способ комбинированной санации брюшной полости

Формула изобретения

Способ комбинированной санации брюшной полости, включающий использование антисептических растворов, отличающийся тем, что в качестве растворов используют гипо- и гипертермические озонированные растворы, которые при заполнении брюшной полости попеременно чередуют 2-3 раза.

Описание изобретения к патенту

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ санации брюшной полости путем промывания последней растворами антисептиков (В. К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдотенко. Перитонит. - М.: Медицина, 1992. - стр.58).

К недостаткам данного метода можно отнести сложность качественного удаления фибринозных пленок с поверхности висцеральной и париетальной брюшины, повышенный риск развития постсанационной интоксикации, обусловленной резорбцией из брюшной полости токсических продуктов жизнедеятельности и деградации микроорганизмов.

Целью настоящего изобретения является улучшение результатов лечения больных с острым распространенным перитонитом.

Указанная цель достигается путем проведения поэтапных обработок брюшной полости. После выполнения основного этапа операции в брюшную полость на 3-5 минут вводят гипотермический физиологический раствор с температурой 10-15^oС, насыщенный озоном до концентрации 2000-3000 мкг/л, до полного заполнения брюшной полости, далее указанный раствор эвакуируют, а брюшную полость заполняют гипертермическим озонированным раствором с температурой 45-47^oС и концентрацией озона 2000-3000 мкг/л на 3-5 минут, после чего раствор эвакуируют и 2-3 раза повторяют чередование введения гипо- и гипертермических растворов с концентрацией 2000-3000 мкг/л и длительностью экспозиции 2-3 минуты.

Способ осуществляется следующим образом. Сразу после лапаротомии и эвакуации экссудата с целью уменьшения резорбции из брюшной полости токсических субстанций последнюю заполняют до краев лапаротомной раны гипотермическим озонированным раствором на 3-5 минут, температура используемого раствора 10-15^oС, концентрация озона в растворе 2000-3000 мкг/л. Использование указанной температуры раствора способствует развитию регионарного капилляроспазма, не вызывая при этом отрицательных последствий в виде функционально значимой ишемии органов брюшной полости. После экспозиции раствора в брюшной полости в течение 2-3 минут раствор удаляется. Затем брюшная полость промывается гипертермическим озонированным физиологическим раствором для достижения максимального антимикробного эффекта, температура раствора 45-47^oС, концентрация озона в растворе 2000-3000 мкг/л. В последующем производится промывание брюшной полости попеременно гипер- (температура раствора 45-47^oС) и гипотермическими (температура раствора 10-15^oС) растворами с аналогичной концентрацией озона 2000-3000 мкг/л. Достаточным является повторение гипо- и гипертермических этапов санации 2-3 раза.

Клинический пример. Больной М., 62 года, медицинской карты 4133/2. Поступил в порядке скорой помощи с диагнозом: острый гангренозный аппендицит, распространенный перитонит, токсическая стадия. После четырехчасовой подготовки оперирован в срочном порядке. Под комбинированным эндотрахеальным наркозом произведена тотальная лапаротомия. Сразу после лапаротомии произведена эвакуация гнойного экссудата в объеме 3200 мл. После эвакуации указанного раствора произведены ревизия брюшной полости и устранение источника перитонита. Собственно санацию брюшной полости проводили следующим образом. В брюшную полость вводили гипотермический физиологический раствор, насыщенный озоном до концентрации 2000-3000 мкг/л, с температурой 10-15^oС до полного ее заполнения и после экспозиции в течение 3-5 минут указанный раствор удаляли, а брюшную полость заполняли гипертермическим, температура раствора 45-47^oС, озонированным раствором с концентрацией озона 2000-3000 мкг/л на 3-5 минут, после этого раствор эвакуировали и 2 раза повторяли чередование введения гипо- и гипертермических озонированных растворов при длительности экспозиции 3-5 минут. Послеоперационный период протекал гладко. Выписан в удовлетворительном состоянии на 15 сутки после операции.

Положительный эффект от применения разработанного метода заключается в значительном снижении резорбции из брюшной полости токсических субстанций, повышении качества санации, стимуляции кровообращения в ишемизированных органах, прежде всего в кишечнике, и лимфооттока из брюшной полости.