношений и установления ритма частой, в идеале ежедневной половой жизни с оргазмом у женщины и без эякуляции у мужчины, проводят поверхностную многоигольчатую акупунктуру, чрезкожную электронейростимуляцию, а также точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей, чередуя через день с глубоким массажем живота, пульсовой и акупунктурной диагностикой ежедневно определяют функциональное состояние акупунктурных меридианов, производят акупунктуру в 1-й, 6-й и 11-й дни в корпоральные точки RP-2, J-14, R-13 и в аурикулярную точку AT-100 тонизирующим методом, а в точки IG-8, J-17, АТ-13, АТ-34, АТ-55 - седативным методом, во 2-й, 7-й, 14-й дни в точки F-8, J-4, R-12, AT-101 - тонизирующим методом, а в точки IG-2, АТ-28, АТ-51 - седативным методом, в 3-й, 8-й и 13-й дни - в точки R-7, R-11, АТ-100, АТ-23 женщинам или АТ-32 мужчинам тонизирующим методом, а в точки TR-10, AT-34, АТ-55 - седативным методом, в 4-й, 9-й и 14-й дни - в точки V-67, R-13, J-4, AT-14, АТ-95 - тонизирующим методом, а в точки VC-7, Т-20, АТ-25, АТ-51 - седативным методом, в 5-й, 10-й и 15-й дни в точки VB-20, VB-1, BM-9, TR-3, АТ-35, АТ-96 тонизирующим методом, а в точки F-2, АТ-28, АТ-55, АТ-97 - седативным методом с последующей тепловой пунктурой и инфракрасной световой пунктурой в указанные корпоральные точки седативным и тонизирующими методами, производят магнитолазеропунктуру по 2 мин в 1-й, 6-й и 11-й дни в корпоральные точки V-14, V-15, V-21, Т-11, во 2-й, 7-й и 12-й дни - в точки V-12, V-13, Т-12, в 3-й, 8-й и 12-й дни - в точки V-11, V-14, V-15, Т-13, в 4-й, 9-й и 14-й дни - в точки V-23, V-24, V-25, Т-14, в 5-й, 10-й и 15 дни - в точки V-18, V-19, V-20, одновременно с рефлексотерапией осуществляют цветотерапию с использованием светофильтров синего и зеленого цветов, используют успокаивающую музыку во время всего сеанса и заканчивают лечебный сеанс гипносуггестивной психотерапией и аутотренингом.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к психотерапии, и может быть использовано при лечении неврозов, осложненных вегетативно-сосудистыми кризами.

Актуальность изобретения обусловлена значительным распространением неврозов: по данным В.Г. Косенко с соавторами (1999), в современном мире каждый третий житель страдает той или иной формой психической патологии с очевидным преобладанием неврозов (Косенко В.Г., Рамхен И.Ф., Смоленко Л.Ф. и др. Об истинной выявляемости психических больных в общей структуре душевных расстройств среди жителей Кубани // Кубанский научный медицинский вестник. - 1999. - 1-3. - С. 62).

Вегетативно-сосудистые кризы являются одним из осложнений затяжных неврозов и достаточно резистентны к их лечению.

Известен способ лечения вегетативно-сосудистых кризов (Дюкова Г.М., Шепелева И.П.. Воробьева О.В. Лечение вегетативных кризов (панических атак) // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1991.-Т.91, 5. - С. 3-5.), заключающийся в применении антидепрессантов амитриптилина 75 мг в сутки или клозепама 2 мг в сутки.

Недостатком данного способа является низкая эффективность (вегетативно-сосудистые кризы при использовании амитриптилина прекращались к концу 3-й недели в 77%, а клозепама - в 84% случаев). Кроме того, у всех больных, принимавших амитриптилин, через 8-10 дней отмечалось ухудшение состояния, проявлявшееся учащением и большей тяжестью кризов. При лечении клозепамом отмечалось быстрое формирование зависимости от препарата. Купируя вегетативно-сосудистые кризы, антидепрессанты не решали остальные проблемы в лечении неврозов.

Наиболее близким к заявленному является способ комплексного лечения с поэтапным применением психотерапии, акупунктуры и биотрона (Матяш М.Н. Комплексное лечение вегетативно-сосудистых расстройств при неврозах: Автореф.. дис.... канд. мед. наук. - Киев, 1992. - 19 с.).

На первом этапе (2-3 дня) устанавливают психотерапевтический контакт, проводят рациональную психотерапию.

На втором этапе применяют групповую психотерапию, аутотренинг, индивидуальную и коллективную гипносуггестивную терапию и акупунктуру (40 сеансов).

После курса психотерапии с акупунктурой больных помещают в биотрон для лечения на срок 14 дней.

При проведении корпоральной акупунктуры учитывают данные электропунктурной диагностики и применяют стимуляцию средней интенсивности.

