способ прогнозирования язвенного кровотечения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
Классы МПК: | G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры) |
Автор(ы): | Кокуева О.В., Колинько Б.Ю., Степанова Л.Л., Новоселя Н.В., Сафонов А.В., Яковенко М.С., Прошин Д.Е. |
Патентообладатель(и): | Кокуева Ольга Васильевна, Колинько Бэла Юрьевна, Степанова Лариса Леонидовна, Новоселя Наталья Васильевна, Сафонов Алексей Валерьевич, Яковенко Мария Сергеевна, Прошин Дмитрий Евгеньевич |
Приоритеты: |
подача заявки:
2000-10-27 публикация патента:
27.02.2003 |
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может найти применение в выборе тактики лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК). В комплексе выявляют определенные критерии оценки функционального состояния печени и поджелудочной железы, секреторной и моторно-эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса, вычисляют суммарный коэффициент критериев, увеличение которого пропорционально росту риска дуоденального кровотечения. Технический результат: способ позволяет снизить число язвенных кровотечений, приводящих к инвалидизации и смертности больных ЯБ ДПК. 4 табл.
Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5
Формула изобретения
Способ прогнозирования язвенного кровотечения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что для установления степени риска возникновения дуоденального кровотечения в комплексе выявляют значимые критерии оценки функционального состояния печени и поджелудочной железы, секреторной и моторно-эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса, определяют суммарный коэффициент критериев, увеличение которого пропорционально росту риска дуоденального кровотечения.Описание изобретения к патенту
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может найти применение в выборе тактики лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК). Язвенная болезнь стоит в ряду наиболее распространенных заболеваний внутренних органов [1]. Во всем мире ею страдает приблизительно 10% населения [2]. У части больных язвенная болезнь имеет прогрессирующее, часто рецидивирующее течение, которое приводит к различным осложнениям, являющимся причиной летальности и инвалидизации больных этой патологией. Одно из наиболее грозных осложнений ЯБ ДПК - язвенное кровотечение, наблюдаемое в 15-20% случаев [1, 3]. Послеоперационная летальность при данном осложнении составляет по различным оценкам от 14 до 38,6% и не имеет тенденции к снижению, независимо от метода лечения [1, 3, 4]. Предотвратить язвенное кровотечение возможно при своевременном его прогнозировании. Решение поставленной задачи в значительной мере осложняется неоднородностью заболевания, которое определяется сочетанием многих этиологических и патогенетических факторов с единым анатомическим и клиническим проявлением, то есть наличием дуоденальной язвы [5, 6, 7]. Известные способы прогнозирования язвенного кровотечения типичны. Так, например, существует способ прогнозирования развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки [8], заключающийся в следующем: у больного определяют выделенные авторами показатели, в которые входят мужской пол, локализация язвы на задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, наследственная отягощенность, отрицательное значение атропинового теста, HLA-фенотип - В35, А2АЗ, А2АХ.. Перечисленные критерии автор предлагает учитывать для прогнозирования кровотечения при ЯБ ДПК. Недостатком приведенного выше способа прогнозирования является то, что не учитывались данные биохимического, морфологического и функционального обследования больного, отражающие сопутствующее поражение печени и поджелудочной железы, состояние которых изменяет течение ЯБ ДПК. Это обусловливает неточность предложенного способа и снижение его социально-экономической эффективности. ЦЕЛЬ - повышение точности прогнозирования развития язвенного кровотечения у больных ЯБ ДПК. ЗАДАЧИ:1. Повышение достоверности прогноза язвенного дуоденального кровотечения для получения более раннего и точного заключения о состоянии больного ЯБ ДПК. 2. Снижение риска развития язвенного дуоденального кровотечения и уменьшения летальности больных ЯБ ДПК. 3. Уменьшение числа экстренных хирургических вмешательств по поводу язвенного кровотечения. СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Для установления степени риска возникновения дуоденального кровотечения в комплексе выявляют определенные критерии оценки функционального состояния печени и поджелудочной железы, секреторной и моторно-эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса. Вычисляют суммарный коэффициент критериев, увеличение которого пропорционально росту риска дуоденального кровотечения. Для определения прогностических критериев язвенных кровотечений у больных ЯБ ДПК применяют последовательный анализ Вальда, в основе которого лежат вероятностные методы сравнения частоты каждого из анализируемых показателей в исследуемых состояниях - наличие или отсутствие в анамнезе язвенного кровотечения [9]. Проспективно были проанализированы истории болезни и формализованные карты наблюдения 108 больных ЯБ ДПК. Язвенные кровотечения в анамнезе наблюдались у 33 больных, у 75 этот признак отсутствовал. Сопоставительному анализу были подвергнуты 165 признаков, включая показатели моторно-эвакуаторной функции гастродуоденального комплекса и морфо-функционального состояния печени и поджелудочной железы, секреторной и моторно-эвакуаторной деятельности гастродуоденального комплекса, и для каждого из признаков была рассчитана величина доверительного интервала. Затем были выделены признаки, достоверно отличающиеся по частоте встречаемости в группах с язвенными кровотечениями и без них (величина доверительного интервала менее 0,05). Таких признаков оказалось 26 (таб.1). Для каждого из них были рассчитаны чувствительность, специфичность и эффективность [9, 10]. Для прогнозирования возможно использовать все признаки, но после скрининга были отобраны критерии (табл.2), обладающие наибольшей прогностической информативностью, чувствительностью, специфичностью и эффективностью. Таких признаков осталось 19. Способ осуществляют следующим образом. Для определения прогноза язвенного кровотечения у больных ЯБ ДПК учитывают более значимые прогностические признаки с соответствующим знаком "+" или "-". При заранее заданной допустимой ошибке

1. Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах / Под общей редакцией Ф.И. Комарова и А.Л. Гребенева. Т.2. Болезни печени и билиарной системы / А. Л. Гребенев, А.И. Хазанов, С.Д. Подымова и др.: под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева, А.И. Хазанова. - М.: Медицина, 1995.-528 с. 2. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии. - Пермь, 1992. -336с. 3. Ломаченко Ю. И. , Грачев А.М. Профузные гастродуоденальные язвенные кровотечения. // Труды 26-й конференции 21-22 мая 2000 г. Под ред. проф. Е. И. Зайцевой. -Смоленск, 1998.- С. 232-236. 4. Оноприев В. И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни. - Краснодар: Издательско-полиграфическое производственное арендное предприятие, 1995.-296с. 5. Мороз Г.3. Использование атропинового теста у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Врачебное дело. - 1997, 5. С. 29-31. 6. Rotter J.I., Rimoin D.I. // Gastroenterology. - 1977. - Vol. 73, 3. - P. 626-632. 7. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь: современные представления о патогенезе, диагностике, лечении. - М., -1987. -288с. 8. Поташов Л.В., Морозов В.П., Савранский И.П., Кудреватых И.П., Дид-Зурабова Е. С. , Кимков А.В. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 1998, 7. - С. 4-6. 9. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. -Л.: Медицина, 1990.-176 с. 10. Двойрин В.В., Клименко А.А. Методика контролируемых клинических испытаний. - М.: Медицина, 1985.-142 с.
Класс G01N33/48 биологических материалов, например крови, мочи; приборы для подсчета и измерения клеток крови (гемоцитометры)