Недостатком прототипа является низкая эффективность и длительные сроки лечения. Непосредственные результаты лечения по прототипу: выздоровление - 0,0%, значительное улучшение 33,6%. улучшение - 59,8%, без изменений - 6,6%. Длительность лечения - не менее 60 дней.

Причинами низкой эффективности и длительных сроков лечения являются: неточный подбор точек акупунктуры, неиспользование массажа шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичной областей, живота: отсутствие семейной и сексуальной психотерапии, тепловой, инфракрасной световой пунктуры и магнитолазеропунктуры, чрескожной электронейростимуляции, музыкотерапии, цветотерапии, фармакотерапии транквилизаторами и антидепрессантами, лечения гомеопатическими средствами.

Основные задачи предлагаемого изобретения:

- сокращение сроков и повышение эффективности лечения;

- повышение уровня социально-трудовой адаптации и качества жизни больных;

- разработка четкого алгоритма применения различных видов лечения в комплексной терапии вегетативно-сосудистых кризов;

- постоянный контроль за результатами лечения и своевременная коррекция тактики лечения с помощью пульсовой и акупунктурной диагностики;

- обеспечение индивидуализации лечения.

Сущностью предлагаемого изобретения является комплексное лечение вегетативно-сосудистых кризов, заключающееся в том, что назначают транквилизаторы, антидепрессанты и гомеопатические препараты седативного действия; исследуют половую функцию; проводят семейную и сексуальную психотерапию для гармонизации межличностных отношений и установления ритма частой (в идеале ежедневной) половой жизни с оргазмом у женщины и без эякуляции у мужчины; проводят поверхностную многоигольчатую акупунктуру, чрескожную электронейростимуляцию, a также точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей, чередуя через день с глубоким массажем живота; пульсовой и акупунктурной диагностикой ежедневно определяют функциональное состояние акупунктурных меридианов; производят акупунктуру в 1-й, 6-й и 11-й дни в корпоральные точки RP-2, J-14, R-13 и в аурикулярную точку АКТ-100 тонизирующим методом, а в точки IG-8, J-17, AT-13, АТ-34, АТ-55 седативным методом; во 2-й, 7-й и 14-й дни - в точки F-8, J-4, R-12, AT-101 тонизирующим методом, а в точки IG-2, АТ-28, АТ-51 седативным методом; в 3-й, 8-й и 13-й дни - в точки R-7, R-11, АТ-100, АТ-23 (женщинам) или АТ-32 (мужчинам) тонизирующим методом, а в точки TR-10, J-16, АТ-34, АТ-55 седативным методом; в 4-й, 9-й и 14-й дни в точки V-67, R-13, J-4, AT-13, АТ-95 тонизирующим методом, а в точки МС-7, Т-20, АТ-25, АТ-51 седативным методом; в 5-й, 10-й и 15-й дни - в точки VB-20, VB-1, BM-9, TR-3, АТ-35, АТ-96 тонизирующим методом, а в точки F-2, АТ-28, АТ-55, АТ-97 - седативным методом с последующей тепловой пунктурой и инфракрасной световой пунктурой в указанные корпоральные точки седативным и тонизирующим методами; производят магнитолазеропунктуру по 2 мин в 1-й, 6-й и 11-й дни в корпоральные точки V-14, V-15, V-21, Т-11; во 2-й, 7-й и 12-й дни - в точки V-12, V-13, Т-12; в 3-й, 8-й и 13 дни в точки V-11, V-14, V-15, Т-13; в 4-й, 9-й и 14-й дни - в точки V-23, V-24, V-25, Т-14; в 5-й, 10-й и 15-й дни - в точки V-18, V-19, V-21, T-8; одновременно с рефлексотерапией осуществляют цветотерапию с использованием светофильтров синего и зеленого цветов; используют успокаивающую музыку во время всего сеанса и заканчивают лечебный сеанс гипносуггестивной психотерапией и аутотренингом.

Способ осуществляют следующим образом. Тщательно собирают анамнез, выявляют психогении, начиная с раннего детского возраста; измеряют артериальное давление на обеих руках, определяют дермографизм и исследуют состояние кожи кистей рук и стоп; производят акупунктурную и пульсовую диагностику для определения функционального состояния акупунктурных меридианов и внутренних органов.

В день осмотра с супругами проводят семейную и сексуальную психотерапию и выявляют ролевое поведение каждого из супругов; обсуждают вопрос о значении правильною ролевого поведения для нормальных супружеских отношений; разъясняют роль максимально частой (в идеале ежедневной) половой жизни супругов для гармоничных семейных отношений, положительного психологического климата в семье, нервно-психического и физического здоровья супругов и быстрейшего выздоровления от невроза с вегетативно-сосудистыми кризами. Рекомендуют ежедневную половую жизнь с обязательным оргазмом у женщины и без эякуляции у мужчины.

В первые 3 дня больному назначают феназепам в дозе 1 мг 3 раза в день, а на ночь 2 мг и амитриптилин в дозе 12,5 мг 3 раза в день, а на ночь 25 мг. С 4-го дня дозы феназепама и амитриптилина постепенно уменьшают до 10-го дня, а с 11-гo дня оба препарата отменяют.

Одновременно с первого дня назначают гомеопатические средства по показаниям: Игнация 6, Найя 6, Нукс вомика 6 по 5-7 крупинок 3 раза вдень натощак под язык на весь период лечение и 1 месяц после окончания курса лечения.

Больного укладывают на мягкую кушетку и многоигольчатым молоточком производят поверхностную многоигольчатую акупунктуру и электронейростимуляцию аппаратом ЧЭНС-2 длительностью 5 мин, точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей - 15 мин, чередуя с глубоким массажем живота. Ежедневно производят пульсовую и акупунктурную диагностику для определения функционального состояния акупунктурных меридианов и выбора точек акупунктуры.

Начинают акупунктуру с восстановления функционального состояния меридиана сердца, затем легких, перикарда, почек, желчного пузыря. В 1-й, 6-й и 11-й дни воздействуют на корпоральные точки RP-2, J-14, R-13 и AT-100 тонизирующим методом золотыми иглами с наклоном игл по ходу меридиана, а на точки IG-2, J-17, AT-13, АТ-34, АТ-55 седативным методом серебряными иглами с наклоном против хода меридиана.

Во 2-й, 7-й и 12-й дни воздействуют на точки F-8, J-4, R-12, AT-101 тонизирующим методом золотыми иглами, а на точки IG-2, АТ-28, АТ-51 седативным методом серебряными иглами.

В 3-й, 8-й и 13-й дни воздействуют на точки R-7, R-11, AT-100, АТ-23 (женщинам) или АТ-32 (мужчинам) тонизирующим методом золотыми иглами, а на точки TR-10, J-16, AT-34, АТ-55 седативным методом серебряными иглами.

В 4-й, 9-й и 14-й дни воздействуют на точки V-67, R-13, J-4, AT-13, АТ-95 тонизирующим методом золотыми иглами, а на точки МС-7, Т-20, АТ-25, АТ-51 седативным методом серебряными иглами. В 5-й, 10-й и 15-й дни воздействуют на точки VB-20, VB-1, BM-9, TR-3, АТ-35, АТ-96 тонизирующим методом золотыми иглами, а на точки F-2, АТ-28, АТ-55, АТ-97 седативным методом серебряными иглами.

Длительность сеанса акунунктуры - 15-20 мин. Больным с повышенной чувствительностью к боли и очень ослабленным больным лечение начинают с длительности сеанса 5-7 мин. После акунунктуры в те же корпоральные точки производят тепловую пунктуру аппаратом ПТП-01 стабильным методом но 5 мин для седативното действия и клюющим методом по 2 мин для тонизирования. Далее применяют инфракрасную световую пунктуру аппаратом АИКП-01 в те же точки акунунктуры седативным методом по 2 мин на каждую точку, а тонизирующим - по 30 с. Аппаратом магнитолазеропунктуры "Волна" воздействуют по 2 мин:

- в 1-й, 6-й и 11-й дни на точки V-14, V-15, VB-21, Т-11;

- во 2-й, 7-й и 12-й дни - на точки V-12, V-13, T-12;

- в 3-й, 8-й и 13-й дни на точки V-11, V-14, V-15, T-13;

- в 4-й, 9-й и 14-й дни - на точки V-23, V-24, V-25, Т-14;

- в 5-й, 10-й и 15-й дни - на точки V-18, V-19, VB-21, Т-8.

Одновременно с рефлексотерапией используют очки с синим и зеленым светофильтрами для цветотерапии в течение 30 мин.

Весь сеанс лечения проводят на фоне успокаивающей музыки небольшой громкости с использованием произведений композиторов-классиков и инструментальной музыки современных отечественных и зарубежных композиторов. Заканчивают сеанс лечения гипносуггестивной терапией, чередующейся с аутотренингом, также с использованием успокаивающей музыки.

Больным дают задание ежедневно дома заниматься аутотренингом, по 15-20 мин утром и вечером, утренней гигиенической гимнастикой, хотьбой на расстояние 2 км; по утрам принимать прохладные водные процедуры, а вечером теплый душ или ванну и ручные и ножные ванны длительностью 15-20 мин; исключить просмотр телевизионных передач и видиофильмов с 20.00; ложиться спать не позднее 20.00; максимально часто (в идеале ежедневно) проводить половую жизнь с оргазмом у женщины и без эякуляции у мужчины.

1. Клинический пример симпатико-адреналовых кризов. Больная М. Е.В., 37 лет (амбулаторная карта 190/99), техник по обуви, находилась на лечении в дневном психотерапевтическом стационаре Темрюкской районной поликлиники Краснодарского края с 02.08. по 23.08 1999 г. Обратилась с жалобами на повышенную раздражительность, мнительность, плаксивость, значительное снижение настроения, выраженную слабость в руках и ногах, общую слабость, повышенную утомляемость, бессонницу, нарушение походки, нервную дрожь, онемение и мурашки по всему телу, ком в горле, постоянную головную боль, боль в области сердца с иррадиацией в левую руку, боль в межлопаточной области, пояснично-крестцовой области, в эпигастрии, в правом подреберьи, внизу живота, снижение аппетита, вздутие живота, запоры, нарушение менструального цикла, учащенное ночное мочеиспускание, повышенную потливость рук и ног, повышенную зябкость. Болеет около 1 года. Заболевание два раза в неделю осложнялось приступами внезапного резкого ухудшения состояния здоровья: появлялась резкая общая слабость, боль в области сердца, головокружение, учащенное сердцебиение, онемение и похолодание конечностей, озноб во всем теле, бледность кожных покровов, головная боль, страх смерти, подъем артериального давления до 150/90. Эти симптомы быстро нарастали и усиливались, и больная вынуждена вызывать "скорую помощь". После купирования приступа "скорой помощью" артериальное давление снижалось до 90/60 мм рт. ст. Замужем с 20 лет, детей 2, абортов 2. Образование среднее техническое. В настоящее время не работает в течение 1 года из-за болезни. В детские годы больной ее родители постоянно ссорились вплоть до драки. Отец был военным, часто злоупотреблял алкоголем, обижал не только жену, но и детей. Пьянство отца и ссоры родителей воспринимала очень болезненно, с 10 лет страдала головными болями. Менструация с 12 лет, длится 7-8 дней, обильная и болезненная. Забеременела впервые в 29 лет. Половая жизнь 3-4 раза в неделю, но оргазм испытывает 1-2 раза в неделю, хотя половой акт длится 15-20 мин. Муж ее любит, не обижает.

Эмоционально лабильная, фиксирована на болезненных ощущениях и переживаниях. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный. Артериальное давление на левой руке 130/80, на правой - 140/90 мм рт.ст. Кожные покровы бледные. Кожа кистей рук и стоп прохладная и влажная. Дермографизм красный, стойкий, узкий. Щитовидная железа не увеличена.

Диагноз: истерический невроз, астено-депрессивный синдром, симпатико-адреналовые вегетативно-сосудистые кризы, артериальная гипотония, дисменорея.

Больная явилась на прием в сопровождении мужа, поэтому после ее обследования с супругами проведена рациональная, семейная и сексуальная психотерапия. Объяснены права и обязанности супругов в семейной жизни, дано представление об идеальной норме половой жизни, ее значимости для здоровья женщины, объяснено вредное влияние на психику женщины отсутствие оргазма во время половой жизни, разъяснены детали техники полового акта, восстанавливающие нормальную частоту оргазма у женщины. Супругам рекомендована ежедневная половая жизнь с оргазмом у жены и без эякуляции у мужа.

Больной дан для немедленного приема внутрь феназепам 1,0 мг и амитриптилин 12,5 мг. Рекомендовано принимать феназепам в ближайшую неделю по 0,5 мг 3 раза в день, а на ночь 1,0 мг, амитриптилин по 6 мг 3 раза в день, а на ночь 12,5 мг. Назначены гомеопатические препараты Игнация 6 и Найя 6 по 5 крупинок 3 раза в день под язык натощак.

Далее произведена поверхностная многоигольчатая акупунктура многоигольчатым молоточком в течение 5 мин, электропунктура аппаратом ЧЭНС-2 в течение 5 мин, точечный и глубокий массаж в течение 15 мин шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей.

После этого произведена акупунктура в корпоральные точки RP-2, J-14 и R-13 и в аурикулярную точку AT-100 тонизирующим методом золотыми иглами, а в точки IG-8, АТ-34, АТ-55 седативным методом серебряными иглами. Иглы извлечены через 15 мин. Все болезненные симптомы после введения игл исчезли. Сеанс акупунктуры перенесла спокойно. В 5-й, 9-й и 13-й дни лечения произведена акупунктура по 1-му дню. Во 2-й, 6-й, 10-й и 14-й дни произведена акупунктура в точки F-8, J-4, R-12, AT-101 тонизирующим методом, а в точки GI-2, АТ-28, АТ-51 седативным методом. В 3-й, 7-й, 11-й, и 15-й дни - в точки R-7, J-3, R11, АТ-100 тонизирующим методом, а в точки TR-10, АТ-34, АТ-55 - седативным методом. В 4-й, 8-й и 12-й дни - в точки J-4, R-13, V-67, АТ-95 тонизирующим методом, а в точки МС-7, AT-13, АТ-28 седативным методом. Для усиления действия корпоральной акупунктуры в корпоральные точки, на которые производилось седативное воздействие, произведена термопунктура аппаратом ПТП-01 стабильным способом по 5 мин, а в корпоральные точки, на которые производилось тонизирующее воздействие, произведена термопунктура клюющим способом по 2 мин и аппаратом АИКП-01 седативным методом по 2 мин, а тонизирующим - по 30 с на каждую точку.

Аппаратом магнитолазеропунктуры "Волна" воздействовали по 2 мин: в 1-й, 6-й и 11-й дни - на точки V-14, V-15, Т-11; во 2-й, 7-й и 12-й дни - на точки V-12, V-13, Т-12; в 3-й, 8-й и 13-й дни - на точки V-11, V-14, V-15, Т-13; в 4-й, 9-й и 14-й дни - на точки V-23, V-24, V-25, Т-14; в 5-й, 10-й и 15-й дни - на точки V-18, V-19, VB-21; Т-8.

Для цветотерапии использовали очки с синим и зеленым светофильтрами по 30 мин. Все лечебные процедуры проходили на фоне тихой успокаивающей музыки. В конце лечебных сеансов проводилась гипносуггестивная психотерапия в течение 30 мин в сопровождении тихой успокаивающей музыки. Через день проводилась аутогенная тренировка также в сопровождении музыки. Длительность гипносуггестивной психотерапии и аутогенной тренировки - 30 мин. Весь сеанс лечения длился 5 ч 30 мин.

Со следующего сеанса лечения точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей чередовался с глубоким массажем живота длительностью 15 мин. Панические атаки (вегетативно-сосудистые кризы по МКБ-9) прекратились с первого дня лечения и больше не возникали. На 2-й неделе дозы феназепама и амитриптиллина постепенно уменьшались и в конце 2-й недели отменены полностью. Гомеопатические препараты рекомендовано принимать в течение месяца. Половая жизнь больной нормализовалась: половые акты проводились 5-6 раз в неделю с оргазмом у больной. Проведено 15 сеансов комплексного лечения. Исчезли все болезненные симптомы, восстановилось нормальное самочувствие и хорошее настроение, работоспособность и сон. Артериальное давление - 110/70. При повторном осмотре через 2 года жалоб нет, панического расстройства не было, артериальное давление на обеих руках - 110/70 мм рт. ст.

2. Клинический пример смешанного типа вегетативно-сосудистых кризов. Больная С., 37 лет (амбулаторная карта 35/98) находилась на лечении в психотерапевтическом дневном стационаре Темрюкской районной поликлиники Краснодарского края с 21.08. по 13.09.1998 г. по поводу истерического невроза, астено-ипохондрического синдрома, вегетативно-сосудистых кризов. Жалобы при поступлении на постоянную, очень сильную головную боль, сопровождающуюся головокружением, тошнотой, рвотой, шумом в ушах; общую слабость, повышенную утомляемость; боль в области сердца с иррадиацией в межлопаточную область и в левую руку; повышенную раздражительность, мнительность, плаксивость, резкое снижение и неустойчивость настроения; боль в пояснично-крестцовой области, боль во всем теле, боль в эпигастрии, внизу живота; вздутие живота, снижение аппетита; одышку при физической нагрузке, отрицательных эмоциях, а также в покое; учащенное дневное и ночное мочеиспускание; повышенную потливость всего тела, повышенную зябкость, учащение сердцебиения, рвоту после волнений.

Два-три раза в неделю заболевание внезапно осложнялось приступом резкого ухудшения самочувствия: появлялась резкая общая слабость, сильная одышка, головная боль, головокружения, тошнота, усиленное сердцебиение, озноб, усиление шума в ушах, страх смерти, предобморочное состояние.

Заболевание началось 2 месяца назад с появления заложенности и шума в левом ухе, сильной головной боли. Приступы вегетативно-сосудистых кризов начались 1 месяц назад, были только днем и заканчивались после оказания скорой медицинской помощи обильным мочеиспусканием. В течение месяца безуспешно лечилась у отоларинголога и невропатолога Темрюкской районной поликлиники. С 28.07. пo 18.08. 1998 г. находилась на лечении в неврологическом отделении Краснодарской краевой клинической больницы с диагнозом "вегетососудистая дистония с вегетативно-сосудистыми кризами, астено-невротический синдром". Проводилось лечение: беллатаминал, пирацетам, винпоцетин, амитриптилин, физиотерапия, иглорефлексотерапия, на ночь - эглонил. Выписана из больницы без перемен.

Отношения с мужем плохие: частые ссоры, половая жизнь 1 раз в неделю, оргазм всегда. Родов -1, абортов - 5, месячные - нормальные.

Тревожно-мнительная, эмоционально-лабильная, фиксирована на болезненных ощущениях. Пульс 94 удара в минуту, АД - 110/70 мм рт. ст. на обеих руках. Кожа кистей рук и стоп прохладная и влажная. Щитовидная железа не увеличена.

Акупунктурная диагностика: недостаточность меридианов сердца, тонкой кишки, желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, мочевого пузыря, почек, тройного обогревателя, перикарда, желчного пузыря и печени.

Пульсовая диагностика: пульс желчного пузыря значительно ослаблен, пульсы остальных меридианов - "в пустоте".

Больная явилась с мужем, поэтому после обследования с супругами проведена рациональная, семейная и сексуальна психотерапия. Разъяснены права и обязанности супругов в семейной жизни; дано представление об идеальной норме половой жизни, объяснено ее значение для здоровья супругов, вредное влияние полового воздержания для психики и рекомкндована ежедневная половая жизнь с оргазмом у жены и без эякуляции у мужа. Больной дан для немедленного приема внутрь феназепам в дозе 1,5 мг и амитриптилин 25 мг. Рекомендовано принимать феназепам ежедневно натощак по 1 мг 3 раза в день, а на ночь 2 мг и амитриптилин ежедневно по 12,5 мг 1 раз в день, а на ночь - 25 мг. С 4-го дня доза феназепама и амитриптилина постепенно уменьшалась, а с 11 -го дня оба препарата полностью отменены. С первого дня лечения назначены гомеопатические препараты: Игнация 6 и Найя 6 по 5 крупинок 3 раза в день натощак, под язык.

Больная уложена на мягкую кушетку и ей произведена поверхностная многоигольчатая акупунктура многоигольчатым молоточком в течение 5 мин, чрескожная электронейростимуляция аппаратом ЧЭНС-2 в течение 5 мин, точечный и глубокий массаж в течение 15 мин шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей.

После этого произведена акупунктура в корпоральные точки RP-2, J-4, R-13 и в аурикулярную точку AT-100 тонизирующим методом золотыми иглами с наклоном по ходу меридиана, а в точки IG-8, О-17, AT-13, AT -34,AT-55 седативным методом серебряными иглами с наклоном против хода меридиана. Иглы извлечены через 20 мин. Все болезненные симптомы исчезли после введения игл и не появлялись вплоть до утра следующего дня. С целью усиления действия корпоральной акупунктуры в те же точки произведена тепловая пунктура аппаратом ПТП-01 стабильным методом по 5 мин для седативного действия и клюющим методом по 2 мин на каждую точку для тонизирующего действия, а также инфракрасная световая пунктура аппаратом АИКП-01 седативным методм по 2 мин на точку и тонизирующим методом по 30 с. Аппаратом магнитолазеропунктуры "Волна" произведено воздействие по 2 мин:

- в 1-й, 6-й и 11-й дни - на точки V-14, V-15, VB-21, Т-11;

- во 2-й, 7-й и 12-й дни - на точки V-12, V-13, Т-12;

- в 3-й, 8-й и 13-й дни - на точки V-11, V-14, V-15, Т-13;

- в 4-й, 9-й и 14-й дни на точки V-23, V-24, V-25, Т-14;

- в 5-й, 19-й и 15-й дни - на точки V-18, V-19, VB-2L Т-8.

Для цветотераприи использовали очки с синим и зеленым светофильтрами по 30 мин на каждый светофильтр.

Все лечебные процедуры проводились в спокойной обстановке с доброжелательным и искренним отношением врача к больной на фоне тихой успокаивающей музыки в течение всего сеанса лечения.

Лечебный сеанс закончился гиппосуггестивной психотерапией, длительность гинносутгестивной психотерапии - 30 мин. Весь сеанс лечения проводился одним и тем же врачом в одном и том же помещении и длился 5 ч.

Точечный и глубокий массаж шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичной областей через день чередовался с глубоким массажем живота в течение 15 мин.

На 6-м, и 11-м сеансе лечения рефлексотерапия выполнялась но точкам 1-го дня. Во 2-й, 7- и 12-й дни воздействовали на точки F-8, J-4, R-12, АТ-101 тонизирующим методом золотыми иглами, а на точку IG-2, АГ-28, АТ-51 седативным методом серебряными иглами. В 3-й, 8-й и 13-й дни воздействовали на точки R-7, R-11, АТ-100, AT-123 тонизирующим методом золотыми иглами, а на точки TR-10, J-16, АТ-34, АТ-55 седативным методом серебряными иглами. В 4-й, 9-й и 14-й дни воздействовали на точки V-67, R-13, J-4, AT-13, АТ-95 тонизирующим методом золотыми иглами, а на точки МС-7, Т-29, АТ-25, АТ-51 седативным методом серебряными иглами. В 5-й, 19-й и 15-й дни воздействовали на точки VB-20, VB-1, TR-3, ВМ-9, АТ-35, АТ-96 тонизирующим методом золотыми иглами, а на точки F-2, АТ-28, АТ-55, АТ-97 седативным методом серебряными иглами.

Аутогенную тренировку проводили со 2-го дня через день по 30 мин в сопровождении успокаивающей музыки. Приступы вегетативно-сосудистых кризов исчезли с первого дня лечения. Половая жизнь нормализовалась: половые акты проводились 6-7 раз в неделю, оргазм испытывала всегда. Больной проведен 1 курс (15 сеансов) комплексного лечения. Полностью восстановилось нормальное самочувствие, настроение, работоспособность и сон.

Через 1,5 года произошла декомпенсация по типу легкой формы истерического невроза, но без вегетативно-сосудистых кризов. Причиной декомпенсации была тяжелая болезнь сына, потребовавшая оперативного лечения, тяжелые финансовые проблемы, длительное нервно-психическое и физическое переутомление и вследствие этого наступившая редкая половая жизнь (1-2 раза в неделю). С 25.02. по 17.03.2000 г. проведен полный курс лечения, аналогичный предыдущему. Наступило полное выздоровление. При повторном осмотре через 4 месяца жалоб нет.

3. Клинический пример вагоинсулярных кризов. Больная Л-ва Н.И., 34 лет, (амбулаторная карта 38/99), медсестра, находилась на лечении в дневном психотерапевтическом стационаре Темрюкской районной поликлиники Краснодарского края с 05.02. по 05.04.1999 г. Обратилась с жалобами на повышенную раздражительность, мнительность, плаксивость, пониженное настроение, неустойчивость настроения, резкую общую слабость, выраженную слабость в руках и ногах, нарушение походки, нервную дрожь, онемение и мурашки в теле, обмороки, ком в горле, плохой ночной сон, постоянную головную боль, одышку при физической нагрузке и отрицательных эмоциях, боль в области сердца, в межлопаточной области, в эпигастрии, в пояснице, ком в горле, учащенное ночное мочеиспускание, вздутие живота, запоры, общую слабость, повышенную утомляемость, зябкость. У больной почти ежедневно по утрам возникает гипергликемическая кома, а по вечерам - гипогликемическая. Первую медицинскую помощь оказывает "скорая помощь". Болеет 2 года. Замужем, брак 2-й. Муж - врач, детский психоневролог, месяц назад приехал работать в г.Темрюк из Крыма. Больная с двумя детьми временно живет в Крыму с бабушкой. Из-за болезни не работает 2 года. Обследована в Симферопольской и Днепропетровской областных клинических больницах с подозрением на опухоль надпочечника. Диагноз опухоли в результате обследования отвергнут. Причина регулярного возникновения по утрам и вечерам комы не установлена. Муж заподозрил невротическое расстройство и привел больную на консультацию в кабинет психотерапии. Отношения с мужем хорошие. Половая жизнь 1 раз в неделю, оргазм всегда. Родов - 2, абортов - 2, менструации - нормальные. Первый брак распался 5 лет назад из-за плохих отношений с мужем: он злоупотреблял алкоголем, часто дрался, постоянно были ссоры.

Настроение больной резко снижено, плачет. Больная расстроена тем, что в течение 2-х лет врачи не смогли не только вылечить ее, но даже точный диагноз не установили. Ориентирована в окружающем, фиксирована на болезненных ощущениях и переживаниях. Среднего роста, правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожа рук и ног прохладная и влажная. Пульс 84 в 1 мин, ритмичный, артериальное давление на обеих руках -120/80 мм рт. ст. Щитовидная железа не увеличена.

Больная явилась на прием с мужем, поэтому после клинического обследования ее с супругами проведена рациональная, семейная и сексуальная психотерапия: разъяснены права и обязанности супругов в семейной жизни, дано представление об идеальной норме половой жизни, объяснено ее значение для здоровья супругов, вредное влияние полового воздержания для психики и рекомендована ежедневная половая жизнь с оргазмом у жены и без эякуляции у мужа.

Больной назначен феназепам в дозе 0,5 мг 3 раза в день, а на ночь -1,0 мг, амитриптилин в дозе 6 мг 3 раза в день, а на ночь -12,5 мг, гомеопатические препараты: Игнация 6 по 5 крупинок 3 раза в день под язык натощак. Дозы феназепама и амитриптилина со второй недели постепенно снижались, а с начала 3-й недели дня оба препарата отменены. Гомеопатические препараты рекомендовано принимать в течение двух месяцев.

Больная уложена на мягкую кушетку и ей произведена поверхностная многоигольчатая акупунктура многоигольчатым молоточком в течение 5 мин, чрескожная электронейростимуляция аппаратом ЧЭНС-2 в течение 5 мин, точечный и глубокий массаж в течение 15 мин шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичных областей.

После этого произведена акупунктура в корпоральные точки RP-2, J-21, и J-3 и в аурикулярную точку AT-100 тонизирующим методом золотыми иглами, а в точки IG-8, J-16, AT-13, АТ-34, АТ-55, АТ-96 седативным методом серебряными иглами. В 5-й, 9-й и 13-й дни произведена акупунктура по 1-му дню; во 2-й, 6-й, 10-й и 14-й дни - в точки F-8, J-4, J-20, AT-101 тонизирующим методом золотыми иглами, а в точки IG-2, J -17, АТ-28, АТ-51 седативным методом серебряными иглами, в 3-й, 7-й, 11-й и 15-й дни - в точки R-7, J-3, J-22, AT-100 тонизирующим методом золотыми иглами; а в точки TR-10, АТ-34, АТ-55, АТ-96 седативным методом серебряными иглами; в 4-й, 8-й и 12-й дни - в точки V-67, R-13, J-20, AT-95, тонизирующим методом золотыми иглами, а в точки МС-7, АТ-22, АТ-51, АТ-96 седативным методом серебряными иглами. Иглы извлечены через 20 мин. В те же корпоральные точки произведена тепловая пунктура аппаратом ПТП-01 стабильным методом по 5 мин для седативного действия и клюющим методом по 2 мин для тонизирующего действия, а также инфракрасная световая пунктура аппаратом АИКП-01 седативным методом по 2 мин на каждую точку и тонизирующим методом - по 30 с.

Аппаратом магнитолазеропунктуры "Волна" произведено воздействие по 2 мин: в 1-й, 6-й и 11-й дни на корпоральные точки V-13, V-14, V-15,V-23, V- 26; во 2-й, 7-й и 12-й дни - в точки V-12, V-13, T-12; в 3-й, 8-й и 13-й дни - в точки V-11, V-14, V-15, Т-13; в 4-й, 9-й и 14-й дни - в точки V-23, V-24, V-25, Т-14; в 5-й, 10-й и 15-й дни - в точки V-18, V-19, VB-21, Т-8.

Для цветотерапии использовали очки с синим и зеленым светофильтрами по 30 мин.

Все лечебные процедуры проводились на фоне тихой успокаивающей музыки в течение всего сеанса. Лечебный сеанс закончился гипносуггестивной психотерапией длительностью 30 мин. Сеанс длился 5,5 ч.

На втором сеансе лечения проводился глубокий массаж живота в течение 15 мин, который затем чередовался через день с точечным и глубоким массажем шейно-воротниковой зоны, спины, пояснично-крестцовой и ягодичной областей.

Аутогенная тренировка, начиная со 2-го дня, проводилась через день длительностью 30 мин в сопровождении успокаивающей музыки.

Проведено 15 сеансов комплексного лечения. После 1 курса лечения состояние больной значительно улучшилось: прекратились панические атаки, исчезла головная боль, нормализовался сон, стул, настроение, прекратилась боль в животе и в пояснице. Однако сохранилась тревожность и боязнь возникновения панических атак, общая слабость, повышенная утомляемость. Ночное мочеиспускание сократилось до 1 раза. Через 2 недели проведен 2-й курс комплексного лечения, аналогичный первому, также 15 сеансов. Все болезненные жалобы полностью исчезли. Панические атаки больше не возникали. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Настроение и трудоспособность восстановилась полностью, половая жизнь 4-5 раз в неделю с оргазмом. Осмотрена через 2 года: жалоб не предъявляет, панических атак не было. Работает медсестрой в детском саду. Половая жизнь 4-6 раз в неделю с оргазмом, настроение хорошее.

Способ прошел клинические испытания в кабинете психотерапии Темрюкской районной поликлиники Краснодарского края на 119 больных неврозами с вегетативно-сосудистыми кризами в течение 10 лет. Данные о непосредственных результатах лечения вегетативно-сосудистых кризов по предлагаемому способу и прототипу приведены в таблице 1.

Сравнительные данные таблицы показывают, что предлагаемый способ по сравнению с прототипом позволяет достигнуть 100,0% купирования вегетативно-сосудистых кризов при лечении в амбулаторных условиях, сократить сроки лечения в 3 раза, не применяя дорогостоящей аппаратуры (биотрона)

Отдаленные результаты лечения вегетативно-сосудистых кризов приведены в таблице 2.

Из таблицы 2 следует, что число повторно обследованных больных в катамнезе по прототипу нерепрезентативно по отношению ко всему количеству больных вегетативно-сосудистыми кризами. Повторно обследованных больных должно быть не менее 90% от общего их числа (Карвасарский Б.Д. Неврозы. - М.: Медицина, 1990.- С. 474.), в то время как по прототипу повторно обследованные составили 77,9%, что делает отдаленные результаты лечения статистически недостоверными.

На нашем материале наблюдение в сроки от 1 года до 5 лет за 116 больными (97,5%) показали достоверно высокую эффективность предлагаемого способа лечения вегетативно-сосудистых кризов (95,8%).